Name: ドイツの「無料医療」神話：崩壊寸前のシステム内部 | DW News (The myth of free healthcare in Germany: Inside a system at breaking point | DW News)
Uploaded: 2026-03-09T17:32:35.000Z
Duration: 13 min 58 s
Description: VoiceTubeの動画で発音を聞きながら英語表現を覚えよう！学べる英語：

This clinic in Hamburg is open to everyone, including people who have no health insurance.

ハンブルクにあるこのクリニックは、健康保険に加入していない方でも、どなたでも利用できます。

Official numbers show that around 70,000 people in Germany are uninsured, and

ドイツでは、公式な数字によると約7万人が無保険状態であり、

法助動詞 B1

実際の数はさらに多い可能性があります。

So in a country that's known for its universal health care, how do these people get medical treatment?

では、皆保険制度で知られるこの国で、こうした人々はどのように医療を受けているのでしょうか？

Germany has one of the world's most expensive healthcare systems, but

ドイツは世界で最も高額な医療システムの一つですが、

the quality doesn't always match the price tag.

その質が必ずしも価格に見合っているわけではありません。

待ち時間は長くなっています。

多くのクリニックでは人手不足です。

At the same time, many hospital beds remain unchecked, underused, and bureaucracy is inefficient.

同時に、多くの病床がチェックされずに、十分に活用されず、官僚主義が非効率的になっています。

We pay for Mercedes, but we drive a Golf.

メルセデスに払っているのに、ゴルフを運転しているようなものです。

We are really in a relatively bad situation, which I haven't seen for many decades.

これは何十年も見てこなかった、かなり厳しい状況です。

システムは改革を必要としています。

The German Hospital association has even called 2026 a schicksalz year, a make or break year for the healthcare system.

ドイツ病院協会は、2026年を医療システムにとっての「運命の年」、つまり「成功か失敗かの年」と呼んでいます。

And the government is promising to implement a major healthcare refor.

そして政府は、大規模な医療改革を実施すると約束しています。

Minister Nina Wacken didn't sugarcoat it.

ニーナ・ヴァッケン大臣は、それを甘く見ていませんでした。

We're dealing with inefficient structures, unsustainable financing, staff shortages, poor digitalization and way too much bureaucracy.

非効率的な構造、持続不可能な財政、人手不足、不十分なデジタル化、そして過剰な官僚主義に対処しています。

So what exactly is going wrong and what are possible ideas for solutions?

では、何がうまくいっておらず、どのような解決策が考えられるのでしょうか？

Germany has the most expensive healthcare system in the EU.

ドイツはEUで最も高価な医療システムを持っています。

In 2023, the country spent around 12% of its GDP for healthcare, more than any other country in the European Union.

2023年、ドイツはGDPの約12%を医療に費やし、これは欧州連合のどの国よりも多い金額でした。

However, in terms of avoidable deaths, its performance is just average.

しかし、回避可能な死亡率という点では、そのパフォーマンスは平均的です。

In Germany, more than 83 deaths out of 100,000 inhabitants were considered avoidable.

ドイツでは、10万人あたり83人以上の死亡が回避可能とみなされました。

In Sweden and the Netherlands, it was less than 60 deaths.

スウェーデンとオランダでは、60人未満でした。

Already, 25 years ago, the WHO produced a first international ranking, where we at that time were third expenditures, but

すでに25年前にWHOは最初の国際ランキングを発表しましたが、その時、私たちは支出では3位でしたが、

And at that time, the then chairperson of the Academic Advisory Board to the Ministry made his famous sentence.

そして当時、当時の科学諮問委員会の議長が有名な言葉を残しました。

We pay for a Mercedes, but we drive a Golf in healthcare.

私たちはメルセデスに支払っているのに、医療ではゴルフを運転しているのです。

そして、それは実際には真実だと思います。

But what makes it so expensive and so inefficient?

しかし、なぜこれほど高価で非効率なのでしょうか？

Here are some of the common talking points.

一般的な議論のポイントをいくつかご紹介します。

An increasingly aging population, an inefficient system of hospitals and clinics with too many beds and low occupancy.

高齢化が進み、病院や診療所のシステムが非効率で、ベッド数が多くても稼働率が低いこと。

Many unnecessary doctor visits and treatments often done in hospitals instead of an outpatient basis.

病院で行われる不必要な診察や治療が多く、外来ではなく入院で行われることが多いこと。

Rising costs for medications and treatments, and broad healthcare coverage and benefit packages.

医薬品や治療費の高騰、そして広範な医療保険と給付パッケージ。

その点については、後ほど触れます。

But what do these rising costs actually mean for the average person and for the economy as a whole?

しかし、このコスト上昇は、一般の人々や経済全体にとって実際には何を意味するのでしょうか？

To answer that, we first need to understand how Germany's healthcare system is funded in the first place.

それに答えるために、まずドイツの医療システムがどのように資金調達されているかを理解する必要があります。

Most people, nearly 75 million, are covered by public insurance.

ほとんどの人々、約7500万人が公的保険に加入しています。

Half of Health insurance contributions are financed by employers and half by employees.

健康保険料の半分は雇用主が、半分は従業員が負担しています。

These contributions have risen steadily in recent years.

これらの保険料は近年、着実に上昇しています。

In 2026, an average of 70.5% of gross wages will go toward health insurance, regardless of your health status or age.

2026年には、健康状態や年齢に関わらず、平均で総賃金の70.5%が健康保険に充てられることになります。

This applies to everyone with statutory health insurance.

これは法定健康保険に加入しているすべての人に当てはまります。

Uniquely in Germany, you can completely opt out of this system.

ドイツではユニークなことに、この制度から完全に脱退することができます。

Around 8.8% of people in Germany have private insurance, mainly high income earners, the self employed and freelancers, which drains financial resources from the statutory system and contributes to the problem.

ドイツの約8.8%の人々が民間の保険に加入しており、主に高所得者、自営業者、フリーランサーが対象ですが、これは法定制度から財源を吸い上げ、問題の一因となっています。

The insurer's expenses continue to rise while their revenues decline.

保険会社の支出は増加し続ける一方、収入は減少しています。

In 2026, insurers face a 2 billion euro shortfall.

2026年には、保険会社は20億ユーロの不足に直面します。

By 2027, that gap could explode to 12 billion.

2027年までには、その差は120億ユーロに膨れ上がる可能性があります。

One more reason for that, the demographic change.

そのもう一つの理由として、人口構成の変化があります。

The number of patients as a percentage of patients above 70, above 80 years old, will considerably increase, and

70歳以上、80歳以上の患者の割合が大幅に増加し、

that is putting additional pressures on the expenditure side.

それが支出面に追加的な圧力をかけています。

Germany has one of the highest amounts of hospitals per capita in Europe.

ドイツはヨーロッパで一人当たりの病院数が最も多い国の一つです。

This ensures good access to care, but also creates significant inefficiencies.

これにより、質の高い医療へのアクセスは確保されますが、大きな非効率性も生み出しています。

We have among the highest numbers of beds per 10,000 patients, and

そして、人口1万人あたりの病床数が最も多い国の一つであり、

we are using these beds extensively in international comparisons.

国際的に見ても、これらの病床を非常に多く活用しています。

It's demonstrated in many areas that we do treat patients within a full hospital stay, where other countries far more come and do it without a hospital stay in the ambulatory setting.

他の国々が、入院せずに外来で治療を済ませているのに対し、私たちは多くの分野で、入院して治療を行っていることが示されています。

And the costs for this care are increasing.

そして、この医療にかかる費用は増加しています。

With new breakthrough treatments on the horizon, the system is under even more pressure.

新たな画期的な治療法が登場するにつれて、システムはさらに大きなプレッシャーにさらされています。

At the same time, we see that in the drug industry, in the medical device industry, there is a lot of progress being offered.

同時に、製薬業界や医療機器業界では、多くの進歩が提供されていることがわかります。

Yeah, I mean, if you look at Alzheimer, if you look at cardiovascular diseases, there are some breakthrough therapies approaching.

そうですね、アルツハイマー病や心血管疾患を見ると、いくつかの画期的な治療法が近づいています。

But then the question is, can we afford to be as generous as in the past to really fund all these therapies?

しかし、問題は、過去のように寛大に、これらの治療法すべてに資金を提供できるのかということです。

ドイツ人はかなり頻繁に医者に行きます。

According to an OECD poll, Germans in 2023 went to the Dr. 9.7 times on average.

OECDの調査によると、2023年のドイツ人の平均受診回数は9.7回でした。

This is more than the OECD average of 6.5.

これはOECD平均の6.5回よりも多いです。

I think there is an overuse because people are used to go to the physicians very regularly and very often.

人々が非常に頻繁に、そして定期的に医者に行くことに慣れているため、過剰利用されているのだと思います。

It's also an incentive aspect from the provider side, because the remuneration system, the fee schedule for physicians, rewards that people come back.

これは提供者側のインセンティブという側面もあり、医師の報酬制度や料金表では、患者が再診に来るほど報酬が支払われるようになっています。

You fill your offices regularly by inviting them to come back.

患者を再診に招待することで、定期的にオフィスを埋めることができます。

That's part of the business model of physicians.

それが医師のビジネスモデルの一部なのです。

そして、これが長い待ち時間につながっています。

On average, the waiting time for an appointment with a specialist In Germany is 36 days.

ドイツでは、専門医の予約待ち時間は平均36日です。

This is one of the things bothering people with statutory health insurance the most.

これは、公的医療保険に加入している人々が最も気にしていることの一つです。

For some people, the problem isn't the waiting time, it's getting any treatment at all.

人によっては、問題は待ち時間ではなく、そもそも治療を受けられるかどうかです。

There are people who have no insurance coverage whatsoever.

全く保険に加入していない人もいます。

If the economy is in a crisis, then the number of people without health insurance is increasing as well, because then you are falling out of the labor market.

経済が危機に瀕している場合、労働市場から脱落するため、健康保険に加入していない人の数も増加します。

then the likelihood that you lose your health insurance is there, and

健康保険を失う可能性が出てきます。

もちろん、人々は戻ってくることができますが、

then the health insurance system wants them to pay also the lost contributions of the time when they were not in health insurance, which of course is not an invitation to come back.

その場合、健康保険制度は、健康保険に加入していなかった期間の未払い保険料も支払うように求めてくるため、戻ってくるのをためらわせる要因となります。

So what can these people do when they get sick?

では、病気になったとき、これらの人々はどうすればよいのでしょうか？

このハンブルクのクリニックは、健康保険がない人も含め、誰でも利用できます。

公式な数字によると、ドイツでは約7万人が無保険で、

実際の数はさらに多いかもしれません。

では、皆保険制度で知られる国で、これらの人々はどのように医療を受けているのでしょうか？

Bronwyn Margolis is managing this free clinic that treats uninsured patients, people who have fallen through the cracks of the health care system.

この無保険患者を治療する無料クリニックを運営しているのは、ブロンウィン・マーゴリスさんです。彼女は、医療制度の隙間に落ちてしまった人々を診ています。

男性、女性、子供たちを診ています。

Kinder mentioned the people living on the streets and people without a secure residency status.

キンダーさんは、路上生活をしている人々や、在留資格が不安定な人々について言及しました。

Being uninsured is rarely an isolated problem.

無保険であることは、めったに単独の問題ではありません。

It often goes hand in hand with uncertain residency status or unstable work.

それはしばしば、在留資格の不確かさや雇用の不安定さと結びついています。

They don't have health insurance because, for example, they can't get work, at least not jobs that come with social insurance.

例えば、仕事に就けない、少なくとも社会保険付きの仕事に就けないために、健康保険に加入できないのです。

There are also many day laborers who can only work a few hours here and there.

日雇いの労働者も多く、あちこちで数時間しか働けません。

そのような仕事も、何の保護も提供しません。

And of course, their families are affected as well.

そしてもちろん、その家族も影響を受けます。

By offering multiple types of consultations, the clinic aims to address as many concerns of their patients as possible.

このクリニックは、様々な種類の相談を提供することで、患者さんの懸念にできるだけ多く対応することを目指しています。

一般内科の相談を提供しています。