Name: HCC 1475-4 - 胃 - 病理内視鏡所見 (HCC 1475-4 - Stomach - Pathology Endoscopy Findings)
Uploaded: 2025-04-20T10:23:19.000Z
Duration: 13 min 44 s
Description: VoiceTubeの動画で発音を聞きながら英語表現を覚えよう！学べる英語：

Greetings, let us learn about identifying different pathologies that we encounter in the stomach.

はじめに、胃で遭遇するさまざまな病態の識別について学びましょう。

関係詞節（制限と非制限）

As an endoscopy technician or as an endoscopy nurse, it is important to recognize different pathologies that we see during EGD.

内視鏡検査技師として、あるいは内視鏡検査看護師として、EGD中に見られるさまざまな病態を認識することは重要である。

上級受動態

We all should be focusing on the screen whether it is a nurse or a technician in addition to the endoscopist so that when you see pathology you should anticipate what needs to be done and get ready for that.

内視鏡医だけでなく、看護師であれ検査技師であれ、全員が画面に集中することで、病理検査を見たときに何が必要かを予測し、それに備えることができる。

So in this video what I am going to do is show you normal, that is normal endoscopic anatomy of the stomach and then show a particular pathology so that you can identify what is normal and what is abnormal.

そこでこのビデオでは、正常な、つまり正常な胃の内視鏡解剖をお見せし、次に特定の病態をお見せすることで、何が正常で何が異常かを識別できるようにします。

There will be a lot of repetition of normal and it is a good idea to learn what is normal so that is the path that I am going to take.

普通のことの繰り返しが多くなるだろうし、何が普通なのかを学ぶのはいいことだと思う。

So here the endoscope has gone into the stomach that is the cardiac and as soon as the endoscopist enters the cardiac what he does is he tries to turn his handle to the left so that the body of the stomach and the fundus of the stomach and the purpose is this is where all the secretions pull, the gastric acid or if there is any residue that pulls down here and the first thing that an endoscopist does is to suction these secretions and empty the stomach so that it avoids the risk of aspiration if the patient coughs or has a retching episode.

内視鏡が胃の中に入ると、内視鏡医がすることは、ハンドルを左に回して、胃の本体と胃底部に入るようにすることである。

So here we emptied the stomach and you see a nice normal upper body of the stomach with a clean gastric rugal force.

ここで胃を空にしたところ、胃の絨毛がきれいな正常な胃の上半身を見ることができる。

Sometimes you may see a light amount of yellow colored fluid that is bile and that is a little amount of bile is not abnormal sometimes we see a little bit of bile that regurgitates from the duodenum into the stomach.

胆汁である黄色い液体が薄く見えることがありますが、これは少量の胆汁で異常ではありません。

ここには透明な胆汁が見える。

If you see dark bile as you can see here that indicates that there may be and especially if it is a large amount you should suspect that there may be a problem down the stream with some form of obstruction or something abnormal.

このように黒っぽい胆汁が見られたら、それは胆汁の可能性を示しており、特に量が多い場合は、胆汁の流れに何らかの障害や異常がある可能性を疑う必要がある。

In patients where you perform endoscopy for evaluation of upper GI bleeding it is common to see blood pooling in the upper portion of the stomach and you could either see fresh red blood or because of the stomach acid digesting that blood the blood might turn out to be coffee ground like material that is old blood as you see here.

上部消化管出血を評価するために内視鏡検査を行う患者では、胃の上部に血液が溜まっているのを見るのが一般的で、新鮮な赤い血液を見ることもあれば、胃酸が血液を消化するために、このように古い血液であるコーヒーの粉のようなものが出てくることもある。

In patients who have diabetes for a long period of time or patients who have obstruction of the stomach for example pancreatic cancer causing duodenal obstruction or obstruction of the outlet of the stomach sometimes the food may not be able to go down and it is retained and that is the food basal that you see this and whenever you see a lot amount of food or fluid in the stomach it is a good idea to come out rather than risk continuing to do the procedure and the risk is aspiration.

糖尿病を長期間患っている患者さんや、例えば膵臓がんで十二指腸閉塞や胃の排出口閉塞を引き起こしている患者さんの場合、食べ物が下に流れずに滞留してしまうことがあります。

Aspiration pneumonia is very dangerous so you want to pull out the stomach ask your anesthesiologist to protect the airway if you need to do the procedure and protection of airway includes endotracheal intubation.

誤嚥性肺炎は非常に危険なので、胃を引き抜く必要がある場合は、麻酔科医に気道の保護をお願いしたい。

So we have learned about different types of secretions that can collect in the stomach it could be clear bile, dark bile, blood or sometimes food.

胃に溜まる分泌物には、透明な胆汁、黒っぽい胆汁、血液、時には食べ物など、さまざまな種類があることを学んだ。

So as we go down again we see a normal healthy stomach with rugal folds and if you do not see rugal folds at all then you should suspect gastric atrophy and this gastric atrophy as you can see here is commonly seen in patients with autoimmune gastritis or pernicious anemia.

もし皺襞が全く見られない場合は、胃萎縮を疑うべきで、この胃萎縮は自己免疫性胃炎や悪性貧血の患者によく見られる。

In this case patients don't have the ability to absorb vitamin B12.

この場合、患者はビタミンB12を吸収する能力がない。

So let us look at it you see the gastric atrophy there are no folds compared to this normal healthy stomach with folds and again no folds and in this case you could see the submucosal blood vessels and if I show you this picture and ask you hey what is this you may say it is colon because colon has this submucosal blood vessels that can be seen.

この写真を見せて、これは何かと尋ねたら、大腸だと答えるかもしれない。大腸には粘膜下血管が見えるからだ。

So but if you see the same thing in the stomach you should suspect gastric atrophy or autoimmune gastritis or pernicious anemia.

だからといって、胃に同じようなものが見られたら、胃萎縮症か自己免疫性胃炎、悪性貧血を疑うべきだ。

If they develop vitamin D B12 deficiency and develop anemia that is pernicious anemia.

ビタミンD B12欠乏症を発症し、貧血を起こすと悪性貧血となる。

So let us look at the fundus of the stomach you can see the folds all the way to the fundus fundus is clear but if there is gastric atrophy this is what it looks like the folds have disappeared and you can see the nice blood vessels of the submucosa.

では胃底部を見てみよう。胃底部までひだがあるのがわかるだろう。胃底部は透明だが、胃の萎縮があると、このようにひだが消え、粘膜下層のきれいな血管が見える。

So when you see submucosal blood vessels in the stomach with no folds suspect gastric atrophy.

だから、ひだがないのに胃の粘膜下血管が見えたら、胃萎縮を疑えばいい。

So coming back here is the body of the stomach on gastric folds smooth mucosa when the mucosa has a snake skin appearance with intramucosal edema and if it happens in a patient this indicates either gastropathy or gastritis if the patient has cirrhosis of the liver then you should suspect portal hypertensive gastropathy.

胃粘膜が蛇の皮のようになり、粘膜内に浮腫がある場合は、胃炎か胃炎のどちらかであり、肝硬変の場合は門脈圧亢進性胃炎を疑う必要がある。

So here you notice this snake skin appearance.

そこで、この蛇の皮のような外観に気づくのだ。

So compared to that normal alright and patients who drink heavily or take aspirin or ibuprofen etc for pain then they may develop erosions or gastric erosions and you can see slight streaks of red with a little bit of yellow area in the center.

そのため、通常の場合と比較して、大量に飲酒する患者や、痛みのためにアスピリンやイブプロフェンなどを服用する患者は、びらんや胃びらんを発症する可能性があります。

だから、通常の胃びらんは大丈夫だ。

So as you go down sometimes you see ulcers where there's a break in those folds as you can see here there is a crater here and there's some thickening of the fold at the edge and the folds are converging there with a deep crater.

下に行くにつれて、ひだの切れ目で潰瘍ができることがある。ご覧のように、ここにクレーターがあり、縁でひだが厚くなっていて、ひだが深いクレーターで収束している。

So when this is a gastric ulcer this could be a benign ulcer due to either Helicobacter pylori infection or because of somebody taking aspirin, buprenorphine or it could be cancer or gastric cancer.

胃潰瘍の場合、ヘリコバクター・ピロリ感染による良性潰瘍か、アスピリンやブプレノルフィンの服用によるもの、あるいは癌や胃癌の可能性がある。

So every gastric ulcer needs to be biopsied.

だから、すべての胃潰瘍を生検する必要がある。

You biopsy the edges and biopsy the base to see if there is cancer.

縁を生検し、根元を生検して癌があるかどうかを確認する。

A minimum of six biopsies or eight biopsies should be taken from the edge.

最低6個、または8個の生検を端から採取する。

Here as you can see here you have lost the folds.

ここにあるように、ひだがなくなっている。

There's a lot of thickening and there's a big ulcer.

たくさんの肥厚があり、大きな潰瘍がある。

Again think about either gastric cancer or in some cases lymphoma can have the similar presentation.

胃がんや、場合によってはリンパ腫も同じような症状を示すことがある。

Another case of gastric cancer, big ulcer, thick folds.

胃がんの別の症例、大きな潰瘍、厚いひだ。

So now as we go down to the antrum, this is normal and here you see some ulcers.

肛門に下りていくと、これが正常で、ここに潰瘍がいくつか見える。

Here there are shallow ulcers with sloping edges.

ここには、縁が傾斜した浅い潰瘍がある。

One ulcer here, one ulcer here, one ulcer here and when you have multiple ulcers like this, these tend to be usually benign ulcers and here is a close up of another ulcer as you can see.

ここに潰瘍が一つ、ここに潰瘍が一つ、ここに潰瘍が一つ、このように複数の潰瘍がある場合、通常は良性の潰瘍であることが多い。

Nice clean base, no bleeding site, no bleeding vessel and here is the edge that you take biopsies from.

きれいな基部で、出血部位も出血血管もなく、ここから生検を行う。

Another ulcer which is a deep excavating ulcer with a muddy discoloration of the base indicating that the ulcer may have bled and whenever you see an ulcer you should worry about cancer and you should take biopsies.

もう一つの潰瘍は、潰瘍の底部が泥状に変色しているもので、これは潰瘍から出血している可能性を示しており、潰瘍を見るたびに癌を心配し、生検を行う必要がある。

Every ulcer should have biopsies of the edge and the base, base depending upon how the base looks like, if it is safe to take biopsies from the base to confirm whether it is cancerous ulcer or not.

すべての潰瘍は、癌性潰瘍かどうかを確認するために、縁と基部、基部の様子によって、基部から生検を取っても安全かどうかを確認する必要がある。

And every patient with ulcer should also have biopsies of the stomach, antrum and body to check for Helicobacter pylori infection.

また、潰瘍のある患者は全員、胃、肛門、体部の生検を行い、ヘリコバクター・ピロリ感染の有無を調べる必要がある。

So again normal and so it is a nice uniform color and when you see red streaks like you see here, almost like a watermelon stomach, this is known as watermelon stomach usually because of vessels becoming ectatic or this is in the antrum of the stomach.

スイカの胃のような赤い筋が見えると、これはスイカの胃と呼ばれるもので、血管が外反したものです。

So gastric, antral, vascular, ectasia or gave.

つまり、胃、肛門、血管、外胚葉、または与えられた。

So these patients tend to lose blood, they develop anemia.

そのため、これらの患者は血液を失い、貧血を起こす傾向がある。

では、インシーソラの話に戻ろう。

Sometimes incisora can have ulcers as you can see here, this is an ulcer in the incisora and then let us get back to the fundus of the stomach and the fundus of the stomach you are looking for hiatal hernia where this is the hiatal hernia.

これは切皮の潰瘍です。それから胃底に戻り、胃底で食道裂孔ヘルニアを探してみましょう。

Normally the stomach, the scope is supposed to wrap, the fundus of the stomach should wrap, the valve should wrap around the scope.

通常、胃はスコープで包まれ、胃底は包まれ、弁はスコープを包むはずだ。

If there is a gap as you can see here, then you should suspect that there is a hiatal hernia.

このように隙間があれば、食道裂孔ヘルニアを疑ってください。

Stomach fundus is smooth when you have blobs of vessels, this is gastric fundic varices and these develop in patients with cirrhosis.

胃底静脈瘤は肝硬変の患者に発生する。

So as you come down the stomach you see nice folds and sometimes you see in patients who are taking either Omeprazole, otherwise known as Prilosec or Nixium, they tend to, they can form these benign non-precancerous polyps known as fundic gland polyps.

オメプラゾール、別名プリロセックやニキシウムを服用している患者さんには、眼底腺ポリープと呼ばれる良性の非前癌性ポリープができることがあります。

Usually they are seen as multiple polyps.

通常は複数のポリープとして見られる。

Alright, again normal fundic gland polyps.

よし、また正常な眼底腺ポリープだ。

Alright, I hope this is useful, it is important to be able to recognize the pathology and we will go to the next section later.

さて、これが役に立つことを願っている。病態を認識できるようになることが重要であり、後で次のセクションに進むことにしよう。

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HCC 1475-4 - 胃 - 病理内視鏡所見 (HCC 1475-4 - Stomach - Pathology Endoscopy Findings)

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multiple

properly

repetition