under two great surgical pioneers:

私は幸運にも 二人の先駆的外科医から

Thomas Starzl,

移植の研修を受けました

who performed the world's first successful liver transplant

一人はトーマス・スターツル氏

in 1967,

1967年に肝移植を世界で初めて

and Sir Roy Calne,

成功させた医師です

who performed the first liver transplant in the U.K.

もう一人は ロイ・カーン氏

in the following year.

翌年に イギリスで初めての

I returned to Singapore

肝移植を行った医師です

and, in 1990,

シンガポールに戻った私は

performed Asia's first successful

1990年に

cadaveric liver transplant procedure,

死体肝移植を

but against all odds.

アジアで初めて成功させました

Now when I look back,

大きな困難はありましたが

the transplant was actually the easiest part.

今 思い返してみると

Next, raising the money to fund the procedure.

移植手術は 一番容易な部分でした

But perhaps the most challenging part

手術費を賄うことのほうが大変でした

was to convince the regulators --

しかし 最も大変だったのは

a matter which was debated in the parliament --

行政の説得だったと思います

that a young female surgeon

国会では 若い外科女医に この国の

be allowed the opportunity

先駆者になる機会を

to pioneer for her country.

与えても良いかという

But 20 years on,

議論がされていました

my patient, Surinder,

それから20年経ちましたが

is Asia's longest surviving

私が担当したスリンダーさんは

cadaveric liver transplant to date.

死体肝移植を受けた患者の中で

(Applause)

現在 アジアでは最も長生きをしています

And perhaps more important,

（拍手）

I am the proud godmother

それよりも 彼女の14歳になる息子の

to her 14 year-old son.

後見人であることを

(Applause)

私は誇りに思っています

But not all patients on the transplant wait list

（拍手）

are so fortunate.

しかし 移植を待つ患者全員が

The truth is,

幸運なわけではありません

there are just simply not enough donor organs

現実は

to go around.

ドナー提供される臓器が

As the demand for donor organs

単に足りていないのです

continues to rise,

ドナー臓器の需要は

in large part due to the aging population,

特に高齢者人口の関係で

the supply has remained relatively constant.

上がる一方ですが

In the United States alone,

供給量は ほぼ横ばいのままです

100,000 men, women and children

アメリカだけを見ても

are on the waiting list for donor organs,

10万人もの成人男女と子どもが

and more than a dozen die each day

移植を待っていて

because of a lack of donor organs.

毎日12人以上の患者が 亡くなっています

The transplant community

ドナー提供される臓器の不足が原因です

has actively campaigned in organ donation.

移植に関わる人達は

And the gift of life

これまで積極的な活動を推し進めています

has been extended

命の贈り物は

from brain-dead donors

脳死したドナーや

to living, related donors --

生存中で血縁のある

relatives who might donate an organ

ドナーから移植されています

or a part of an organ,

全臓器 または分割肝移植のように

like a split liver graft,

臓器の一部を

to a relative or loved one.

親類や愛する人達へ

But as there was still a dire shortage of donor organs,

提供するのです

the gift of life was then extended

しかし ドナー提供される臓器が大幅に不足していたため

from living, related donors

生存中で血縁のあるドナーだけではなく

to now living, unrelated donors.

今では 生存中で

And this then has given rise

血縁のないドナーからも提供されるようになりました

to unprecedented and unexpected

これによって 誰も予期しなかった

moral controversy.

前例のない倫理的な問題が

How can one distinguish

議論されるようになりました

a donation that is voluntary and altruistic

自発的でかつ利他的な思いから

from one that is forced or coerced

提供するケースと

from, for example,

強要されて提供するケースを

a submissive spouse, an in-law,

どのように見分けることができるでしょうか

a servant, a slave,

配偶者や義理の家族の言いなりになっている人

an employee?

召使いや奴隷

Where and how can we draw the line?

雇い人のような人達です

In my part of the world,

どのように区別できるでしょうか

too many people live below the poverty line.

アジアでは あまりにも多くの人たちが

And in some areas,

貧困線以下の暮らしをしています

the commercial gifting of an organ

ある地域では

in exchange for monetary reward

血縁のないドナーに

has led to a flourishing trade

対価を払って行われる

in living, unrelated donors.

臓器の売買が

Shortly after I performed the first liver transplant,

盛んに行われています

I received my next assignment,

私が初めて肝移植をしてから間も無く

and that was to go to the prisons

次の課題が与えられました

to harvest organs

それは刑務所に行き

from executed prisoners.

処刑された死刑囚から

I was also pregnant at the time.

臓器を摘出することでした

Pregnancies are meant

そのとき私は妊娠中でした

to be happy and fulfilling moments

妊娠している期間は

in any woman's life.

どんな女性にとっても人生の中で

But my joyful period

幸せに満ちたときであるはずです

was marred by solemn and morbid thoughts --

でも私の幸せな期間は

thoughts of walking through

重苦しく憂鬱な思いが離れませんでした

the prison's high-security death row,

重警備の死刑囚収容棟を

as this was the only route

通り抜けるときの思いです

to take me to the makeshift operating room.

臨時の手術室には

And at each time,

ここを通らなければ行けませんでした

I would feel the chilling stares

毎回

of condemned prisoners' eyes follow me.

有罪判決を受けた囚人から

And for two years,

恐怖を覚えるような視線を感じました

I struggled with the dilemma

２年間 私は

of waking up at 4:30 am

ジレンマで苦しみました

on a Friday morning,

金曜の朝

driving to the prison,

４時半に目を覚まし

getting down, gloved and scrubbed,

刑務所へ車を走らせ

ready to receive the body

手を洗い 手袋をして

of an executed prisoner,

処刑された囚人の死体を

remove the organs

受け取る準備をし

and then transport these organs

臓器を摘出した後

to the recipient hospital

その臓器を

and then graft the gift of life

受取先の病院に運び

to a recipient the same afternoon.

同じ日の午後には

No doubt, I was informed,

命の贈り物を患者に移植するのです

the consent had been obtained.

同意が得られていたことは

But, in my life,

知らされていました

the one fulfilling skill that I had

しかし 私の人生で

was now invoking feelings of conflict --

やりがいを感じていた自分の唯一の技能が

conflict ranging

心の葛藤を引き起こしていました

from extreme sorrow and doubt at dawn

早朝に

to celebratory joy

これほどにないまでの悲しみと疑念を感じ

at engrafting the gift of life at dusk.

夕暮れには

In my team,

命の贈り物を移植することで喜びを感じるのです

the lives of one or two of my colleagues

私の医療チームには

were tainted by this experience.

心理的に追い込まれた同僚が

Some of us may have been sublimated,

一人か二人いました

but really none of us remained the same.

感情を抑えて仕事をした仲間がいたかもしれませんが

I was troubled

誰一人として影響を受けなかった者はいません

that the retrieval of organs from executed prisoners

私には処刑された囚人から

was at least as morally controversial

臓器を摘出するのは 少なくともヒト胚から

as the harvesting of stem cells

幹細胞を採取するのと同様に

from human embryos.

倫理的問題であるように感じ

And in my mind,

思い悩みました

I realized as a surgical pioneer

また 先駆的な外科医として

that the purpose of my position of influence

影響を及ぼせる地位にいる私は

was surely to speak up

そうでない人達のために

for those who have no influence.

声をあげることが

It made me wonder

自らの目的であることに気づきました

if there could be a better way --

もっと良い方法はないかと

a way to circumvent death

思案しました

and yet deliver the gift of life

死を回避しながらも

that might exponentially impact

命の贈り物を 世界中にいる

millions of patients worldwide.

何百万人もの患者に届けて

Now just about that time,

莫大な影響をもたらせる方法です

the practice of surgery evolved

ちょうどその頃

from big to small,

手術の仕方が進歩して

from wide open incisions

以前は大きく

to keyhole procedures,

切り開いていた手術が

tiny incisions.

鍵穴のような切開へと

And in transplantation, concepts shifted

処置が変わりました

from whole organs to cells.

また 臓器移植の概念が

In 1988, at the University of Minnesota,

全臓器から細胞に移行しました

I participated in a small series

1988年にミネソタ大学で行われた

of whole organ pancreas transplants.

全膵移植の連続手術に

I witnessed the technical difficulty.

私は参加しました

And this inspired in my mind

技術的困難を目の当たりにし

a shift from transplanting whole organs

全臓器移植から

to perhaps transplanting cells.

細胞移植にシフトする考えに

I thought to myself,

動かされました

why not take the individual cells

私は 膵臓から採取した

out of the pancreas --

個々の細胞を移植してはどうかと思いました

the cells that secrete insulin to cure diabetes --

その細胞は

and transplant these cells? --

糖尿病の治療に用いられる

technically a much simpler procedure

インスリンを分泌する細胞です

than having to grapple with the complexities

厳密に言えば

of transplanting a whole organ.

全臓器を移植する複雑さより

And at that time,

ずっと簡単な取り組み方です

stem cell research

その頃

had gained momentum,

1990年代に

following the isolation of the world's first

世界で初めて行われた

human embryonic stem cells

ヒト胚性幹細胞の分離で

in the 1990s.

幹細胞の研究は

The observation that stem cells, as master cells,

勢いを増していました

could give rise

マスト細胞とも呼ばれる幹細胞が

to a whole variety of different cell types --

様々な異なる細胞型

heart cells, liver cells,

例えば 心臓細胞

pancreatic islet cells --

肝臓細胞

captured the attention of the media

膵島細胞などを

and the imagination of the public.

作り出せるという見方は メディアが注目し

I too was fascinated

世間の人たちの期待をかきたてました

by this new and disruptive cell technology,

この新しくて混乱をも起こす

and this inspired a shift in my mindset,

細胞技術には私も興味がわき

from transplanting whole organs

全臓器移植から細胞移植への

to transplanting cells.

移行に対する

And I focused my research on stem cells

私の考え方も変わりました

as a possible source

細胞移植の可能性を秘めた幹細胞に

for cell transplants.

私は研究の焦点を

Today we realize

定めました

that there are many different types of stem cells.

幹細胞には たくさんの

Embryonic stem cells

異なるタイプがあることがわかっています

have occupied center stage,

主要な位置を占めるのが

chiefly because of their pluripotency --

胚性幹細胞です

that is their ease in differentiating

理由は その多能性です

into a variety of different cell types.

多能性とは 非常に多くの細胞に

But the moral controversy

分化できると言う意味です

surrounding embryonic stem cells --

でも胚性幹細胞は

the fact that these cells are derived

人間の５日目の桑実胚から

from five-day old human embryos --

採取されることから

has encouraged research

倫理的な問題があるため

into other types of stem cells.

他の幹細胞の研究に

Now to the ridicule of my colleagues,

拍車がかかりました

I inspired my lab

同僚からは馬鹿にされましたが

to focus on what I thought

研究所のスタッフには

was the most non-controversial source of stem cells,

論争にならないと私が感じた幹細胞の根源に

adipose tissue, or fat, yes fat --

焦点を当てるように話しました

nowadays available in abundant supply --

その根源とは脂肪組織です

you and I, I think, would be very happy to get rid of anyway.

今や 必要以上に蓄えた脂肪を取り除くのは

Fat-derived stem cells

多くの人にとって願ったり叶ったりでしょう

are adult stem cells.

脂肪から採取した幹細胞は

And adult stem cells

成体幹細胞です

are found in you and me --

成体幹細胞は

in our blood, in our bone marrow,

私たちの血液や

in our fat, our skin and other organs.

骨髄や脂肪

And as it turns out,

皮膚や臓器から採取できますが

fat is one of the best sources

成体幹細胞を

of adult stem cells.

採取するのに一番適しているのは

But adult stem cells

脂肪だったのです

are not embryonic stem cells.

しかし成体幹細胞は

And here is the limitation:

胚性幹細胞ではないため

adult stem cells are mature cells,

限界があります

and, like mature human beings,

成体幹細胞は成熟した細胞です

these cells are more restricted in their thought

成人した人間のようなものです

and more restricted in their behavior

このような細胞は可能性が限られていて

and are unable to give rise

性質に制限があるので

to the wide variety of specialized cell types,

胚性幹細胞のように

as embryonic stem cells [can].

様々な特化している細胞は

But in 2007,

つくりだせません

two remarkable individuals,

しかし2007年に

Shinya Yamanaka of Japan

素晴らしい二人

and Jamie Thomson of the United States,

日本にいる山中 伸弥氏と

made an astounding discovery.

アメリカにいるジェイミー・トンプソン氏が

They discovered

目覚ましい発見をしました

that adult cells, taken from you and me,

成人から採取した

could be reprogrammed

成体幹細胞を

back into embryonic-like cells,

胚性幹細胞のようにプログラムし直せることを

which they termed IPS cells,

発見しました

or induced pluripotent stem cells.

その細胞は iPS細胞 または

And so guess what,

人工多能性幹細胞と呼ばれています

scientists around the world and in the labs

今や 世界中で

are racing

研究者たちが競っているのは

to convert aging adult cells --

我々の体にある

aging adult cells from you and me --

老化している大人の細胞を

they are racing to reprogram these cells

プログラムし直して

back into more useful IPS cells.

もっと有効活用できるiPS細胞に

And in our lab,

つくりかえることです

we are focused on taking fat

私たちの研究所では

and reprogramming

採取した大量の脂肪を

mounds of fat

若い細胞を

into fountains of youthful cells --

プログラムし直すことに

cells that we may use

集中しました

to then form other,

将来的に若い細胞を

more specialized, cells,

他の特化した細胞につくり変え

which one day may be used as cell transplants.

さらに それを

If this research is successful,

細胞移植に使用できるかもしれません

it may then reduce the need

この研究が成功すれば

to research and sacrifice

ヒト胚の研究の必要性や

human embryos.

犠牲になるヒト胚も

Indeed, there is a lot of hype, but also hope

減るでしょう

that the promise of stem cells

様々な憶測も耳にしますが

will one day provide cures

幹細胞の可能性が

for a whole range of conditions.

様々な病気の

Heart disease, stroke, diabetes,

治療法をもたらす可能性もあります

spinal cord injury, muscular dystrophy,

心臓病　脳卒中　糖尿病

retinal eye diseases --

骨髄損傷　筋ジストロフィー

are any of these conditions

網膜の病気などありますが

relevant, personally, to you?

皆さん自身に

In May 2006,

関係があるものはありませんか？

something horrible happened to me.

2006年の５月

I was about to start a robotic operation,

私は恐ろしい経験をしました

but stepping out of the elevator

ロボット手術をするために

into the bright and glaring lights of the operating room,

エレベーターから

I realized

まぶしい照明が設置されている手術室へ出たとき

that my left visual field

急に

was fast collapsing into darkness.

左目の視界が

Earlier that week,

真っ暗になりました

I had taken a rather hard knock

その週

during late spring skiing -- yes, I fell.

私は春スキーに行き 転んだ時に

And I started to see floaters and stars,

かなり強い衝撃を受けて 視界に

which I casually dismissed

浮遊物や星が見えていました

as too much high-altitude sun exposure.

高地の太陽光の強さも

What happened to me

原因となるため 普段は気にしていません

might have been catastrophic,

ここで起きていたのは

if not for the fact