It's a neighborhood in a small town very near Amsterdam, in the Netherlands.

ここはホーゲヴィック

There are 27 houses for six, seven people each.

オランダのアムステルダム近郊の 小さな町にある地区の１つです

There's a small mall with a restaurant, a pub, a supermarket, a club room.

ここには27軒の家があり 各戸６～７人で暮らしています

There are streets, alleys, there's a theater.

小さなショッピングモールもあり そこには レストラン パブ スーパー 談話室があります

It actually is a nursing home.

道路があり 路地もあり 劇場があります

A nursing home for people that live with an advanced dementia

実は ここは介護施設です

and that need 24-7 care and support.

認知症の進んだ人を対象とした施設で

Dementia is a terrible disease,

24時間365日体制の 介護や支援が必要な人が住んでいます

and we still don't have any cure for it.

認知症は つらい病気で

It's getting to be a major problem in the world,

これといった治療法が 未だに見つかっていません

for the people, for the politicians,

認知症対策は最近 世界的に 深刻な社会問題となっており

for the world -- it's getting to be a big problem.

市民にも政治家にも

We see that we have waiting lists in the nursing homes.

世の中にとっても 問題の重大さは増しています

Most people that come to the nursing homes with dementia are women.

介護施設への入所は 往々にして予約待ちが必要です

And that's also because women are used to taking care of people,

そうした施設に来る認知症の人は 大半が女性です

so they can manage to take care of their husband with dementia,

その理由の１つが 女性は 人の世話をするのに慣れていること

but the other way around is not so easy for the gentlemen.

だから女性は 夫が認知症になっても どうにか介護ができます

Dementia is a disease that affects the brain.

しかし男性が介護する側になるのは なかなか容易ではありません

The brain is confused.

認知症は脳が侵される病気です

People don't know anymore what the time is,

脳は混乱します

what's going on, who people are.

患者は 時間の感覚が無くなり

They're very confused.

今 起きていることや 相手が誰なのかが分かりません

And because of that confusion,

患者は非常に混乱します

they get to be anxious, depressed, aggressive.

その混乱が原因で

This is a traditional nursing home.

不安を抱いて 落ち込んだり 攻撃的な態度を取ったりします

I worked there in 1992.

ここは 昔ながらの介護施設です

I was a care manager.

1992年当時 私が働いていた施設です

And we often spoke together about the fact

私はケアマネージャーでした

that what we were doing there was not what we wanted for our parents,

ここで働くスタッフの間で よく こんな話をしたものです

for our friends, for ourselves.

自分たちが そこでしている介護は 両親や友人や

And one day, we said,

自分自身にしてほしいと思う 介護ではないと

\"When we keep on saying this, nothing is going to change.

ある日私たちは こう話しました

We are in charge here.

「このことを話しているだけでは 何も変わらない

We should do something about this,

施設の運営責任は私たちにある

so that we do want to have our parents here.\"

この状況を何とか変えて

We talked about that, and what we saw every day

自分たちの両親も入居させたいと 思えるような施設にしよう」と

was that the people that lived in our nursing home

皆でよく話題にしたのは 毎日見ていた こんな光景です

were confused about their environment,

私たちの介護施設に 入所した患者さんたちは

because what they saw was a hospital-like environment,

そこで暮らすことに戸惑っていました

with doctors and nurses and paramedics in uniform,

入所者が目にするのが 白衣姿の医師や看護師や救急隊員がいる―

and they lived on a ward.

病院のような環境だからです

And they didn't understand why they lived there.

入所者は病棟で生活をしていましたが

And they looked for the place to get away.

なぜ その場所で 暮らすのかが理解できず

They looked and hoped to find the door to go home again.

そこから逃げ出す先を探していました

And we said what we are doing in this situation

家に帰れる 出口を探していました

is offering these people that already have a confused brain

こうした状況の中で 私たちは あることに気づきました

some more confusion.

自分たち施設職員は すでに脳が混乱している人たちを

We were adding confusion to confusion.

さらに混乱させていたのです

And that was not what these people needed.

混乱に混乱を加えていました

These people wanted to have a life,

患者には必要のないことでした

and the help, our help, to deal with that dementia.

誰もが 普通に生活することと

These people wanted to live in a normal house,

認知症と向き合うための支援 私たちの支援を望んでいました

not in a ward.

誰もが 普通の家で暮らしたいと 望んでいました

They wanted to have a normal household,

病棟ではありません

where they would smell their dinner on the stove in the kitchen.

誰もが 普通の家庭生活を希望していました

Or be free to go to the kitchen and grab something to eat or drink.

台所で作っている夕食の 匂いが漂ってくるところ

That's what these people needed.

あるいは台所に自由に行けて 好きな食べ物や飲み物がつまめるところ

And that's what we should organize for them.

そんな環境を求めていたのです

And we said we should organize this like at home,

私たちの務めは そんな環境を整えることでした

so they wouldn't live with a group of 15 or 20 or 30, like in a ward.

自宅にいるような環境を 整えるべきだと話しました

No, a small group of people, six or seven, family-like.

15人 20人 30人単位のグループが 病棟のような場所で暮らすのではなく

Like living with friends.

６～７人の少人数のグループが 一家族のように生活します

And we should find a way to select people

友達同士が一緒に暮らすように

based on their ideas about life

そのためには価値観の似たもの同士を

so that they did have a good chance to become friends,

選ぶようにします

when they lived together.

一緒に暮らした時に 本当の友人関係を築く

And we interviewed all the families of the residents

可能性が高まるからです

about \"what is important for your father,\" \"what's important for your mother,\"

私たちは施設の入居者の家族に インタビューして 聞いてみました

\"what is their life like,\" \"what do they want.\"

「お父様が大切にされていること」や 「お母様が大切にされていること」

And we found seven groups, and we call them lifestyle groups.

「これまでの暮らしぶり」 「希望することは」などです

And for instance, we found this formal lifestyle.

その結果で ７つのグループを特定し 「ライフスタイルグループ」と名付けました

In this lifestyle,

一例を挙げると 「儀礼的」ライフスタイルがあります

people have a more formal way of interacting with each other,

これに該当する人は

a distant way.

他人との交流において 礼節を重んじ

Their daily rhythm starts later in the day,

人と距離を置きたがります

ends later in the day.

１日の行動を開始する時刻は遅めで

Classical music is more heard in this lifestyle group

就寝も遅めです

than in other lifestyle groups.

このグループの間では クラシック音楽が流れる頻度が

And their menu,

他のグループより目立ちます

well, is more French cuisine than traditional Dutch.

食事の傾向に関して言うと

(Laughter)

伝統的なオランダ料理よりも どちらかと言うとフランス料理です

In contrary to the craftsman lifestyle.

（笑）

That's a very traditional lifestyle,

このグループは「職人」の ライフスタイルとは対照的です

and they get up early in the morning, go to bed early,

「職人」は古風なライフスタイルで

because they have worked hard their whole life, mostly with their hands,

早寝早起きです

very often had a very small family business, a small farm, a shop,

このグループの人は 生涯のほとんどで 手仕事に従事していたからです

or like Mr. B, he was a farmhand.

多くの場合は家族経営の 小さな企業 農家 商店を営んできました

And he told me that he would go to his work every morning

あるいは 「ミスターＢ」のように 農家の労働者でした

with a paper bag with his lunch

私が聞いた話では 毎朝 彼が仕事に向かう時

and one cigar.

紙袋に昼食と

That one cigar was the only luxury he could afford for himself.

１本の葉巻を入れました

And after lunch, he would have that one cigar.

この葉巻は彼が自分に許した 唯一のぜいたくだったそうです

And until the day he died in the Hogeweyk,

昼食後に葉巻をくゆらせるのが 彼の習慣でした

he was in this little shed, every day, after lunch, to smoke his cigar.

ホーゲヴィックで亡くなる その日まで

This is my mother.

彼は毎日 昼食後に この小さな小屋に来て 葉巻を楽しんでいました

She's of the cultural lifestyle,

これは私の母です

she's been living in the Hogeweyk six weeks now.

母のスタイルは「文化的」です

And that lifestyle is about traveling, meeting other people, other cultures,

この時は ホーゲヴィックに来て ６週目でした

interest in arts and music.

このグループの人たちは旅行が大好きで 人や文化との出会いを大切にし

There are more lifestyles.

アートや音楽に興味を持っています

But that's what we talked about, and that's what we did.

他にもライフスタイルはあります

But that's not life in a house with a group of people,

ともかく これが 私たちが議論した末に実践した介護の形です

like-minded people, your own life, your own household.

でも 価値観の似た者同士が 共同生活していても

There's more in life,

自分自身の人生や 家庭生活を送るのとは違います

everybody wants fun in life and a meaningful life.

それだけではありません

We are social animals --

誰もが人生の楽しみと 有意義な人生を望んでいます

we need a social life.

人間は社交的な動物なので

And that's what we started.

人間同士の交流が必要です

We want to go out of our house and do some shopping,

私たちは そんな環境を整えました

and meet other people.

誰もが外出もし 買い物をすることを希望し

Or go to the pub, have a beer with friends.

人との出会いを求めています

Or like Mr. W -- he likes to go out every day,

パブに行きたい 友人達とビールを飲みに行きたい

see if there are nice ladies around.

また「ミスターW」のような人は 外出好きで毎日出かけたい

(Laughter)

素敵な女性がいないか 探すために

And he's very courteous to them,

（笑）

and he hopes for smiles and he gets them.

彼は女性に礼儀正しく接します

And he dances with them in the pub.

彼が望むのは素敵な笑顔で その望みはかないます

It's a feast every day.

その後２人はパブで踊ります

There are people that would rather go to the restaurant,

毎日がお祭りです

have a wine with friends,

パブよりはレストランに出かけたいと 思う人もいます

or lunch or dinner with friends and celebrate life.

そこで友人とワインを飲み

And my mother, she takes a walk in the park,

ランチや夕食を共にし 人生を堪能します

and sits on a bench in the sun,

私の母の場合は 公園を散歩します

hoping that a passerby will come and sit next to her

日当たりの良いベンチに座り

and have a conversation about life

通りがかりの人が自分の隣に 座ってくれるのを待っています

or about the ducks in the pond.

その人と人生を語り合いたい

That social life is important.

それがいやなら 池のアヒルの話でもいいんです

It means that you're part of society, that you belong.

そんな交流が重要です

And that's what we people need.

社会の一員としての証 つまり自分の居場所が そこにあることを意味するからです

Even if you're living with advanced dementia.

人間は皆 それを必要としています

This is what I see from my office window.

たとえ高度認知症に苦しむ人であってもです

And one day, I saw a lady coming from one side,

これは 私のオフィスから見える光景です

and the other lady from the other side, and they met at the corner.

ある日 １人の女性が 向こうから歩いてくるのが見えました

And I knew both ladies very well.

すると他方から別の女性がやって来て 角で２人は出会いました

I often saw them walking around outside.

２人とも 私は良く知っています

And now and then, I tried to have a conversation with them,

どちらも 外を歩いている姿を よく見かけました

but their conversation was ...

私は時々 この２人との会話を試みるのですが

rather hard to understand.

どちらとでも 会話するのは

But I saw them meeting, and I saw them talking,

なかなか難しいのです

and I saw them gesturing.

ところが そんな２人が会い 会話するのを目撃しました

And they had fun together.

２人とも 身振り手振りを交えて

And then they said goodbye, and each went their own way.

楽しそうに話していました

And that's what you want in life, meeting other people

やがて２人は別れのあいさつを交わし 別々の方向へ去りました

and being part of society.

これこそ人間が求めるものです 人との出会いと

And that's what I saw happening.

社会との関わりです

The Hogeweyk has become a place

私が見た光景は いい実例です

where people with very advanced dementia can live,

ホーゲヴィックは そんな街になりました

have freedom and safety,

認知症が進んだ人も 自由と安全を約束されながら

because the professionals working there and the volunteers working there

普通の生活ができる場所です

know how to deal with dementia.

これはひとえに ここで働く 専門職員やボランティアの人々が

And the professionals know how to do their professional work

認知症患者への配慮に 慣れているからです

in a way that it fits in a natural way in the life of our residents.

専門職の人たちは それぞれの技能を生かしながら

And that means that the management has to provide everything

住民の生活に自然に寄り添うやり方を 心得ています

those people need to do their work.

そのためにはスタッフが 仕事を不自由なくこなせるように

It needs a management that dares to do this.

環境を整えることが 管理責任者の責務なのです

To do things differently than we always have done

それには管理責任者の 思い切った決断が求められます

in a traditional nursing home.

従来の介護施設での 既存の方法とは

We see that it works.

全く違う取り組み方が求められます

We think this can be done everywhere,

その有効性を私たちは確信しています

because this is not for the rich.

この介護体制は どこでも応用できると思っています

We've been doing this with the same budget

富裕層の特権ではないからです

as any traditional nursing home has in our country.

この国の従来の介護施設と

We work only with the state budget.

同じ予算で運営しています

(Applause)

国の援助として認められた予算の 範囲内で運営できています

Because it has to do with thinking different,

（拍手）

and looking at the person in front of you

これが実現できたのは 取り組みの考え方を変えて

and looking at what does this person need now.

目の前にいる 認知症患者と向き合い

And it's about a smile, it's about thinking different,

その人が今 何を必要としているのかを 見つめ直したからです

it's about how you act, and that costs nothing.

大事なのは 患者の笑顔と 考え方を改めること

And there's something else: it's about making choices.

それと行動を改めること それにはお金はかかりません

It's about making choices what you spend your money on.

さらに もう１つ それは正しい選択をすることです

I always say,

何に出費するべきなのかの選択です

\"Red curtains are as expensive as gray ones.\"

私がいつも言うことですが

(Laughter)

「赤いカーテンもグレーのカーテンも 値段は同じです」

It's possible, everywhere.

（笑）

Thank you.

その場がどこであろうと 可能なことです

(Applause)

ありがとうございました