Name: 医師になるために1年追加 😨（これはあなたにとって何を意味するか） (1 Additional Year to Become a Doctor 😨 (What This Means for YOU))
Uploaded: 2025-09-29T18:53:01.000Z
Duration: 11 min 1 s
Description: VoiceTubeの動画で発音を聞きながら英語表現を覚えよう！学べる英語：

Think it takes a long time to become a doctor?

医者になるには長い時間がかかると思う？

程度の副詞

まあ、これからもっと長くなる。

ジュバル医師、MedSchoolInsiders.com。

Earlier this year, the Accreditation Council for Graduate Medical Education, or ACGME, dropped a bombshell, new emergency medicine residency requirements of a four-year or 48-month program across the board starting as soon as July 1st, 2027.

今年初め、ACGME（卒後医学教育認定評議会）は、2027年7月1日から4年または48カ月の救急医学研修プログラムを全面的に開始するという爆弾発言をした。

For decades, 80% of EM residencies have been three-year programs.

何十年もの間、EMレジデンスの80％は3年制であった。

So if you're a pre-med just starting out, a medical student applying this cycle, or even an existing EM resident, this is massive.

だから、もしあなたが医学部入学を控えた学生、このサイクルに出願する医学生、あるいはすでにEMの研修医であるなら、これは非常に重要なことなのだ。

What does this mean for your doctor journey, your finances, and the very landscape of emergency medicine?

このことは、あなたの医師としての旅路、財政、そして救急医療のあり方にとって何を意味するのだろうか？

Let's first start with why these changes are being proposed.

まず、なぜこのような変更が提案されているのかから説明しよう。

The ACGME stated goal is to improve physician preparedness.

ACGMEは、医師の心構えを向上させることを目標としている。

The review committee looked at what a successful EM curriculum should be based on required experiences, stakeholder feedback, and areas for growth in the specialty.

検討委員会は、必要な経験、関係者のフィードバック、専門分野の成長分野に基づき、成功するEMカリキュラムとは何かを検討した。

And keep in mind that this rationale is coming from the American Board of Emergency Medicine, which means it's only one side of the story.

そして、この根拠は米国救急医学委員会からのものであり、つまりは一面的な見方に過ぎないということを覚えておいてほしい。

We cover the controversies later in this video, and as you may have guessed, it involves money.

このビデオの後半でその論争を取り上げるが、ご想像の通り、この論争には金が絡んでいる。

They found that the ideal curriculum, once built out, simply couldn't be accommodated within the traditional 36-month period.

理想的なカリキュラムは、一度作り上げたら、従来の36カ月という期間では収まらないことがわかったのだ。

They pointed to factors like shorter shifts in EDs nationwide, leading to fewer patient encounters and a need for more time to gain experience.

彼らは、全国のEDでシフトが短くなり、患者との遭遇回数が減り、経験を積む時間が必要になっているなどの要因を指摘している。

There's also a noted downward trend in the American Board of Emergency Medicine's board pass rates.

また、米国救急医学会（American Board of Emergency Medicine）の合格率が低下傾向にあることも指摘されている。

A survey of EM program directors, representing about 60% of all accredited programs, indicated an average desired training length of over 43 months, excluding vacation.

全認定プログラムの約60％を代表するEMプログラム責任者を対象とした調査によると、希望する研修期間は休暇を除いて平均43ヶ月以上であった。

This new 48-month proposed format is supposed to provide the foundational framework needed for independent practice.

この48ヶ月という新しい提案形式は、独立開業に必要な基礎的枠組みを提供するものとされている。

That said, this is a complete curriculum redesign for all EM programs.

とはいえ、これはすべてのEMプログラムのカリキュラムの完全な再設計である。

Every institution will need to revise its teaching to fit this new four-year model.

どの教育機関も、この新しい4年制モデルに合わせて教育を見直す必要がある。

It's a complete evolution of EM training.

EMトレーニングの完全な進化だ。

But before we go there, let's break down the core shifts that will define a new four-year EM residency.

しかし、その前に、新しい4年間のEMレジデントを定義する核となるシフトを分解してみよう。

まず、プログラムのサイズと長さだ。

This redesign hits at the very core of how programs are structured.

この再設計は、プログラムがどのように構成されているかという核心を突いている。

Some may need to reduce their resident numbers to meet new requirements.

新たな要件を満たすために、入居者数を減らす必要があるところもあるだろう。

Others, with high patient volume, might actually expand their total numbers.

また、患者数が多い場合は、総数を増やすこともある。

The minimum program size will adjust from 18, which is six plus six plus six, across three years, to 16, which would be four plus four plus four plus four, across four years, to better align with the four-year length.

最低プログラム人数は、3年間で6人＋6人＋6人の18人から、4年間で4人＋4人＋4人の16人に変更される。

Next, get ready for more direct patient encounters, as the patient volume and acuity will be intensified.

次に、患者数と急性度が増すので、患者との直接の面会が増えることに備える。

The ACGME wants every EM grad to be more battle-tested.

ACGMEは、すべてのEM卒業生がより実戦的であることを望んでいる。

They're mandating at least 3,000 annual patient visits per resident tallied across all training sites.

全研修施設を集計して、研修医1人当たり年間最低3,000人の患者訪問を義務付けている。

Programs must now secure at least 120 critical care patient visits per resident annually.

プログラムは、研修医一人当たり年間120件以上の重症患者訪問を確保しなければならなくなった。

If your program can't hit that mass, you'll need to add on an additional month of critical care rotation to make up the difference.

もし、あなたのプログラムがその人数に達しない場合は、その差を埋めるために、クリティカルケアのローテーションを1ヶ月追加する必要がある。

Now, let's talk about the sharp end of the stick, procedures.

さて、次は尖った部分、手続きについて話そう。

There will be more of them, and they'll be tracked individually.

その数はもっと増えるだろうし、個々に追跡されることになる。

The ACGME is not only beefing up the requirements, but completely overhauling how they're counted.

ACGMEは要件を強化するだけでなく、そのカウント方法を全面的に見直そうとしている。

Prepare for new requirements like arthrocentesis, neonatal resuscitation, and regional anesthesia.

関節穿刺、新生児蘇生、局所麻酔などの新しい要件に備える。

However, the numbers for some EM procedures have skyrocketed.

しかし、一部のEM手術の件数は急増している。

For example, adult intubations went from 35 to 75, and central venous catheter access went from 20 to 30.

例えば、成人の挿管は35本から75本に、中心静脈カテーテルへのアクセスは20本から30本に増えた。

The focus is now on leading resuscitations.

今は蘇生をリードすることに重点を置いている。

You'll need to show competence as a team leader for adult medical trauma, pediatric, and even neonatal resuscitation.

成人の医療外傷、小児科、さらには新生児蘇生のチームリーダーとしての能力を示す必要がある。

And this is a big one for POCUS enthusiasts.

そして、これはPOCUSファンにとって大きな出来事だ。

Point-of-care ultrasound is no longer a numeric procedural requirement.

ポイントオブケア超音波検査は、もはや数値的な手技要件ではない。

最低でも150スキャンは必要だ。

Instead, you'll need competency in performing and interpreting POCUS fully integrated into your curriculum.

その代わりに、POCUSの実施と解釈の能力がカリキュラムに完全に組み込まれる必要がある。

Every single one of these procedures will now be tracked individually through the ACGME case log system, rather than just program averages.

これらの処置のひとつひとつが、単なるプログラム平均ではなく、ACGMEの症例記録システムを通じて個別に追跡されるようになる。

Next, there will also be more diverse clinical exposure during training, as the ACGME wants you ready for any environment.

次に、ACGMEはどのような環境にも対応できるよう、研修期間中により多様な臨床経験を積ませる。

That means mandatory experience in both high-resource and low-resource emergency departments.

つまり、リソースの多い救急部と少ない救急部の両方での経験が必須なのだ。

However, only shifts supervised by board-certified EM positions will count toward your core training weeks.

ただし、コア・トレーニングの週数に算入されるのは、認定医資格を持つEM職が監督するシフトのみです。

Plus, the youngest patients are getting more focus too.

さらに、若い患者にも焦点が当てられている。

You'll now have a minimum of 24 weeks dedicated to pediatrics, including time in a pediatric ED and PICU.

小児科EDやPICUでの勤務を含め、最低24週間は小児科に専念することになる。

You'll also get structured experience in evolving fields like telemedicine and observation medicine, as well as a mandatory rotation in toxicology and addiction medicine, and two weeks in obstetrics.

また、遠隔医療や観察医療といった発展途上の分野で体系的な経験を積むことができるほか、毒物学や中毒医学、産科での2週間のローテーションも義務付けられている。

Programs must now plan 240 hours of synchronous didactic content annually, and you, as a resident, must attend at least 170 hours.

研修プログラムでは、年間240時間の同期ディダクティック・コンテンツを計画し、研修医であるあなたは少なくとも170時間出席しなければならなくなった。

Every resident must also complete and disseminate a scholarly project.

また、すべての研修医は学術的なプロジェクトを完成させ、発表しなければならない。

Now, amidst all these changes, there is some positive news for your work-life balance.

さて、こうした変化の中で、ワークライフバランスにとって明るいニュースがある。

The ACGME has heard the calls for better fatigue mitigation.

ACGMEは、より良い疲労軽減を求める声を聞いている。

You can now work no more than six consecutive days in the emergency department.

救急部での連続勤務は6日以内となった。

Second, you're guaranteed at least one equivalent period of continuous time off between scheduled EM shifts.

第二に、EMのシフトとシフトの間に少なくとも1回の連続休暇が保証される。

Third, the 80-hour weekly limit remains your hard cap, covering all clinical activities, including any moonlighting or work from home.

第三に、週80時間という制限は、副業や在宅勤務を含むすべての臨床活動をカバーするハードキャップであることに変わりはない。

And finally, you get a minimum of one 24-hour period free per seven days, which cannot be averaged and must be free from all administrative, clinical, and educational activities, including at-home call.

そして最後に、7日間に最低1回、24時間の自由時間が与えられるが、これは平均することはできず、自宅待機を含め、すべての管理、臨床、教育活動から自由でなければならない。

While these are certainly steps forward for the profession, it's wild to think that only working six consecutive days in a high-stress job with a maximum of 80 hours a week is a big win.

これらは確かに専門職にとって前進の一歩ではあるが、最大週80時間の高ストレス業務で6日連続しか働かないことが大勝利だと考えるのは乱暴だ。

In some specialties, and based on my personal experience in plastic surgery, it's not uncommon for residents to work two weeks straight with no days off.

専門分野によっては、また私の形成外科での個人的な経験では、研修医が2週間休みなしで働き続けることも珍しくない。

These new bare minimum standards point out just how inhumane residency training is in the US.

この新しい最低基準は、アメリカにおける研修医トレーニングがいかに非人道的なものであるかを示している。

Working 80-hour weeks doesn't train you to be a better doctor.

週80時間働いても、より良い医師になるための訓練にはならない。

In fact, your information retention goes down when you're sleep-deprived, overworked, and burnt out.

実際、睡眠不足、過労、疲労困憊の状態では、情報保持力は低下する。

The unfortunate truth is there's clear financial incentive for hospitals to extract as much value out of cheap labor residents as they can.

残念なことに、病院には安い労働力の住民からできるだけ多くの価値を引き出そうという経済的インセンティブがある。

But before we go any further, it's important to note that there are a number of caveats to these changes.

しかし、先に進む前に、これらの変更にはいくつかの注意点があることに注意する必要がある。

On paper, more training, more procedures, and more diverse experience sound great, but this extended training comes with significant costs.

書類上では、より多くのトレーニング、より多くの手順、より多様な経験というのは素晴らしいように聞こえるが、このようなトレーニングの延長には大きなコストがかかる。

Let's talk about the elephant in the room, the financial burden.

部屋の中の象、経済的負担について話そう。

As a medical student or current resident, you're already facing monumental student loan debt, averaging about $260,000 for med school graduates.

医学生や現在の研修医であるあなたは、医学部卒業生の平均約26万ドルという途方もない学生ローンの負債にすでに直面している。

An extra year of residency means another year of living on a resident salary, which averages around $67,400, whereas an EM attending salary averages at nearly $400,000.

研修医期間が1年延びるということは、研修医の給与が平均約67,400ドルであるのに対し、EMアテンディングの給与は平均約400,000ドルであることを意味する。

At an approximate loss of $330,000, that's a staggering financial hit.

およそ33万ドルの損失というから、これは途方もない経済的打撃だ。

Additionally, it's one more year of interest accrued on any medical student debt you might have.

さらに、医学生の借金の利息が1年分増えることになる。

When accounting for hours worked, many residents earn less than some retail staff despite years of training and mountains of debt, and this additional year of residency exacerbates that pinch.

労働時間を考慮すると、研修医の多くは、何年ものトレーニングや山のような借金にもかかわらず、一部の小売店スタッフよりも低い収入しか得ておらず、研修期間が1年増えることでそのピンチはさらに悪化する。

In fact, one study showed that hospitals can actually generate a slush fund after a resident's third year due to their increased productivity.

実際、ある研究によると、研修医が3年目になると生産性が向上するため、病院は実際に裏金を生み出すことができるという。

It begs the question, is this about better training or is it another year of cheap labor?

より良いトレーニングのためなのか、それとも今年も安い労働力を提供するためなのか？

EMは本当に1年延長する必要があるのか？

Many argue that three-year EM programs have been successfully producing competent board-certified physicians for decades.

3年制のEMプログラムは、何十年もの間、有能な認定医を輩出することに成功してきたという意見が多い。

Anecdotal evidence and even some publications suggest there's no substantial difference in residents completing a three- or four-year program when it comes to skills or board scores.

逸話的な証拠や、いくつかの出版物によると、3年制と4年制のプログラムを修了した研修医に、スキルやボードのスコアに関して実質的な差はないようだ。

Dr. Amy Ho, an EM physician, pointed out that the caliber of the program might be a larger factor in resident preparedness than simply its length.

EM医のエイミー・ホー博士は、研修医の心構えを左右するのは、単にプログラムの長さよりも、その質の高さかもしれないと指摘した。

If the goal is stronger doctors, shouldn't the focus be on improving the quality of existing programs rather than simply extending everyone's training?

より強い医師を目指すのであれば、単に全員の研修を延長するのではなく、既存のプログラムの質を向上させることに重点を置くべきではないだろうか？

And this leads directly into a potential workforce crisis.

そしてこれは、潜在的な労働力の危機に直結する。

If you add a year to the training, you essentially create a gap year in 2030.

研修に1年加えれば、実質的に2030年にギャップイヤーを設けることになる。

That's the year when the three-year programs would have graduated.

This means thousands fewer EM doctors entering the workforce in 2030, which could have some serious ripple effects.

これは、2030年に入職するEM医師が数千人減少することを意味し、深刻な波及効果をもたらす可能性がある。

Adding to this shortage is the strong potential that fewer students will apply to EM if the training length is increased, as it lowers the appeal of emergency medicine.

このような人手不足に加え、研修期間が長くなれば、救急医療の魅力が低下するため、救急医療を志望する学生が減る可能性が高い。

If someone is looking for a three-year program, the prospect of another year of training and the financial burden that comes with it may be enough to sway them to a different three-year residency option, like family medicine or internal medicine.

もし3年制のプログラムを探している人がいれば、もう1年研修が必要なことや、それに伴う経済的負担を考えると、家庭医療や内科のような別の3年制研修医の選択肢を選ぶかもしれない。

While only one factor, residency length contributes to a specialty's appeal.

一つの要素に過ぎないが、研修期間の長さは専門医の魅力に貢献する。

Ultimately, a longer program makes emergency medicine less desirable, resulting in fewer candidates.

結局のところ、プログラムが長ければ長いほど、救急医療は好まれなくなり、その結果、候補者は少なくなる。

There's a real concern that changes could lead to a shrinkage in the EM applicant pool.

EMの志願者プールの縮小につながりかねないという現実的な懸念がある。

For rural areas, this could be devastating.

地方にとっては壊滅的な打撃となりかねない。

Also, this mandatory four-year extension, perceived by many as an additional year of undervalued labor, could intensify the drive for resident unionization.

また、この強制的な4年延長は、割安な労働力として多くの人々に受け止められており、住民組合化の動きを強める可能性がある。

When the individual has no bargaining power, collective action becomes a compelling alternative.

個人に交渉力がない場合、集団行動がやむを得ない選択肢となる。

This change may add fuel to an already growing fire.

この変更は、すでに大きくなりつつある火に油を注ぐことになるかもしれない。

We've covered the nuances of physician unionization before on this channel, link in the description.

医師組合結成のニュアンスについては、以前このチャンネルで取り上げたことがある。

So what does this mean for you, whether you're a pre-med or already on your EM journey?

では、医学部志望者であれ、すでにEMの道を歩んでいる者であれ、このことはあなたにとって何を意味するのだろうか？

If you're a pre-med or med student, understand that EM will be a longer commitment.

もしあなたが医学部志望か医学生なら、EMはより長い拘束時間になることを理解しよう。