Name: メディケイドの実際の仕組み-そしてトランプ大統領はどのように資金を削減できるか｜WSJ｜日本経済新聞 (How Medicaid Actually Works—And How Trump Can Cut Funding | WSJ)
Uploaded: 2025-04-16T02:52:51.000Z
Duration: 6 min 33 s
Description: VoiceTubeの動画で発音を聞きながら英語表現を覚えよう！学べる英語：

This is a chart showing the growth of what is now the largest health insurance program in America.

これは、現在アメリカ最大の医療保険プログラムの成長を示すグラフである。

程度の副詞

Medicaid covered nearly 23 million people in 1990.

メディケイドは1990年に約2300万人をカバーした。

Last year, more than 70 million depended on the program.

昨年は7000万人以上がこの制度を利用していた。

The cost to fund Medicaid has also grown.

メディケイドにかかる費用も膨らんでいる。

In 2023, Medicaid cost taxpayers more than $870 billion, while President Trump has promised to love and cherish Social Security, Medicare, Medicaid.

2023年、メディケイドは8700億ドル以上の税負担を強いられたが、トランプ大統領は社会保障、メディケア、メディケイドを愛し、大切にすると約束した。

His budget blueprint calls for $880 billion in cuts from the committee that oversees Medicaid over the next decade.

彼の予算案では、メディケイドを監督する委員会から今後10年間で8800億ドルの削減を要求している。

Republicans have repeatedly said that those cuts would be achieved by rooting out waste, fraud, and abuse.

共和党は、これらの削減は無駄、不正、乱用を根絶することによって達成されると繰り返し述べてきた。

There's no number that we could put to fraud in the program, but it's highly unlikely to be $880 billion.

プログラムの不正にかけられる数字はないが、8800億ドルになる可能性は極めて低い。

Here are some options Republicans are exploring to cut Medicaid spending, like reducing waste and fraud, reducing federal matching dollars, and adding work requirements.

共和党がメディケイド支出削減のために模索している選択肢をいくつか紹介しよう。無駄や不正の削減、連邦政府のマッチング・ドルの削減、就労要件の追加などである。

Before we dive into that, let's first explain what the program is.

その前に、まずプログラムとは何かを説明しよう。

Medicaid provides health insurance coverage for low-income parents, children, and pregnant women, and is also available to people with disabilities and elderly people with long-term care needs.

メディケイドは、低所得の親、子供、妊婦に医療保険を提供するもので、障害者や長期介護が必要な高齢者も利用できる。

Robin Rudowitz is the director of the program on Medicaid at KFF, a nonpartisan health policy nonprofit.

ロビン・ルドウィッツは、超党派の医療政策NPOであるKFFのメディケイドプログラムのディレクター。

It's a pretty complex program, and it has a lot of different roles in the health care system.

かなり複雑なプログラムで、医療システムの中でさまざまな役割を担っている。

She said the program is complicated because it is jointly funded by the federal government and the states, which administer it by different names.

同プログラムは連邦政府と各州が共同で資金を拠出しており、各州がそれぞれ異なる名称で運営しているため、複雑になっているという。

Each state gets federal matching dollars from about 50 to 76 percent of the costs in a funding formula tied to the state's per capita income.

各州は、州民一人当たりの所得に連動した財源方式で、連邦政府から費用の約50～76％のマッチング・ドルを得ている。

So that means the federal government pays a larger share of traditional Medicaid in states with a lower per capita income.

つまり、国民一人当たりの所得が低い州では、従来のメディケイドに占める連邦政府の負担割合が大きくなるということだ。

In 2023, the federal government paid for 69 percent of the program, or $606 billion, while states paid the rest.

2023年には、連邦政府がプログラムの69％にあたる6,060億ドルを負担し、残りは州が負担する。

So what does Trump say they're looking to cut?

では、トランプは何を削減しようとしているのだろうか？

あなたはそれでいいと確信している。

The White House has cited the billions of dollars in improper payments made to states or providers.

ホワイトハウスは、州やプロバイダーへの何十億ドルもの不適切な支払いを挙げている。

In 2024, the Centers for Medicare and Medicaid Services reported an improper payment rate of just over 5 percent, or $31 billion, a decrease from the 8.5 percent a year earlier.

2024年、メディケア・メディケイド・サービスセンターは、不適切支払い率を5％強、310億ドルと報告し、前年の8.5％から減少した。

CMS noted that 79 percent of those payments were the result of insufficient documentation, usually because a state or provider missed an administrative step.

CMSは、これらの支払いのうち79％が不十分な文書によるもので、通常、州またはプロバイダーが管理上のステップを見落としたためであると指摘した。

No one is against addressing fraud, waste, and abuse in the program.

プログラムの不正、浪費、乱用に対処することに反対する者はいない。

Fixing that problem will likely require funding.

この問題を解決するには、おそらく資金が必要になるだろう。

In 2010, Obamacare came into the picture.

2010年、オバマケアが登場した。

Everybody should have some basic security when it comes to their health care.

医療に関しては、誰もが基本的な保障を得るべきだ。

Because of the Affordable Care Act, known as the ACA, states have the option to expand Medicaid to adults making up to 138 percent of the federal poverty line, including single, able-bodied adults.

ACAとして知られる医療費負担適正化法（Affordable Care Act）により、各州はメディケイドを連邦貧困ラインの138％まで拡大することができる。

Since 2010, 40 states and D.C. have expanded Medicaid.

2010年以降、40の州とワシントンD.C.がメディケイドを拡大した。

Under the ACA, federal dollars covered 100 percent, later phased down to 90 percent, of these new enrollees.

ACAのもとでは、連邦政府が新規加入者の100％をカバーし、その後段階的に90％に引き下げられた。

You can see that uptick in enrollment here.

その登録者数の増加はこちらで確認できる。

That's about 20 million people in this expansion group.

この拡大グループには約2000万人が含まれることになる。

Congressman Chip Roy, who favors big spending cuts, says the enhanced federal matching rate for Medicaid expansion should be reduced.

大幅な歳出削減を支持するチップ・ロイ下院議員は、メディケイド拡大に対する連邦政府のマッチング率を引き下げるべきだと言う。

Why are we paying more for the expansion population, which tend to be more of the able-bodied, particularly single population, than it is the most vulnerable?

なぜ、最も弱い立場にある人たちよりも、健常者、特に独身者が多い傾向のある拡大人口のために、私たちはより多くのお金を払っているのだろうか？

Why would we pay more federal match for that?

そのために、なぜ連邦政府とのマッチングをさらに支払わなければならないのか？

Because they wanted to goose the Obamacare expansion and to show that this is working.

オバマケアの拡大を雁字搦めにし、これが機能していることを示したかったからだ。

Reducing the matching rate for expansion enrollees is estimated to save the federal government $561 billion over 10 years. 21 states that expanded Medicaid also voted for President Trump in the 2024 election, making this option difficult for Republican leaders of those states.

拡大加入者のマッチング率を下げることで、連邦政府は10年間で5610億ドルを節約できると試算されている。メディケイドを拡大した21州は、2024年の選挙でもトランプ大統領に投票したため、これらの州の共和党指導者にとってこの選択肢は難しい。

Kristi Putnam, who oversees the Medicaid program in Arkansas, wants enrollees to have a job, attend school, or be working towards both.

アーカンソー州のメディケイド・プログラムを監督するクリスティ・パットナムは、加入者に仕事を持っているか、学校に通っているか、あるいはその両方を目指していることを望んでいる。

This is not intended to be a punitive measure.

これは懲罰的な措置を意図したものではない。

It is intended to be a compassionate approach to working community engagement.

これは、地域社会との関わりにおける思いやりのあるアプローチを意図している。

Arkansas was the first state in the U.S. to have work requirements for Medicaid in 2018.

アーカンソー州は2018年、メディケイドに就労要件を設けた全米初の州である。

You may need to report 80 hours of activity each month to keep your health insurance. 18,000 people in Arkansas lost coverage in the first five months.

健康保険を維持するためには、毎月80時間の活動を報告する必要があるかもしれない。アーカンソー州では、最初の5カ月で18,000人が保険を失った。

A federal judge shut down Arkansas' work requirement program in 2019, citing the number of recipients who lost coverage.

連邦判事は、保障を失った受給者の数を理由に、アーカンソー州の就労義務プログラムを2019年に停止した。

In January, Arkansas' Republican Governor Sarah Huckabee Sanders announced she is submitting a new and different work requirements program, which still needs approval from the Trump administration.

1月、アーカンソー州の共和党知事サラ・ハッカビー・サンダースは、これまでとは異なる新たな就労要件プログラムを提出すると発表したが、これにはまだトランプ政権の承認が必要だ。

The state estimates that nearly 90,000 people will be affected.

州は9万人近くが影響を受けると見積もっている。

The new program will require Medicaid enrollees aged 19 to 64 to be on track with a personal development plan in order to keep their benefits.

この新プログラムでは、19歳から64歳までのメディケイド加入者が給付を継続するためには、自己啓発計画をきちんと実行することが義務づけられる。

And we're going to use some new state technology that we've just implemented to be able to do some data matching so that people won't have to do the reporting that was done in 2018.

また、導入したばかりの新しい州のテクノロジーを使ってデータ照合を行い、2018年に行われたような報告をしなくても済むようにするつもりだ。

It's meant to apply broadly to the expansion population, to have them get on a pathway through education or skills training or employment with an opportunity to advance in that employment.

この制度は、教育や技能訓練、雇用を通じた進路の確保と、その雇用での昇進の機会を拡大することを目的としている。

A KFF analysis of census data found that about 64% of Medicaid expansion enrollees were already working.

KFFが国勢調査データを分析したところ、メディケイド拡大加入者の約64％がすでに働いていた。

Many individuals who are not working say that they're not working because they either have an illness or a disability.

働いていない人の多くは、病気や障害があるから働いていないと言う。

They have caretaking responsibilities or they might be in school.

介護の仕事があったり、学校に通っていたりする。

Under the Arkansas proposal, if the enrollee does not participate and gets what they call not on track, their Medicaid insurance could be suspended.

アーカンソー州の提案では、もし加入者が参加せず、彼らが言うところの軌道に乗らなければ、メディケイド保険は停止される可能性がある。

Secretary Putnam says she wants Arkansas to be a model for the future of Medicaid.

パトナム長官は、アーカンソー州を将来のメディケイドのモデルにしたいと語っている。

We're hopeful that actually at the federal level that this working community engagement becomes part of what we do in the Medicaid program.

私たちは、連邦政府レベルで、メディケイド・プログラムの一環として、地域社会との協力が行われることを期待している。

An analysis of a bill that passed the House in 2023 that would mandate work requirements for all states estimated it would reduce federal spending by $109 billion over a decade.

2023年に下院を通過した、全州に就労要件を義務付ける法案の分析によると、10年間で1090億ドルの連邦政府支出を削減できると試算されている。

And about 1.5 million adults would lose coverage.

また、約150万人の成人が保険を失うことになる。

Medicaid has become a key piece of the American health care system.

メディケイドはアメリカの医療制度の重要な一部となっている。

Even if Congress passes cuts to Medicaid, it's the states that have to decide how to implement them.

たとえ議会がメディケイドの削減を可決したとしても、それをどのように実施するか決めるのは各州である。

States really have to have these hard decisions about what to do in the face of less federal dollars.

州は、連邦政府の予算が減る中で何をすべきか、難しい決断を迫られている。

You can either cut coverage, cut access and benefits, or cut provider reimbursement.

保障を削減するか、アクセスや給付を削減するか、医療機関への報酬を削減するかだ。