if not personally,

私たちの社会で癌の影響を受けていない人はいません

then through a loved one, a family member,

個人的にでなければ

colleague, friend.

愛する人や家族 同僚や友人を通して

And once our lives are touched by cancer,

影響を受けています

we quickly learn

そして一旦癌が身近になると

that there are basically

すぐに分かりますが

three weapons, or three tools, that are available

癌と闘う武器

to fight the disease:

または手段としてあるのは

surgery, radiation and chemotherapy.

基本的に３つ

And once we get involved

手術・放射線療法・化学療法です

in the therapeutic decisions,

さらに自分自身のためであろうが

again either personally

愛する人や家族に付き添ってであろうが

or with our loved ones and family members,

一旦

we also very quickly learn

治療法の決断に関わると

the benefits, the trade-offs and the limitations

これらの手段の

of these tools.

利点や代償そして限界について

I'm very thankful to Jay and to Mark

すぐに学ぶことになります

and the TEDMED team

今日はジェイやマークそして

for inviting me today

TEDMEDチームに招いてもらい

to describe a fourth tool, a new tool,

新しい手段である４つ目の武器

that we call Tumor Treating Fields.

腫瘍治療電場（TTF）について

Tumor Treating Fields

説明できることに

were invented by Dr. Yoram Palti,

非常に感謝しています

professor emeritus at the Technion in Israel.

これはイスラエル工科大学の名誉教授

And they use low-intensity

ヨーラム・パルティ博士によって発明された治療法で

electric fields

低強度の

to fight cancer.

電場を使用して

To understand how Tumor Treating Fields work,

癌と闘います

we first need to understand

TTFがどう作用するか理解するには

what are electric fields.

最初に電場とは何かを

Let me first address

理​​解する必要があります

a few popular misconceptions.

まずいくつかの一般的な

First of all, electric fields

誤解について説明させてください

are not an electric current

まず電場は

that is coursing through the tissue.

細胞組織間を流れる

Electric fields

電流ではありません

are not ionizing radiation,

電場は

like X-rays or proton beams,

Ｘ線や陽子ビームのような

that bombard tissue

電離放射線でもないので

to disrupt DNA.

細胞組織に衝突して

And electric fields

DNAを崩壊させたりもしません

are not magnetism.

また電場は

What electric fields are

磁気ではありません

are a field of forces.

電場が何かと言うと

And these forces

力の場なのです

act on, attract, bodies

そしてこれらの力は

that have an electrical charge.

電荷を持つものを

The best way to visualize an electric field

引き寄せて作用します

is to think of gravity.

電場を想像するのに一番いいのは

Gravity is also a field of forces

重力について考えることです

that act on masses.

重力も力の場であり

We can all picture astronauts in space.

質量に対して作用します

They float freely in three dimensions

宇宙にいる宇宙飛行士を想像してください

without any forces acting on them.

力の働きを受けずに

But as that space shuttle

三次元を自由に浮いています

returns to Earth,

でもスペースシャトルが

and as the astronauts enter the Earth's gravitational field,

地球に戻り

they begin to see the effects of gravity.

宇宙飛行士が地球の重力場に入ると

They begin to be attracted towards Earth.

重力の影響を受け始め

And as they land,

地球に引き寄せられます

they're fully aligned in the gravitational field.

着陸すると

We're, of course, all stuck in the Earth's gravitational field right now.

完全に重力場と一致します

That's why you're all in your chairs.

当然私たちは皆 地球の重力場に縛られた状態です

And that's why we have to use our muscle energy

椅子に座っていられるのはそのおかげです

to stand up, to walk around

筋肉のエネルギーを使わないと

and to lift things.

立ち上がったり歩き回ったり

In cancer,

物を持ち上げたりできないのもこのためです

cells rapidly divide

癌になると

and lead to uncontrolled tumor growth.

その細胞は急速に分裂し

We can think of a cell

制御不能な腫瘍の増殖につながります

from an electrical perspective

細胞のことをミニ宇宙ステーションにたとえて

as if it's a mini space station.

電気的観点から

And in that space station

考えることができます

we have the genetic material, the chromosomes,

その宇宙ステーションには

within a nucleus.

核内に遺伝物質である

And out in the cytoplasmic soup

染色体があります

we have special proteins

さらに外側の細胞質のスープには

that are required for cell division

細胞分裂に必要な

that float freely in this soup

特殊なタンパク質が

in three dimensions.

浮かんで上下左右へ

Importantly, those special proteins

自由に動いています

are among the most highly charged objects

ポイントなのはこれらの特殊なタンパク質は

in our body.

人体にある最も強い電荷を持つ物質の

As cell division begins

１つだということです

the nucleus disintegrates,

細胞分裂が開始すると

the chromosomes line up

核が崩壊し

in the middle of the cell

染色体が細胞の

and those special proteins

中心に並びます

undergo a three-dimensional sequence

そして

whereby they attach

これらの特殊なタンパク質は上下左右に並び

and they literally click into place end-on-end

文字通り

to form chains.

端から端までつながって

These chains

チェーンを形成します

then progress and attach

これらのチェーンは

to the genetic material

その後着々と

and pull the genetic material

遺伝物質へつながり

from one cell into two cells.

遺伝物質を１つの細胞から

And this is exactly how

２つの細胞へと引っ張って分けます

one cancer cell becomes two cancer cells,

これがまさに

two cancer cells become four cancer cells,

１つの癌細胞が２つになり

and we have ultimately

２つの癌細胞が４つになり

uncontrolled tumor growth.

最終的に制御不可能な

Tumor Treating Fields

腫瘍の増殖となる仕組みです

use externally placed transducers

TTFは

attached to a field generator

電場発生装置に接続されたトランスデューサを

to create an artificial electric field

体外に配置し

on that space station.

その宇宙ステーションに作用する

And when that cellular space station

人工的な電場を作ります

is within the electric field,

そしてその細胞の宇宙ステーションが

it acts on those highly charged proteins

電場内に入ると電場は

and aligns them.

強い電荷を持つタンパク質に作用し

And it prevents them from forming those chains,

整列させます

those mitotic spindles,

そしてタンパク質がチェーンを形成するのを防ぎます

that are necessary to pull the genetic material

これらの紡錘体は

into the daughter cells.

遺伝物質を娘細胞へ分離させるために

What we see is that the cells will attempt to divide

必要なものです

for several hours.

どうなるかと言うと 数時間にわたり

And they will either enter into

細胞は分裂を試みますが

this so-called cellular suicide,

２通りの結果のどちらかになります

programmed cell death,

いわゆる細胞の自殺である

or they will form unhealthy daughter cells

プログラム細胞死となるか

and enter into apoptosis

または一旦分裂しても

once they have divided.

不全な娘細胞を形成し

And we can observe this.

細胞自然死となるかです

What I'm going to show you next

実際に見ることができます

are two in vitro experiments.

これからお見せするのは

This is cultures, identical cultures,

試験管内実験の２つです

of cervical cancer cells.

これは子宮頸癌細胞を全く同様に

And we've stained these cultures

培養したものです

with a green florescent dye

これらの培養物は緑の蛍光色で

so that we can look at these proteins

染色してあります

that form these chains.

チェーンを形成するタンパク質を

The first clip shows

観察できるようにするためです

a normal cell division

最初のビデオは

without the Tumor Treating Fields.

TTFを使用しない

What we see

正常な細胞分裂です

are, first of all, a very active culture,

まず気づくのは

a lot of divisions,

培養物が非常に活発なことです

and then very clear nuclei

たくさん分裂しています

once the cells have separated.

そして一旦分裂した細胞の核は

And we can see them dividing throughout.

はっきりしています　また

When we apply the fields --

絶え間ない分裂が見えます

again, in the identical time-scale

ここに電場を作ると―

to the identical culture --

もちろん同様の培養物に

you're going to see something different.

同一の時間尺度です―

The cells round up for division,

違った様子が見えてきます

but they're very static in that position.

細胞は分裂の体制に入りますが

We'll see two cells

その状態であまり動かなくなります

in the upper part of the screen

２つの細胞が

attempting to divide.

分裂しようとしているのが画面の上部に見えます

The one within the circle manages.

丸で囲まれた細胞は

But see how much of the protein

なんとか分裂します

is still throughout the nucleus,

でもいかに多くのタンパク質が

even in the dividing cell.

核全体に残っているか見てください

The one up there can't divide at all.

分裂中の細胞でもそうです

And then this bubbling, this membrane bubbling,

上にある細胞は分裂すらできません

is the hallmark

さらにこのように膜が泡状になるのが

of apoptosis in this cell.

この細胞に見られる

Formation of healthy mitotic spindles

細胞自然死の特徴です

is necessary for division

健全な紡錘体の形成は

in all cell types.

どのような種類の細胞の分裂においても

We've applied Tumor Treating Fields

必要です

to over 20 different cancers in the lab,

研究所では20種類以上の

and we see this effect

癌細胞を対象にTTFを適用しましたが

in all of them.

この効果は

Now importantly,

すべてのケースで見られます

these Tumor Treating Fields have no effect

さて重要なのは

on normal undividing cells.

TTFは正常な分裂していない細胞には

10 years ago,

何の影響も与えないことです

Dr. Palti founded a company called Novocure

10年前

to develop his discovery

パルティ博士が自分の発見を

into a practical therapy for patients.

患者向けの実用的治療に発展させるため

In that time, Novocure's developed two systems --

Novocureという会社を設立しました

one system for cancers in the head

この10年でNovocureは２つのシステムを開発しています

and another system for cancers in the trunk of the body.

１つは頭部の癌のためのシステムで

The first cancer that we have focused on

もう１つは体幹部の癌のためのシステムです

is the deadly brain cancer, GBM.

我々が最初に焦点を当てた癌は

GBM affects about 10,000 people

致命的な脳腫瘍である膠芽腫です

in the U.S. each year.

米国では毎年約１万人が

It's a death sentence.

膠芽腫に侵されます

The expected five year survival

膠芽腫は死刑宣告です

is less than five percent.

５年間の予想生存率は

And the typical patient

５％未満です

with optimal therapy

さらに最適な治療法でも

survives just a little over a year,

一般的な膠芽腫患者は

and only about seven months

たったの１年間ちょっとしか生きられず

from the time that the cancer is first treated

最初の癌の治療から

and then comes back and starts growing again.

わずか約７ヶ月で

Novocure conducted

再発しまた増殖し始めます

its first phase three randomized trial

Novocureは３回にわたり

in patients with recurrent GBM.

第１相ランダム化臨床試験を

So these are patients

再発膠芽腫患者を対象に行いました

who had received surgery,

つまりこれらの患者は

high dose radiation to the head

すでに手術を受けて大量の放射線も頭部に受け

and first-line chemotherapy,

初回化学療法を受けたが

and that had failed and their tumors had grown back.

効果がなく

We divided the patients into two groups.

再び腫瘍が増殖してしまった人たちです

The first group received second-line chemotherapy,

患者を２つのグループに分けました

which is expected to double the life expectancy,

最初のグループは２回目の化学療法を受けました

versus no treatment at all.

これは全く治療しなかった場合と比べ

And then the second group

平均余命を倍にするとされています

received only Tumor Treating Field therapy.

次に２番目のグループは

What we saw in that trial

TTFだけの治療を受けました

is that that the life expectancies of both groups --

この試験で明らかになったのは

so the chemotherapy treated group

両方のグループの平均余命―

and the Tumor Treating Field group --

つまり化学療法治療群と

was the same.

TTF治療群の平均余命は

But importantly,

同じということでした

the Tumor Treating Field group

しかしポイントは

suffered none of the side effects

TTF治療群は

typical of chemotherapy patients.

化学療法患者の典型的な副作用のいずれにも

They had no pain,

悩まされることがなかったことです

suffered none of the infections.

全く痛みもなく

They had no nausea, diarrhea,

感染症も全く起こさず

constipation, fatigue

化学療法に伴うとされる

that would be expected.

吐き気・下痢・便秘・疲労なども

Based on this trial,

ありませんでした

in April of this year,

この試験に基づき

the FDA approved Tumor Treating Fields

今年の４月に

for the treatment of patients

米食品医薬局がTTFを

with recurrent GBM.

再発膠芽腫患者対象の

Importantly, it was the first time ever

治療法として承認しました

that the FDA included

しかも食品医薬局が

in their approval of an oncology treatment

癌の治療の承認に

a quality of life claim.

QOLの申し立てを含めたのは

So I'm going to show you now

これが初めてでした

one of the patients

今からこの試験の

from this trial.

被験者の１人を

Robert Dill-Bundi

紹介します

is a famous Swiss cycling champion.

ロバート・ディルブンディは

He won the gold medal in Moscow

有名なスイス人自転車競技チャンピオンです

in the 4,000 meter pursuit.

モスクワオリンピックで

And five years ago,

４千メートル追い抜きの金メダルを獲得しました

Robert was diagnosed with GBM.

そして５年前

He received the standard treatments.

ロバートは膠芽腫と診断されました

He received surgery.

標準治療を受け

He received high dose radiation to the head.

手術を受け

And he received first-line chemotherapy.

頭部に大量の放射線を受けました

A year after this treatment --

さらに初回化学療法も受けました

in fact, this is his baseline MRI.

この治療から１年後―

You can see that the black regions

これは彼の基準MRIです

in the upper right quadrant

右上に黒い領域が

are the areas where he had surgery.

見えますが

And a year after that treatment,

これが手術した部位です

his tumor grew back with a vengeance.

この治療から１年後

That cloudy white mass that you see

彼の腫瘍は猛烈な勢いで再び増殖しました

is the recurrence of the tumor.

この白く曇った塊が

At this point, he was told by his doctors

腫瘍の再発です

that he had about 3 months to live.

この時点で彼は医者に

He entered our trial.

余命は約３ヶ月だと宣告され

And here we can see him getting the therapy.

我々の臨床試験に加わりました

First of all, these electrodes are noninvasive.

これは彼が治療を受けている様子です

They're attached to the skin

まず第一に これらの電極は非侵襲的です

in the area of the tumor.

腫瘍のある辺りの皮膚に

Here you can see

貼られています

that a technician is placing them on there much like bandages.

これは技術者が

The patients learn to do this themselves

絆創膏と同じ要領で貼り付けているところです

And then the patients

患者はこれを自分で行えるよう学びます

can undergo all the activities of their daily life.

その後患者は

There's none of the tiredness.

日常活動の何をしてもかまいません

There's none of what is called the "chemo head."

全く疲労感はなく

There's no sensation.

化学療法のように脳の働きの低下もありません

It doesn't interfere

なんの感触もなく

with computers or electrical equipment.

コンピュータや電気機器に

And the therapy is delivered continuously

干渉することもありません

at home,

治療は自宅で

without having to go into the hospital

継続的に行われ

either periodically or continually.

定期的・継続的に

These are Robert's MRIs,

病院に行く必要もありません

again, under only TTField treatment.

これらはロバートのMRIです

This is a therapy that takes time to work.

再度言いますがTTFだけの治療です

It's a medical device;

この治療は効果が現れるまで時間がかかり

it works when it's on.

着用していないと