In standard Obsessive Compulsive Disorder, a person is haunted by a worry that compels them to repeat an often counterproductive, or fruitless action with manic intensity:

強迫性障害では，しばしば逆効果になるような，あるいは実りのない行動を躁的な強さで繰り返させるような心配に取り付かれます：

handwashing, turning off gas pipes, checking their pulse, and so on.

手洗い、ガス管の停止、脈拍の確認など。

But in 'pure' OCD, there is no outward, physical action;

しかし 「純粋な」強迫性障害では、外見的、身体的な行動はありません。

the problem unfolds – hence the name – purely in the mind, yet it is, if anything, an even more distressing condition.

問題は純粋に心の中で展開されます。その名前が示すとおり、それはどちらかと言えば、より苦痛な状態です。

The pure OCD sufferer is tortured by thoughts that they want to do, or have done, some of the most censored and abhorred acts in our societies,

純粋な強迫性障害の患者は、私たちの社会で最も検閲され、忌み嫌われている行為をしたい、あるいはしてしまったという思いに苛まれます。

acts that they themselves despise and fear at an intellectual level.

自分自身が知的レベルで軽蔑し、恐れている行為を。

They grow convinced of their wish, for example, to murder a loved one, harm a child sexually, or assault a stranger.

例えば、愛する人を殺したり、子供に性的な危害を加えたり、見知らぬ人に暴行を加えたりします。

They cannot shut out the idea that they may become, or have already shown signs that they are, a psychopath, a rapist, or a paedophile.

自分がサイコパスや強姦魔、小児性愛者になるかもしれない、あるいはすでにその兆候を示しているのではないかという考えを排除できません。

They scan their minds ceaselessly, looking for evidence to confirm their dreadful apprehension.

彼らは絶え間なく心をスキャンし、恐ろしい不安を裏付ける証拠を探しています。

So burdened are they by these thoughts, they may not be able to go anywhere near children or may take fright at the sight of a knife in a drawer.

このような思いが重荷となり、子供には近寄れなくなったり、引き出しの中のナイフを見ただけで怯えたりします。

Left alone with a colleague, they may panic that they could lose control and lunge inappropriately at them.

同僚と二人きりになると、パニックになり、自分をコントロールできなくなり、不適切な暴力をふるうかもしれません。

At the station, they are flooded with anxiety at the feeling that they may push their partner or their child under a train.

駅で、パートナーや子供を電車の下敷きにしてしまうかもしれないと不安に駆られます。

Having to think of oneself in these terms quickly drains life of any of its pleasure.

このような言葉で自分のことを考えなければならないことは、人生の楽しみをすぐに奪ってしまうでしょう。

The Pure OCD sufferer wakes up every morning certain that they are one of the worst people ever to have walked on the planet.

純粋な強迫性障害の患者は、毎朝目覚めるたびに、自分はこの惑星を歩いた人間の中で最悪の人間の一人であると確信します。

But there is not, as yet, a foolproof way of treating the condition–

しかし、この症状を治療する確実な方法はまだありません。

but discussions of how to approach it, reveal large differences in assessments of how the mind operates.

しかし、どのようにアプローチするかについての議論は、心の動きに対する評価の大きな相違を明らかにしています。

Psychiatrists tend to prescribe antidepressants, in order to lift the general mood of sufferers and thereby lessen the tendency to ruminate to the point of exhaustion.

精神科医は抗うつ薬を処方しがちであるが、それは患者の全般的な気分を高揚させ、疲労困憊するほど反芻する傾向を減らすためです。

CBT psychologists will try to argue closely with the intrusive thoughts,

CBT の心理学者は、侵入的思考と密接に議論しようとします。

so that eventually sufferers can logically acknowledge that they truly have no intention of harming anyone or doing anything obscene.

そうすることで、最終的に患者は、自分は本当に誰かを傷つけたり、わいせつなことをしたりするつもりはないと論理的に認めることができるようになります。

But it is psychotherapists who have what is perhaps the most imaginative and unexpected solution.

しかし、おそらく最も想像力に富み、予想外の解決策を持っているのは心理療法家です。

They don't target the thoughts themselves or argue with them directly.

彼らは思考そのものを標的にしたり、直接的に反論したりはしません。

They don't try to reassure people logically that they are not about to murder a loved one or harm a child –

愛する人を殺したり、子供に危害を加えたりしないことを論理的に安心させようとはしません。

because they don't believe that this is what is actually at stake and judge that offering reassurance on these points only legitimates a pattern of thinking that has no basis in reality.

というのも、それが実際に問題になっていることだとは考えておらず、これらの点について安心感を与えることは、現実に何の根拠もない思考パターンを正当化するだけだと判断するからです。

They locate the origin of the problem somewhere quite different: the sufferer of pure OCD has, first and foremost, a problem with self-esteem and shame.

問題の原因はかなり異なる場所にあると考えています。純粋な強迫性障害の患者は、何よりもまず、自尊心と恥に問題を抱えています。

The unfortunate person feels, at some level, utterly disgusting and beyond the pale – and will in the background have been feeling like this for a long time.

不幸な人は、ある程度でまったく不快であり、忍耐の限界を超えていると感じています。そして、背後では長い間、このように感じていたでしょう。

Somewhere in their past, normally as a result of very traumatic and degrading childhood relationships,

そのような感情を抱くようになった背景には、長い間そのような感情を抱いていたことがあります。

they will have derived an impression that they did not deserve to exist.

自分の存在価値がないかのような印象を持つようになります。

Their current thoughts are not plans for the future.

彼らの今の思いは、未来のための計画ではありません。

They are attempts by the mind to find a match between their basic sense of self and what would be needed by their society to concur with it.

自分の基本的な感覚と、それに同調するために社会が必要とするものとの一致を見出そうとする心の試みです。

They are a move to bring about a form of dreadful inner equilibrium, ensuring that the judgment of the world falls in line with the judgment of the self.

それは恐るべき内的均衡をもたらそうとする動きであり、世界の判断が自己の判断と一致するようにするものです。

Cases of Pure OCD are sometimes diagnosed just after sufferers have achieved something rather positive in the eyes of others:

純粋な強迫性障害のケースは、患者が他人から見てむしろ肯定的な何かを達成した直後に診断されることがあります：

they have been promoted or begun a fulfilling relationship or mastered a project.

彼らは昇進したり、充実した関係を始めたり、プロジェクトを成功させたりしています。

It should be a cause for celebration but happiness simply feels unwarranted.

本来なら喜ぶべきことなのだが、幸せが不当に感じられます。

By latching onto thoughts of complete illegality, one is assured that one's self-esteem will remain at rock bottom.

完全な違法行為に執着することで、自尊心をどん底に落とすことができます。

Interestingly, in societies that find religious transgression particularly abhorrent,

興味深いことに、宗教的な違反を特に忌避する社会では、

Pure OCD sufferers will be haunted by feelings that they have offended God and are about to be outed as sinners.

純粋な強迫性障害の患者は、自分が神を怒らせ、罪人であることを暴露されようとしているという感情に悩まされることになります。

Behind the Pure OCD is a person's needs to find a reason to feel awful, it isn't about this or that condemned act –

純粋な強迫性障害の背後には、人がひどい気持ちを感じる理由を見つけようとする欲求があります。それはこれまたはあれを非難された行為についてではありません。

and as the definition of awful changes, so too will the manifest content of the intrusive thoughts.

そして、ひどいことの定義が変われば、侵入思考の内容も変わります。

The disease is anchored in self-loathing, not in blasphemy, incipient paedophilia or murderous intent.

この病気は自己嫌悪に根ざしたものであり、神を冒涜したり、小児性愛に陥ったり、殺意を抱いたりするものではありません。

This analysis opens the way to treatment.

この分析が治療への道を開くのです。

What the sufferer of pure OCD needs, above all else, is to begin to repair their self-loathing and shame.

純粋な強迫性障害の患者が何よりも必要としているのは、自己嫌悪と羞恥心の修復を始めることです。

They need to learn, through repeated encounters with an outsider who casts a generous and sympathetic eye on them,

彼らは、寛大で同情的な目を向けてくれる部外者との出会いを繰り返しながら、学ぶ必要があります。

that they are not the worthless being they take themselves for.

自分自身が無価値な存在ではないことを知るのです。

Their problem began with a deficit of love – and needs to be healed by a loving act of witnessing.

彼らの問題は愛の欠如から始まっており、愛のある証人の行為によって癒される必要があります。

Pure OCD thoughts are not wishes, they are symptoms of radical self-distrust –

純粋な強迫性障害の思考は願望ではなく、根本的な自己不信の症状です。

and these will start to lift once the afflicted learn that most vital of arts: being a friend to oneself.

しかし、それは、最も重要な術である「自分自身と友だちになること」を学べば、解消されるでしょう。

Our book what is psychotherapy tells us exactly what going through therapy is like and why it is so important.

What is psychotherapy の本は、セラピーを受けるとはどのような事か、そしてなぜ重要なのかを教えてくれます。