Name: NEJM 今週号 — 2026年1月8日 (NEJM This Week — January 8, 2026)
Uploaded: 2026-01-11T13:56:51.000Z
Duration: 25 min 11 s
Description: VoiceTubeの動画で発音を聞きながら英語表現を覚えよう！学べる英語：

This week we explore new options in cardiovascular fish oil supplementation in dialysis patients, RSV vaccination, and

今週は、透析患者さんの心血管疾患に対する魚油補充、RSVワクチン、そして

cutting edge cellular therapy for leukemia.

白血病に対する最先端の細胞療法について探求します。

We discuss advances in lung cancer treatment, approaches to functional dyspepsia, and

肺がん治療の進歩、機能性ディスペプシアへのアプローチ、そして

a complex case of severe infection after travel.

旅行後の重症感染症の複雑な症例について議論します。

Perspectives examine access to and cost of weight loss drugs, the promise and risks of AI in clinical care, and

Perspectivesでは、減量薬へのアクセスとコスト、臨床ケアにおけるAIの可能性とリスク、そして

what it means to care for others while carrying personal loss.

個人的な喪失を抱えながら他者をケアすることの意味について考察します。

A New Clinical Decisions asks which would you choose?

New Clinical Decisionsでは、どちらを選択しますか？

Transcatheter or surgical aortic valve replacement?

経カテーテル大動脈弁置換術と外科的大動脈弁置換術のどちらでしょうか？

This feature about a woman with asymptomatic severe aortic stenosis offers a case vignette accompanied by two essays, one supporting treatment with transcatheter aortic valve replacement and the other supporting surgical aortic valve replacement.

この特徴は、無症候性の重症大動脈弁狭窄症の女性の症例を紹介し、経カテーテル大動脈弁置換術を支持するエッセイと外科的大動脈弁置換術を支持するエッセイが添えられています。

Visit nejm.org to vote and to see how others chose Evolocumab in patients without a previous myocardial infarction or stroke By Erin Bahula from Brigham and Women's Hospital, Boston and co authors the proprotein convertase subtilisinquexin type 9 PCSK9 inhibitor evolocumab reduces the risk of major adverse cardiovascular events among patients with a previous myocardial infarction, stroke, or symptomatic peripheral artery disease.

nejm.orgにアクセスして投票し、他の人が心筋梗塞や脳卒中の既往がない患者でエボロクマブを選択した方法をご覧ください。ブリガム・アンド・ウィメンズ病院（ボストン）のErin Bahula氏と共著者は、プロタンパク質転換酵素サブチリシン/ケキシンタイプ9（PCSK9）阻害薬であるエボロクマブは、心筋梗塞、脳卒中、または症候性末梢動脈疾患の既往がある患者において、主要な有害心血管イベントのリスクを低減させると述べています。

This study evaluated the effect of evolocumab on the risk of MACE among patients without a previous myocardial infarction or stroke.

この研究では、心筋梗塞または脳卒中の既往がない患者におけるMACEのリスクに対するエボロクマブの効果を評価しました。

More than 12,000 patients with atherosclerosis or diabetes and without a previous myocardial infarction or stroke who had a low density lipoprotein cholesterol level of at least 90 mg per deciliter were randomly assigned to receive evolocumab or placebo.

アテローム性動脈硬化症または糖尿病の既往があり、心筋梗塞または脳卒中の既往がなく、低密度リポタンパク質コレステロール値が少なくとも90 mg/dLの12,000人以上の患者が、エボロクマブまたはプラセボの投与を受けるように無作為に割り付けられました。

PCSK9 inhibition with evolocumab led to a lower risk of first cardiovascular events than placebo among these patients with a 25% lower risk of the primary composite of death from coronary heart disease, myocardial infarction or ischemic stroke and a 19% lower risk of the expanded primary composite endpoint 4 point mace, which included ischemia driven revascularization.

エボロクマブによるPCSK9阻害は、これらの患者において、冠動脈性心疾患による死亡、心筋梗塞または虚血性脳卒中の主要複合エンドポイントの25%低下、および虚血を伴う血行再建術を含む拡張主要複合エンドポイント（4点MACE）の19%低下により、プラセボよりも初回心血管イベントのリスク低下につながりました。

Chadi Ndumele and Roger Blumenthal from the Johns Hopkins Chickarone center for the Prevention of Cardiovascular Disease, Baltimore, write in an editorial that these findings from the trial by Bohula and co authors represent an important step forward in clinical knowledge.

ボルチモアのジョンズ・ホプキンス大学チッカローネ心血管疾患予防センターのChadi Ndumele氏とRoger Blumenthal氏は、論説で、Bohula氏と共著者のこの試験からの結果は、臨床知識における重要な一歩を表していると述べています。

Although PCSK9 inhibitors had been shown to reduce the risk of atherosclerotic cardiovascular disease events among patients with previous myocardial infarction or stroke.

PCSK9阻害薬は、心筋梗塞または脳卒中の既往がある患者におけるアテローム性動脈硬化性心血管疾患イベントのリスクを低減することが示されていました。

This new trial has found that PCSK9 inhibition conferred clinical benefit in patients without previous myocardial infarction or stroke.

この新しい試験では、PCSK9阻害が心筋梗塞または脳卒中の既往がない患者に臨床的利益をもたらすことがわかりました。

It is also important to recognize what the current trial does not tell us because combining generic high intensity statin therapy and ezetimibe leads to an LDL cholesterol level below 70mg DL in the vast majority of patients with a baseline LDL cholesterol level of less than 160mg per deciliter.

また、現在の試験が私たちにもたらさないことを認識することも重要です。なぜなら、一般的な高強度スタチン療法とエゼチミブを組み合わせると、ベースラインLDLコレステロール値が160 mg/dL未満の患者の大多数でLDLコレステロール値が70 mg/dL未満になるからです。

It was the recommended initial strategy in the 2018 Multi Society Clinical Practice Guideline.

これは、2018年のMulti Society Clinical Practice Guidelineで推奨された初期戦略でした。

However, only 20% of the patients in the current trial were receiving ezetimibe.

しかし、現在の試験の患者の20%しかエゼチミブを服用していませんでした。

Whether similar clinical benefits would be observed in a population of patients receiving more aggressive treatment at baseline with less residual atherosclerotic cardiovascular disease risk is unclear.

ベースラインでより積極的な治療を受け、アテローム硬化性心血管疾患のリスクが低い患者集団で同様の臨床的利益が観察されるかどうかは不明です。

Nevertheless, the investigators should be applauded for this landmark trial.

それにもかかわらず、この画期的な試験において研究者たちは称賛されるべきです。

Fish oil supplementation and cardiovascular events in patients receiving hemodialysis By Charmaine Locke from the University of Health Network, Toronto and co authors Cardiovascular disease is the leading cause of death in patients receiving hemodialysis, yet effective preventive therapies remain limited.

魚油補充と血液透析を受けている患者における心血管イベントについて、トロント健康ネットワークのCharmaine Locke氏と共著者による。血液透析を受けている患者の死因の第一位は心血管疾患ですが、効果的な予防療法は依然として限られています。

Supplementation with N3 polyunsaturated fatty acids, especially eicosapentoenoic acid and docosahexaenoic acid, may have cardiovascular benefits in the general population, but

一般集団では、特にエイコサペンタエン酸とドコサヘキサエン酸などのN3多価不飽和脂肪酸の補充が心血管系の健康に有益である可能性がありますが、

efficacy among patients receiving hemodialysis is uncertain.

血液透析を受けている患者における有効性は不確かです。

In this trial, conducted at 26 sites in Canada and Australia, 1,228 adult patients receiving maintenance hemodialysis were randomly assigned to daily supplementation with fish oil, 4 grams of N3 polyunsaturated fatty acids, or corn oil.

カナダとオーストラリアの26施設で実施されたこの試験では、維持血液透析を受けている成人患者1,228名を、魚油、N3多価不飽和脂肪酸4グラム、またはコーンオイルのいずれかの毎日の補充に無作為に割り付けました。

Placebo the rate of serious cardiovascular events among participants receiving maintenance hemodialysis was lower with daily supplementation with N3 fatty acids than with placebo.

プラセボと比較して、維持血液透析を受けている参加者における重篤な心血管イベントの発生率は、N3脂肪酸の毎日の補充で低くなりました。

In an editorial, Finnian McCausland from Brigham and Women's Hospital, Boston and David Charatin from the New York University Grossman School of Medicine ask should fish oil now be recommended for our patients receiving hemodialysis?

ボストンのブリガム・アンド・ウィメンズ病院のFinnian McCausland氏とニューヨーク大学グロスマン医科大学院のDavid Charatin氏は、論説で、血液透析を受けている患者に魚油を推奨すべきか、と問いかけています。

On the one hand, the reported differences in cardiovascular risk are are impressive, with upper boundaries of 95% confidence intervals well below unity.

一方、心血管リスクの報告された差は印象的であり、95%信頼区間の上限は1を下回っています。

So it seems unlikely that these findings are due to chance.

ですから、これらの結果が偶然によるものとは考えにくいようです。

Given the lack of efficacious therapies in this population, clinicians may feel compelled to strongly consider recommending the use of N3 polyunsaturated fatty acids in their patients, even in the absence of a significant difference in all cause mortality.

この集団における有効な治療法がないことを考えると、臨床医は、全死因死亡率に有意な差がない場合でも、患者へのN3多価不飽和脂肪酸の使用を強く推奨することを検討せざるを得ないと感じるかもしれません。

On the other hand, contemporary medicine is replete with examples in which potentially practice.

一方で、現代医学には、潜在的に実践を伴う例が数多くあります。

Changing outsized results of early trials have failed to be replicated.

初期試験の予想外の結果が再現されなかったのです。

This situation suggests that we should pause before accepting the remarkable results reported by Locke and co authors as gospel.

この状況は、Locke氏らの報告した注目すべき結果を鵜呑みにする前に、一歩立ち止まるべきであることを示唆しています。

Issues related to generalizability and a lack of mechanistic understanding of the findings warrant caution.

一般化可能性に関連する問題と、結果のメカニズム的な理解の欠如は、注意を要します。

A confirmatory trial is certainly indicated.

RSV prefusion F vaccine for prevention of hospitalization in older adults by Mats Hoiberg Lassen from the Copenhagen University Hospital, Heerleb and Genthofte, Denmark and co authors Respiratory syncytial virus can cause serious illness in older adults.

デンマーク、コペンハーゲン大学病院のMats Hoiberg Lassen氏と共同研究者による高齢者の入院予防のためのRSV融合前Fワクチン。呼吸器合胞体ウイルスは高齢者に重篤な疾患を引き起こす可能性があります。

The bivalent RSV prefusion F protein based vaccine has been shown to prevent RSV associated respiratory illness, but

二価のRSV融合前Fタンパク質ベースのワクチンは、RSV関連の呼吸器疾患を予防することが示されていますが、

data from randomized trials with regard to its effect on outcomes involving hospitalization are limited.

入院を伴う転帰に対する効果に関するランダム化試験のデータは限られています。

In this pragmatic phase 4 trial with individual randomization, 131,276 participants 60 years of age or older or were assigned to receive RSV pre F vaccine or no vaccine during the 2024-25 winter season.

この実用的なフェーズ4試験では、個人無作為化により、131,276人の60歳以上の参加者が、2024-25年の冬のシーズン中にRSV融合前ワクチンまたはワクチンなしで割り付けられました。

The RSV pre F vaccine as compared with no vaccine, reduced the incidence of hospitalization for RSV related respiratory tract disease as well as the incidence of hospitalization for respiratory tract disease from any cause among adults 60 years of age or older.

RSV融合前ワクチンは、ワクチンなしの場合と比較して、60歳以上の成人において、RSV関連呼吸器疾患による入院の発生率、およびあらゆる原因による呼吸器疾患による入院の発生率を低下させました。

Universal Base edited Car 7T cells for T cell acute lymphoblastic leukemia by Robert Chiesa from the Great Ormond Street Hospital for Children NHS Trust, London and co authors.

ロンドンのグレート・オーモンド・ストリート病院NHSトラストのロバート・キエサ氏と共同研究者による、T細胞急性リンパ芽球性白血病に対するユニバーサルベース編集CAR7T細胞。

These authors previously reported results from a first in human study of an investigational therapy consisting of universal base edited anti semic CD7 car T cells that were infused in order to secure deep molecular remissions of refractory T cell acute lymphoblastic leukemia prior to allogeneic stem cell transplantation.

これらの著者らは以前、同種造血幹細胞移植の前に難治性T細胞急性リンパ芽球性白血病の深い分子寛解を得るために投与された、ユニバーサルベース編集抗CD7 CAR T細胞のヒトでの最初の研究結果を報告しました。

The investigators now report results of the completed phase one study.

研究者らは今回、完了したフェーズ1研究の結果を報告します。

Universal base edited anti CD7 car T cells were administered to nine children as well as to two adults who were treated under compassionate use access arrangements.

ユニバーサルベース編集抗CD7 CAR T細胞は、9人の子供と、思いやり医療アクセスで治療された2人の成人にも投与されました。

The investigators found that the investigational therapy induced anti leukemic responses in all the patients with relapsed or refractory CD7T cell all who received treatment.

研究者らは、この治験療法が、治療を受けた再発または難治性のCD7T細胞全ての患者に白血病に対する反応を誘発したことを発見しました。

Nine patients underwent allogeneic hematopoietic stem cell transplantation while in deep remission.

9人の患者は、深い寛解状態で同種造血幹細胞移植を受けました。

Two patients with quantifiable minimal residual disease in bone marrow received palliative care.

骨髄に定量可能な微量残存病変のある2人の患者は、緩和ケアを受けました。

Limitations of this therapy included CD7 antigen loss and risks of viral related complications.

この療法の限界には、CD7抗原の消失やウイルス関連合併症のリスクが含まれていました。

I'm Darin Taichman, a deputy editor at the New England Journal of Medicine.

私はNew England Journal of Medicineの副編集長のDarin Taichmanです。

I've been a full time medical journal editor for over 15 years, but I've never stopped seeing patients.

私は15年以上フルタイムで医学雑誌の編集者をしていますが、患者さんを診ることをやめたことはありません。

Just like the other full time physician editors on our team, I continue to practice medicine for a couple of reasons.

私たちのチームの他のフルタイムの医師編集者と同様に、私もいくつかの理由で臨床を続けています。

最も重要なのは、それが好きだからです。

それが私がなるように訓練された姿だからです。

I've known many of my patients for over 20 years and I don't want to lose those connections.

私は20年以上も多くの患者さんを知っており、そのつながりを失いたくありません。

I also think seeing patients makes me a better editor.

また、患者さんを診ることで、より良い編集者になれるとも思っています。

When we sit around the table and discuss papers, my colleagues and I can understand why the questions asked by the research studies we're considering are important or not to pract clinicians because we see patients ourselves.

私たちがテーブルを囲んで論文について議論するとき、研究で問われている質問が、私たち自身が患者さんを診ているからこそ、私たちが検討している研究が臨床医にとって重要なのかどうかを、同僚と共に理解することができます。

I love this work because I always learn a lot and the goal is simple to help our authors clearly, honestly and concisely communicate their findings to our readers so they in turn can use what they read to help their patients.

この仕事が好きなのは、常に多くのことを学び、その目的が、著者の方々が発見したことを読者に明確に、正直に、そして簡潔に伝えることで、読者がそれを利用して患者さんを助けられるようにすることだからです。

It certainly helps me take better care of my patients.

患者さんのケアがより良くなることは間違いありません。

We're published by the Massachusetts Medical Society, a not for profit publisher, and

私たちは非営利出版社のマサチューセッツ医会から出版しており、

we rely on subscriptions from individual readers, medical schools, and libraries to fund what we do.

私たちの活動資金は、個人読者、医学校、図書館からの購読料に依存しています。

Functional Dyspepsia A review article by Pankaj Pashrika from the Mayo Clinic, Scottsdale, Arizona and Nicholas Talley from the University of Newcastle, New South Wales, Australia.

機能性ディスペプシア スコッツデール、アリゾナ州メイヨークリニックのパンカジ・パシュリカ氏と、オーストラリア、ニューサウスウェールズ州ニューカッスル大学のニコラス・タリー氏によるレビュー記事です。

Functional dyspepsia is a common but serious medical syndrome that can induce weight loss and food aversion and may be associated with increased risks of hospitalization and death.

機能性ディスペプシアは、体重減少や食物忌避を引き起こす可能性のある一般的ですが重篤な医学的症候群であり、入院や死亡のリスク増加と関連している可能性があります。

Functional dyspepsia probably comprises several different and yet incompletely characterized disorders.

機能性ディスペプシアは、おそらく、まだ完全に特徴づけられていない、いくつかの異なる疾患を含んでいます。

Patients with local mucosal microinflammation driven by an aberrant TH2 response may represent an important subgroup.

異常なTH2応答によって引き起こされる局所的な粘膜の微小炎症を持つ患者は、重要なサブグループを代表する可能性があります。

There is overlap with other gastrointestinal syndromes, particularly irritable bowel syndrome and gastroesophageal reflux disease, and

過敏性腸症候群や胃食道逆流症などの他の消化器症候群との重複があり、

patients with overlap have more severe symptoms.

重複がある患者はより重篤な症状を示します。

There is no approved drug for functional dyspepsia.

機能性ディスペプシアに対する承認薬はありません。

Treatment is empirical and directed at symptoms and consists of acid suppressants and low dose tricyclic antidepressants and other neuromodulators along with appropriate nutritional and psychological support.

治療は経験的で症状に向けられ、酸抑制薬、低用量の三環系抗うつ薬、その他の神経調節薬、そして適切な栄養的・心理的サポートからなります。

A 50 year old woman with fever and abdominal pain.

A case record of the Massachusetts General Hospital by Stephen Threlkeld and colleagues.

スティーブン・スレルケルド氏らのマサチューセッツ総合病院の症例記録。

A 50 year old woman was admitted to the hospital because of fatigue, diarrhea, leg pain, headache and chills after returning from a trip to remote northeastern Brazil.

50歳女性が、ブラジル北東部の遠隔地への旅行から帰宅後、倦怠感、下痢、脚の痛み、頭痛、悪寒のため入院しました。

The patient had acquired schistosomiasis as a child in Brazil.

患者は子供の頃にブラジルで住血吸虫症に感染していました。

The infection had been complicated by portal hypertension and and hypersplenism.

感染は門脈圧亢進症と脾機能亢進症によって複雑化していました。

On current arrival in the emergency department, the patient was hypotensive, febrile and tachypneic with hepatosplenomegaly and petechiae.

救急外来への現在の到着時、患者は低血圧、発熱、頻呼吸で、肝脾腫と点状出血を呈していました。

Imaging revealed cirrhotic liver changes, esophageal varices, pulmonary infiltrates and a large uterine fibroid.

画像検査では、肝硬変の変化、食道静脈瘤、肺浸潤、そして大きな子宮筋腫が明らかになりました。

She rapidly deteriorated into refractory septic shock with disseminated intravascular coagulation and multiorgan dysfunction.

彼女は急速に、播種性血管内凝固症候群と多臓器不全を伴う難治性敗血症性ショックに悪化しました。

The bacteria on initial gram staining of her blood appear to be gram positive cocci in clusters.

血液の初期グラム染色で見られた細菌は、ブドウ状のグラム陽性球菌のようです。

Organism identification performed with matrix assisted laser desorption ionization, time of flight Malditoff mass spectrometry showed findings consistent with Neisseria meningitidis.

マトリックス支援レーザー脱離イオン化飛行時間型質量分析法（Malditoff質量分析法）による病原体同定では、ナイセリア・メンインギチディスと一致する所見が得られました。

Re examination of the initial gram staining and repeat staining identified N. Meningitidis.

初期のグラム染色と再染色による再検査で、N. Meningitidisが同定されました。

The patient was treated with broad spectrum antibiotics, vasopressors, steroids and supportive measures, but refractory shock developed.

患者は広域スペクトル抗生物質、昇圧剤、ステロイド、および支持療法で治療されましたが、難治性ショックが発症しました。

Invasive meningococcal disease is associated with a substantial public health burden worldwide.

侵襲性髄膜炎菌感染症は、世界的にかなりの公衆衛生上の負担と関連しています。

In the United States, the incidence of invasive meningococcal disease is highest among infants and young children.

米国では、侵襲性髄膜炎菌感染症の発生率は乳幼児および幼い子供で最も高くなっています。

However, a growing proportion of cases are occurring in older age groups.

しかし、症例のかなりの割合が高齢者層で発生しています。

Because clinical manifestations of invasive meningococcal disease vary, a high index of suspicion is required.

侵襲性髄膜炎菌感染症の臨床症状は様々であるため、高い臨床的疑いが必要です。

Insurance coverage and pricing of weight loss drugs in the United States A perspective by Stacy Ducetzina from Vanderbilt University Medical Center, Nashville and Rachel Sachs from Washington University in St.

米国における減量薬の保険適用と価格設定：ヴァンダービルト大学医療センター（ナッシュビル）のStacy Ducetzina氏とワシントン大学（セントルイス）のRachel Sachs氏によるPerspectives。

Louis on November 6, the Trump administration announced agreements with Eli Lilly and Novo Nordisk regarding pricing and coverage of their glucagon like peptide 1 GLP1 receptor agonists including Tirzepatide and Semaglutide.

11月6日、トランプ政権は、TirzepatideやSemaglutideなどのグルカゴン様ペプチド1（GLP1）受容体作動薬の価格設定と適用範囲に関するEli LillyおよびNovo Nordiskとの合意を発表しました。

The wide ranging agreements include provisions relating to various segments of the market.

広範な合意には、市場の様々なセグメントに関連する条項が含まれています。

Beginning in January 2026, patients purchasing injectable forms of GLP1 agents without insurance cash pay using direct to patient sales platforms are expected to be able to obtain these drugs for an average of $350 per month rather than the current $500 or so per month depending on the drug and dose.

2026年1月より、保険適用外で直接患者向け販売プラットフォームを利用して注射剤のGLP1製剤を購入する患者は、薬剤や用量にもよりますが、現在の月額約500ドルではなく、月額平均350ドルでこれらの薬剤を入手できるようになると予想されます。

The lower prices are available only for starting doses.

この低価格は開始用量のみに適用されます。

According to a November 6 fact sheet issued by the White House, the companies have agreed to a Medicare price of $245 per month for all injectable GLP1 agents for currently covered indications including diabetes, chronic kidney disease and sleep apnea, and

11月6日にホワイトハウスが発表したファクトシートによると、各社は、糖尿病、慢性腎臓病、睡眠時無呼吸症などの現在適用されている適応症に加え、

for newly expanded use for obesity and related coexisting conditions.

肥満および関連する併存疾患に対する新規拡大使用についても、すべての注射型GLP1製剤のMedicare価格を月額245ドルとすることで合意しました。

Medicare beneficiaries would have their copayments set at $50 per month for all indications.

Medicare受益者のすべての適応症に対する自己負担額は月額50ドルに設定されます。

The announcement also states that Medicaid programs will be able to opt into this price for all GLP1 agents.

この発表では、MedicaidプログラムもすべてのGLP1製剤に対してこの価格を選択できることも述べられています。

In comments to the press, Eli Lilly's chief executive officer, indicated that the lower CO payments and expanded coverage for obesity indications could take effect in 2026.

報道陣へのコメントの中で、Eli Lillyの最高経営責任者は、低額のCO支払いと肥満適応症に対する適用範囲の拡大は2026年に実施される可能性があると示唆しました。

The new agreements for GLP1 drugs could reduce prices and improve access for some patients, but

GLP1製剤に関する新たな合意は、一部の患者の価格を引き下げ、アクセスを改善する可能性がありますが、

will probably also mean that there will be substantial additional spending on these drugs soon.

これらの薬剤への相当な追加支出も間もなく発生するでしょう。

Generic Liraglutide Overlooked but not Forgotten A perspective by Suhas Gandhi from Massachusetts General Hospital Boston and CO authors Total US spending on GLP1 drugs increased by more than 500% since 2018, exceeding $71 billion in 2023.

ジェネリックのLiraglutideは忘れられがちですが、見過ごされているわけではありません。マサチューセッツ総合病院ボストンのSuhas Gandhi氏と同僚著者によるPerspectiveです。GLP1製剤に対する米国の総支出は2018年以降500%以上増加し、2023年には710億ドルを超えました。