Any guesses? 1816.

誰かご存知ですか　1816年です

And what I can say is, in 2016,

私の予測では、2016年には

doctors aren't going to be walking around with stethoscopes.

医師は聴診器を持ち歩かなくなるでしょう

There's a whole lot better technology coming,

もっと優れた技術が生まれているのです

and that's part of the change in medicine.

それが医療の変化の一役を担っているのです

What has changed our society

この社会を変えてきたもの

has been wireless devices.

それは無線通信機器です

But the future are digital medical wireless devices, OK?

でもこれからは医療用の無線通信機器です

So, let me give you some examples of this

では、いくつか例を紹介しましょう

to kind of make this much more concrete.

もっと具体的に理解していただくためです

This is the first one. This is an electrocardiogram.

まずはこちらです　心電図です

And, as a cardiologist, to think that you could see in real time

心臓専門医としては、リアルタイムで

a patient, an individual, anywhere in the world

患者個人が世界のどこにいるかにかかわらず

on your smartphone,

医師側のスマートフォンで見ることができて

watching your rhythm -- that's incredible,

患者の調律が分かるのは信じがたいことです

and it's with us today.

これはもう実現しています

But that's just the beginning.

ただ、これはまだ序章にすぎません

You check your email while you're sitting here.

皆さんはここに座っている間にもメールを確認しますよね

In the future you're going to be checking all your vital signs,

でも将来的には、あらゆるバイタルサインを確認するようになります

all your vital signs: your heart rhythm,

全てのバイタルサインです　心臓の鼓動や

your blood pressure, your oxygen, your temperature, etc.

血圧、酸素、体温などです

This is already available today.

これはすでに実現しています

This is AirStrip Technologies.

エアストリップテクノロジーズ社です

It's now wired -- or I should say, wireless --

もうつながっているのです　もちろん無線通信で

by taking the aggregate of these signals

先ほどのような信号を集約し

in the hospital, in the intensive care unit,

病院や集中治療室でですが、

and putting it on a smartphone for physicians.

医師のスマートフォンにそれが表示されます

If you're an expectant parent,

もうすぐ子供が生まれるなら

what about the ability to monitor, continuously,

こんな計測機能はどうでしょう　継続的に

fetal heart rate, or intrauterine contractions,

胎児の心拍数や子宮の収縮を計測します

and not having to worry so much that things are

そうすれば心配しすぎずに

fine as the pregnancy,

妊娠経過が良好であるとわかり

and moving over into the time of delivery?

出産のときを迎えるのです

And then as we go further,

では、さらに話を進めましょう

today we have continuous glucose sensors.

今でも連続測定用のグルコース・センサーはありますが

Right now, they are under the skin,

今はそれを皮膚の下に埋めています

but in the future, they won't have to be implanted.

でも将来的には埋め込む必要がなくなります

And of course, the desired range -- trying to keep glucose

グルコースを理想的な範囲、つまり

between 75 and less than 200,

75から200未満の間に維持するために

checking it every five minutes in a continuous glucose sensor --

連続計測できるグルコースセンサーで5分毎に計測します

you'll see how that can impact diabetes.

それを見れば糖尿病にどれくらい影響するかわかります

And what about sleep?

睡眠はどうでしょうか

We're going to zoom in on that a little bit.

少しこの点に注目してみましょう

We're supposed to spend a third of our life in sleep.

人生の３分の１は寝ていることになります

What if, on your phone,

もし手元の電話に、

which will be available in the next few weeks,

これから数週間のうちに利用できるのですが、

you had every minute of your sleep displayed?

毎分の睡眠状態が表示されるとすればどうでしょう

And this is, of course, as you can see, the awake is the orange.

ご覧のように、覚醒状態がオレンジ色です

The REM sleep, rapid eye movement,

急速眼球運動するレム睡眠、つまり

dream state, is in light green;

夢を見ている状態は、薄緑色です

and light is gray, light sleep;

浅い眠りは、灰色です

and deep sleep, the best restorative sleep,

熟睡状態つまり最良の回復睡眠は

is that dark green.

暗い緑色です

How about counting every calorie?

カロリーを全て計算するのはどうでしょう

And this is ability, in real time, to actually take

これは、リアルタイムに

measurements of caloric intake

カロリー摂取量を実際に計測できます

as well as expenditure, through a Band-Aid.

もちろん消費量も　計測にはバンドエイドのようなものを使います

Now, what I've talked about are physiologic metrics.

ここまでは生理的な数値指標についてお話してきました

But what I want to get to, the next frontier,

でも私がお話ししたいのは次世代の領域です

very quickly, and why the stethoscope

手早くお話ししますが、なぜ、聴診器が

is on its way out,

消えようとしているのでしょうか

is because we can transcend listening to the valve sounds,

腸管音や呼吸音を聞くより優れた方法があるからです

and the breath sounds, because now,

最近、

introduced by G.E. is a handheld ultra-sound.

G. E. が携帯型の超音波検査装置を発表したのです

Why is this important? Because this is so much more sensitive.

これがなぜ重要なのでしょうか　それは、はるかに高感度だからです

Here is an example of an abdominal ultrasound,

こちらは腹部超音波検査装置の一例です

and also a cardiac echo, which can be sent wireless,

心臓超音波検査装置もあり、これは無線で通信します

and then there's an example of fetal monitoring on your smartphone.

スマートフォンで胎児を観察するものもあります

So, we're not just talking about physiologic metrics --

ここで取り上げているのは、生理的な数値指標だけではありませんし

the key measurements of vital signs,

バイタルサインの主要データだけでもありません

and all those things in physiology -- but also all the imaging

生理的なものだけではなく、スマートフォンで見ることができる

that one could look at in your smartphone.

種々の動画像も含んでいます

Now, this is an example of another obsolete technology,

これも時代遅れな技術の一例です

soon to be buried: the Holter Monitor.

そのうち使われなくなるホルター心電計です

Twenty-four hour recording, lots of wires.

24時間記録するもので、配線が多いですね

This is now a little tiny patch.

でも今はこのようなとても小さなパッチに収まります

You can put it on for two weeks

2週間付けておくことができますし

and send it in the mail.

メールで信号を送信することができます

Now, how does this work? Well,

では、どのように動作するのでしょう

there is these smart Band-Aids or these sensors

こちらのようなしゃれたバンドエイドや

that one would put on, on a shoe or on the wrist.

靴や手首に装着するセンサーなどがあります

And this sends a signal

これが信号を送信します

and it creates a body area network to a gateway.

体の周辺に、ゲートウェイにつながるネットワークを構成します

Gateway could be a smartphone or it could be a dedicated gateway,

スマートフォンを使ったゲートウェイでもいいですし、専用のゲートウェイでもかまいません

as today many of these things are dedicated gateways,

今はこの手のものは専用のゲートウェイを使います

because they are not so well integrated.

あまりうまく統合されていないからです

That signal goes to the web, the cloud,

信号はウェブすなわちクラウドに送信され

and then it can be processed and sent anywhere:

必要な処理をしたり、どこかに送信したりすることができます

to a caregiver, to a physician,

介護士に送信したり、医師に送信したり

back to the patient, etc.

患者に返信したりできます

So, that's basically very simplistic technology

まあ、これは大筋で非常に単純化した

of how this works.

技術的な動作説明です

Now, I have this device on.

いま、私はこの装置を身に着けています

I didn't want to take my shirt off to show you, but I can tell you it's on.

シャツを脱いでお見せするのはいやですが、脱がなくても説明できます

This is a device that not only measures cardiac rhythm,

この装置は心調律を測定するだけではありません

as you saw already,

それはもうご覧いただきましたね

but it also goes well beyond that.

それ以上のことができます

This is me now. And you can see the ECG.

これは私のデータです　心電図が見えますね

Below that's the actual heart rate and the trend;

その下のは実際の心電図とトレンドです

to the right of that is a bioconductant.

その右側は生体電気特性です

That's the fluid status,

体液状態を示します

fluid status, that's really important

体液状態が非常に重要なのは

if you're monitoring somebody with heart failure.

心不全の人を監視するときです

And below that's temperature,

下は体温です

and respiration, and oxygen,

そして、呼吸作用と酸素を示しています

and then the position activity.

それから姿勢動作です

So, this is really striking, because this device

この装置は本当にすごいんです　なぜならこの装置は、

measures seven things

7項目を測定し

that are very much vital signs

それがまさにバイタルサインであり

for monitoring someone with heart failure. OK?

心不全の人を監視するために使えるのです　よろしいでしょうか

And why is this important? Well,

なぜこれが重要なのでしょうか

this is the most expensive bed.

これは最も高価なベッドです

What if we could reduce the need for hospital beds?

病院のベッドの需要を減らせるとしたらどうでしょう

Well, we can. First of all, heart failure

でも、できないのです　まず第１に

is the number one reason

わが国の入院や再入院の理由としては

for hospital admissions and readmissions in this country.

心不全が一番多いのです

The cost of heart failure is 37 billion dollars a year,

年間370億ドルが心不全に費やされています

which is 80 percent related to hospitalization.

その80%が入院に関連しています

And in the course of 30 days after a hospital stay

入院後30日のうちに

for a Medicare greater than 65 years or older,

メディケアの対象となる場合ですが

is -- 27 percent are readmitted in 30 days,

65才以上の27%が30日以内に再入院するのです

and by six months, over 56 percent are readmitted.

それでなくても、6か月を超えると、56%が再入院します

So, can we improve that? Well the idea is

では、改善はできるのでしょうか　その方法は

we take this device that I'm wearing,

私が身に着けているこの装置を使うことです

and we put it on 600 patients with heart failure,

600人の心不全患者にこれを付けます

randomly assigned, versus 600 patients

無作為に選んだ人です　これに対して、別の600人の患者には

who don't have active monitoring,

能動的な監視を行いません

and see whether we can reduce heart failure readmissions,

そうして心不全による入院を減らせるか調べます

and that's exciting. And we'll start that trial,

面白そうですから、試してみるつもりです

and you'll hear more about how we're going to do that,

その時には詳細をお話できると思います

but that's a type of wireless device trial

無線通信機器を使った実験の一種で

that could change medicine in the years ahead.

ここ数年のうちに医療の変革をもたらす可能性があるものです

Why now? Why has this all of a sudden become

なぜいま　なぜこれが突然

a reality, an exciting direction in the future of medicine?

実現し、これからの医療にとって興味深い目標となるのでしょうか

What we have is, in a way, a perfect positive storm.

現在の状況は、ある意味、完全に理想的な流れといえます

This sets up consumer-driven healthcare.

これが利用者主体の健康管理を築くのです

That's where this is all starting.

すべての始まりはここからです

Let me just give you specifics about why this is

もしお気づきでなければ、なぜこれが

a big movement if you're not aware of it:

大きな流れなのかご説明しましょう

1.2 million Americans

120万人のアメリカ人が

have gotten a Nike shoe, which is a body-area network

ナイキの靴を履いたことがあります　これは体の周辺にネットワークを構築し

that connects the shoe, the sole of the shoe to the iPhone, or an iPod.

靴や靴のかかとをiPhoneやiPodに接続するものです

And this Wired Magazine cover article

ワイヤードマガジンの記事には

really captured a lot of this; it talked a lot about the Nike shoe

これに関して多く記載されています　ナイキの靴について多くの記述があり

and how quickly that's been adopted to monitor exercise physiology

運動中の生理機能の監視や、エネルギー消費量の監視に

and energy expenditure.

いかに早くから採用されてきたか記載されています

Here are some things, the principles

ここで、いくつかの理念を紹介します

that are guiding principles to keep in mind:

覚えておくとよい指針となる理念です

"A data-driven health revolution

「データに基づく健康管理という変革は

promises to make us all

確実に私たちを

better, faster, and stronger. Living by numbers."

より快適で、気ままで、丈夫にする　数字を指針に生きることだ」

And this one, which is really telling,

そしてこちらは実に深い言葉です

this was from July, this cover article:

こちらは7月の表紙の記事です

"The personal metrics movement goes way beyond

「個人の数値指標を使う流れは、食事療法や運動よりはるかに優れており

diet and exercise. It's about tracking every facet

眠りから、心的状態や痛みまで

of life, from sleep to mood to pain,

生活のあらゆる側面を追跡するものだ

24/7/365."

24時間、7日間、365日ずっと」

Well, I tried this device.

私はこの装置を試してみました

A lot of you have gotten that Phillips Direct Life.

皆さんの多くはフィリップス社のディレクトライフを持っているでしょう

I didn't have one of those,

私はディレクトライフは持っていないのですが

but I got the Fitbit.

フィットビットなら持っています

That looks like this.

このようなものです

It's like a wireless accelerometer, pedometer.

無線の加速度計とか万歩計みたいなものです

And I want to just give you the results of that testing,

使ってみた結果をお話しします

because I wanted to understand about the consumer movement.

消費者の動向を理解したいからです

I hope the, by the way, the Phillips Direct Life works better --

でも、フィリップス社のディレクトライフのほうが良いと思います

I hope so.

そうだといいのですが

But this monitors food, it monitors activity and tracks weight.

これは食べ物と行動を計測し、体重を記録します

However you have to put in most of this stuff.

でも、ほとんど自分で入力しなければなりません

The only thing it really tracks by itself is activity,

この装置が記録するのは実際は運動だけです

and even then, it's not complete.

それさえ、十分ではないのですが

So, you exercise and it picks up the exercise.

運動するとこの装置が検知します

You put in your height and weight, it calculates BMI,

身長と体重を入力するとBMIを計算してくれます

and of course it tells you how many calories you're expending

それから運動によるカロリー消費量を表示します

from the exercise, and how many you took in,

摂取量も表示してくれます

if you go in and enter all the foods.

でも、食べたものをここに全部入力する必要があります

But it really wants you to enter all your activity.

このシステムでは自分の行動を全て入力する必要があります

And so I went to this,

それで、私もやってみたのですが

and of course I was gratified that it picked up

42分の運動を検知してくれたので、もちろん満足しました

the 42 minutes of exercise, elliptical exercise I did,

やったのは楕円軌道を描くペダリング運動です

but then it wants more information.

でもこのシステムではもっと多くの情報を必要としています

So, it says, "You want to log sexual activity.

こう聞かれます　「性生活を記録しよう

How long did you do it for?"

どれぐらいの時間しましたか」

(Laughter)

（笑）

And it says, "How hard was it?"

こうも聞いています　「どれくらい大変でしたか」

(Laughter)

（笑）

Furthermore it says, "Start time."

更には「開始時間」も入力させようとしています

Now, this doesn't appear -- this just doesn't work,

でも、これは...あまり役に立ちません

I mean, this just doesn't work.

そう、あまり役に立たないのです

So, now I want to move to sleep.

では、睡眠の場合についてお話しましょう

Who would ever have thought you could have your own EEG

家庭に個人用の脳波計を置くようになるなんて誰も想像していませんでした

at your home, tagged to a very nice alarm clock, by the way?

ちなみに素敵な目覚まし時計に組み込まれていますね

This is the headband that goes with this alarm clock.

こちらは先ほどの目覚まし時計と一体になったヘッドバンドで

It monitors your brainwaves continuously, when you're sleeping.

睡眠中に連続的に脳波を計測します

So, I did this thing for seven days

私は7日間使ってみました

getting ready for TEDMed.

TEDMedに備えるためです

This is an important part of our life, one-third you're supposed to be sleeping.

睡眠は生活にとって重要な要素です　3分の1は寝ているのですから

Of course how many here

ところで 睡眠に問題をお持ちの方は

have any problems with sleeping?

どれくらい いらっしゃるでしょうか？

It's usually 90 percent. So, you tell me you sleep better than expected.

通常は90%ぐらいなのですが、皆さんは思いのほか良く眠れているようですね

Okay, well this was a week of

では、こちらは1週間にわたる

my life in sleeping,

私の睡眠生活を示しています

and you get a Z.Q. score. Instead of an I.Q. score,

Z.Q.値を示しています　I.Q.値ではありませんよ

you get a Z.Q. score when you wake up.

Z.Q.値は起きる時に獲得します

You say, "Oh, OK." And a Z.Q. score

「それなら分かる」と言うでしょうね

is adjusted to age,

Z.Q.値は年齢に合わせて調整されています

and you want to get as high as you possibly can.

できるだけ高い値を獲得したほうがよいでしょう

So this is the moment-by-moment,

こちらは時間を追って

or minute-by-minute sleep.

1分ごとの睡眠を示しています

And you see that Z.Q. there was 80-odd.

そこに表示されたZ.Q値は80過ぎですね

And the wake time is in orange.

覚醒状態の時はオレンジ色です

And this can be a problem, as I learned.

これは問題を引き起こす可能性があると気づきました

Because it not only helps you with quantifying

このシステムは

your sleep,

睡眠を定量化してくれるだけではなく

but also tells others you're awake.

起きていることを他の人に知らせてもくれるのです

So, when my wife came in and she

妻が現れて

could tell you're awake.

起きてるでしょうと話しかけることも出来たのです

"Eric, I want to talk. I want to talk."

「エリック、話をしたいの　話をしたいの」

And I'm trying to play possum.

でも、私は狸寝入りをしているんです

This thing is very, very impressive.

これは、すごく印象的です

OK. So, that's the first night.

さて、これは最初の夜です

And this one is now 67,

この時は67です

and that's not a good score.

あまり良い値ではありません

And this tells you, of course, how much you had in REM sleep,

もちろん、レム睡眠時の値や

in deep sleep, and all this sort of thing.

深い眠りの時の値など、全ての状態について値を表示してくれます

This was really fascinating because

とても興味をそそられますね

this gave that quantitation

なぜなら、睡眠のあらゆる段階を

about all the different phases of sleep.

定量化してくれるからです

So, it also then tells you how you do compared to your age group.

それから、同世代の人たちと比べてどうなのか教えてくれます

It's like a managed competition of sleep.

管理された睡眠コンテストのようなものです

And really interesting stuff.

本当に面白いものです

Look at this thing and say, "Well, I didn't think I was a very good sleeper,

こちらを見てこう言いましょう　「良く眠れているとは思っていなかったけど

but actually I did better than average in 50 to 60 year olds." OK?

実際には、50から60才の平均より良いな」

And the key thing was, what I didn't know,

重要なのは、自分では気づかなかったのに

was that I was a really good dreamer.

実によく夢を見ていたことです

OK. Now let's move from sleep to diseases.

では、睡眠の話から病気の話に変えましょう

Eighty percent of Americans have chronic disease,