no condition is permanent.

私の父が教えてくれたことを お話ししたいと思います

It's a lesson he shared with me again and again,

「変わらない状況なんてない」

and I learned it to be true the hard way.

父はこの教えを何度も繰り返し 話してくれ

Here I am in my fourth-grade class.

私は つらい経験を通して それが本当だと悟りました

This is my yearbook picture taken in my class in school

これは私が４年生の頃の写真です

in Monrovia, Liberia.

教室で撮った 卒業アルバムの写真です

My parents migrated from India to West Africa in the 1970s,

リベリアの首都 モンロビアの学校です

and I had the privilege of growing up there.

両親は1970年代に インドから 西アフリカに移住していて

I was nine years old,

私はそこで育つ幸運に 恵まれました

I loved kicking around a soccer ball,

私は この時９歳でした

and I was a total math and science geek.

サッカーをして遊ぶのが好きで

I was living the kind of life that, really, any child would dream of.

数学と理科にのめり込んでいました

But no condition is permanent.

当時 私は子供なら誰でも夢見るような 暮らしを送っていたのです

On Christmas Eve in 1989,

でも 変わらない状況などありません

civil war erupted in Liberia.

1989年のクリスマスイブに

The war started in the rural countryside,

リベリアで内戦が勃発しました

and within months, rebel armies had marched towards our hometown.

この紛争は地方から始まりましたが

My school shut down,

数か月で反政府軍は 私たちのいる首都に侵攻してきました

and when the rebel armies captured the only international airport,

学校は閉鎖され

people started panicking and fleeing.

反政府軍が１つしかない 国際空港を占拠すると

My mom came knocking one morning and said, "Raj, pack your things --

みんなパニックに陥り 逃げはじめました

we have to go."

ある朝 母が部屋を戸を叩いて言いました

We were rushed to the center of town,

「ラジ 荷物をまとめなさい 逃げるわよ」

and there on a tarmac, we were split into two lines.

大急ぎで市の中心部に向かい

I stood with my family in one line,

飛行場に着くと 私たちは２列に分けられました

and we were stuffed into the cargo hatch

私たちの家族は片方の列に並んでいて

of a rescue plane.

救援機の貨物ハッチに

And there on a bench, I was sitting with my heart racing.

押し込まれました

As I looked out the open hatch,

私はベンチに腰掛け ハラハラしていました

I saw hundreds of Liberians in another line,

開いていたハッチから外を覗くと

children strapped to their backs.

子供を背負った 数百人のリベリア人が

When they tried to jump in with us,

もう一方の列に 並んでいるのが見えました

I watched soldiers restrain them.

私たちの乗った飛行機に 乗り込もうとする人々を

They were not allowed to flee.

兵士が押しとどめるのが見えました

We were the lucky ones.

彼らは逃げることを 許されなかったのです

We lost what we had,

私たちは幸運でした

but we resettled in America,

持ち物は失いましたが

and as immigrants, we benefitted from the community of supporters

アメリカに移住し

that rallied around us.

駆けつけてくれた支援組織から

They took my family into their home,

移民として援助を受けました

they mentored me.

私たち家族を家に招き入れ

And they helped my dad start a clothing shop.

私を指導してくれました

I'd visit my father on weekends as a teenager

そして父が衣料品店を開くのを 手伝ってくれたのです

to help him sell sneakers and jeans.

十代の頃は 週末ごとに父の店に行き

And every time business would get bad,

スニーカーやジーンズを売る 手伝いをしました

he'd remind me of that mantra:

仕事が上手くいかない時はいつも

no condition is permanent.

父は例の言葉を 私に言い聞かせました

That mantra and my parents' persistence and that community of supporters

変わらない状況なんてないんだ と

made it possible for me to go through college

この口癖と両親の忍耐 そして支援組織のおかげで

and eventually to medical school.

私は大学を出て

I'd once had my hopes crushed in a war,

医学部に進むことができました

but because of them,

戦争で一度は希望を踏みにじられましたが

I had a chance to pursue my dream to become a doctor.

みんなのお陰で

My condition had changed.

医師になるという夢を追う チャンスが得られました

It had been 15 years since I escaped that airfield,

私の状況は変化したのです

but the memory of those two lines had not escaped my mind.

リベリアの飛行場から飛び立って 15年が過ぎても

I was a medical student in my mid-20s,

あの２つの列が頭から離れることは ありませんでした

and I wanted to go back

20代の半ばで医学生だった私は

to see if I could serve the people we'd left behind.

祖国に戻って

But when I got back,

後に残してきた人々の 役に立ちたいと考えました

what I found was utter destruction.

ところが帰ってみると

The war had left us with just 51 doctors

祖国は破壊し尽くされていました

to serve a country of four million people.

戦争のせいで 人口４百万人の国に

It would be like the city of San Francisco having just 10 doctors.

残っていた医師は わずか51人でした

So if you got sick in the city where those few doctors remain,

サンフランシスコに医師が 10人しかいないようなものです

you might stand a chance.

わずかに残った医師がいる 都市部で病気になったのなら

But if you got sick in the remote, rural rainforest communities,

まだ望みがありました

where you could be days from the nearest clinic --

でも人里離れた 熱帯雨林内の地域では

I was seeing my patients die from conditions no one should die from,

近くの診療所まで 何日もかかりかねず

all because they were getting to me too late.

命に関わるはずのない病気で 患者が亡くなっていくのを目にしました

Imagine you have a two-year-old who wakes up one morning with a fever,

私の所に来るのが 遅すぎたせいです

and you realize she could have malaria,

想像してください ２歳になる自分の子供が

and you know the only way to get her the medicine she needs

ある朝 熱を出して目を覚まし マラリアではないかと疑いますが

would be to take her to the riverbed,

必要な薬を手に入れる たった一つの方法は

get in a canoe, paddle to the other side

子供を河原まで連れて行き

and then walk for up to two days through the forest

カヌーに乗せて対岸まで漕ぎ

just to reach the nearest clinic.

ジャングルの中を２日ほど歩いて

One billion people live in the world's most remote communities,

診療所にたどり着くこと だけなのです

and despite the advances we've made in modern medicine and technology,

世界で10億人が 遠く人里離れた地域で暮らしており

our innovations are not reaching the last mile.

医療や技術が これほど進歩しているというのに

These communities have been left behind,

あと一歩のところで人々の元に 届いていないのが現状です

because they've been thought too hard to reach

このような地域は

and too difficult to serve.

あまりにも遠いため 手を差し伸べるのは

Illness is universal;

困難だと考えられてきました

access to care is not.

病気は あらゆる所にあります

And realizing this lit a fire in my soul.

でも医療へのアクセスは そうではないのです

No one should die because they live too far from a doctor or clinic.

そう気づいて 私の心に火がつきました

No condition should be permanent.

医師や診療所から遠く離れて暮らしているせいで 人が死ぬなど あってはならない

And help in this case didn't come from the outside,

どんな状況も変えられるはずです

it actually came from within.

そして ここでは 救いの手は外からではなく

It came from the communities themselves.

身近なところから差し伸べられました

Meet Musu.

地域の中に現れたのです

Way out in rural Liberia,

彼女はムスです

where most girls have not had a chance to finish primary school,

リベリアの片田舎 —

Musu had been persistent.

女子が小学校を卒業することなど ほとんどない場所で

At the age of 18, she completed high school,

ムスは頑張りました

and she came back to her community.

彼女は18歳で高校を卒業し

She saw that none of the children were getting treatment

地元に戻ってきました

for the diseases they needed treatment for --

その時 目の当たりにしたのは

deadly diseases, like malaria and pneumonia.

子供たちが マラリアや 肺炎のような重い病気にかかっても

So she signed up to be a volunteer.

必要な治療を受けられない状況でした

There are millions of volunteers like Musu in rural parts around our world,

だから彼女はボランティアに 登録しました

and we got to thinking --

世界中の僻地には ムスのような ボランティアが何百万人もいるので

community members like Musu could actually help us solve a puzzle.

私たちは こう考えました

Our health care system is structured in such a way

彼女のような地域の人材が 問題を解決する鍵になるかもしれない

that the work of diagnosing disease and prescribing medicines

私たちの医療制度の仕組みでは

is limited to a team of nurses and doctors like me.

病気の診断や医薬品の処方は

But nurses and doctors are concentrated in cities,

看護師や 私のような医師だけに 許可されています

so rural communities like Musu's have been left behind.

ただ看護師や医師は都会に集中していて

So we started asking some questions:

ムスがいるような僻地は 取り残されています

What if we could reorganize the medical care system?

そこで私たちは こう考えるようになりました

What if we could have community members like Musu

もし医療制度を再編できるとしたら？

be a part or even be the center of our medical team?

もしムスのような地域の人材が

What if Musu could help us bring health care from clinics in cities

医療組織の一員や その中心的な存在になれたとしたら？

to the doorsteps of her neighbors?

もし彼らが 都会の診療所から 地域の家庭に

Musu was 48 when I met her.

医療を届ける役割を 担ってくれるとしたら？

And despite her amazing talent and grit,

はじめて会った時 彼女は48歳でした

she hadn't had a paying job in 30 years.

非常に優れた才能と根気があるのに

So what if technology could support her?

この30年間 給料をもらえる仕事に 就いたことはありませんでした

What if we could invest in her with real training,

もしテクノロジーを使って ムスを支援できたら？

equip her with real medicines,

もし私たちが投資することで 彼女が本物の訓練を受け

and have her have a real job?

本物の医薬品を手にし

Well, in 2007, I was trying to answer these questions,

本物の仕事に 就けるようになるとしたら？

and my wife and I were getting married that year.

2007年 私はそんな問への 答えを探りはじめました

We asked our relatives to forgo the wedding registry gifts

その年 私は妻と結婚する予定でした

and instead donate some money

私たちは親戚に 結婚祝いは控えてもらい

so we could have some start-up money to launch a nonprofit.

代わりに寄付を募りました

I promise you, I'm a lot more romantic than that.

NPOを立ち上げる資金を 集めるためでした

(Laughter)

本当は 私は結構 ロマンチストなんですが —

We ended up raising $6,000,

（笑）

teamed up with some Liberians and Americans

最終的に６千ドル集まり

and launched a nonprofit called Last Mile Health.

リベリアやアメリカの人々と 協力して

Our goal is to bring a health worker within reach of everyone, everywhere.

NPO組織 Last Mile Health （医療への最後の一歩）を立ち上げました

We designed a three-step process --

目標は 誰でも行ける あらゆる場所に ヘルスワーカーを配置することです

train, equip and pay --

訓練、装備、報酬という

to invest more deeply in volunteers like Musu

３段階のプロセスを設計し

to become paraprofessionals,

ムスたち ボランティアへの 投資をより充実させて

to become community health workers.

医療従事者の助手を務める

First we trained Musu to prevent, diagnose and treat

コミュニティ・ヘルスワーカーに しようとしています

the top 10 diseases afflicting families in her village.

まず ムスを訓練して 地元の家庭を苦しめる

A nurse supervisor visited her every month to coach her.

10大疾病の予防や診断 治療ができるようにしました

We equipped her with modern medical technology,

看護師が監督として毎月訪問し ムスを指導しました

like this $1 malaria rapid test,

それから 彼女に 最新の医療機器を持たせました

and put it in a backpack full of medicines like this

たとえば この１ドルの 簡易マラリア検査キットです

to treat infections like pneumonia,

そして医療機器の詰まった こういうリュックを持って

and crucially,

肺炎のような感染症の 治療に当たるのです

a smartphone, to help her track and report on epidemics.

特に重要なのが スマートフォンで

Last, we recognized the dignity in Musu's work.

伝染病を監視し 発生報告が送れるようになります

With the Liberian government, we created a contract,

３つ目にムスの仕事の尊さを 評価しました

paid her

リベリア政府と契約を結び

and gave her the chance to have a real job.

彼女に給料を支払い

And she's amazing.

収入を得られる仕事に就く きっかけを与えました

Musu has learned over 30 medical skills,

彼女は本当にすごいんです

from screening children for malnutrition,

ムスは30種以上の 医療技術を学んできました

to assessing the cause of a child's cough with a smartphone,

子供の栄養失調の検査や

to supporting people with HIV

スマートフォンを使った 子供の咳の原因究明

and providing follow-up care to patients who've lost their limbs.

HIV感染者の支援や

Working as part of our team,

腕や足を失った人への フォローアップ治療などです

working as paraprofessionals,

私たちチームの一員として

community health workers can help ensure

医療従事者の助手として働くことで

that a lot of what your family doctor would do

コミュニティ・ヘルスワーカーは

reaches the places that most family doctors could never go.

ホームドクターがすることの多くを

One of my favorite things to do is to care for patients

ホームドクターでは行けない場所に 広める力になっています

with community health workers.

私が好きなことの一つが コミュニティ・ヘルスワーカーたちと

So last year I was visiting A.B.,

患者の往診をすることです

and like Musu, A.B. had had a chance to go to school.

A.B.とは去年出会いました

He was in middle school, in the eighth grade,

ムスと同様 A.B.は 学校に行く機会に恵まれましたが

when his parents died.

彼が中学２年生の時

He became an orphan and had to drop out.

両親が亡くなり

Last year, we hired and trained A.B. as a community health worker.

身寄りを失くした彼は 学校を退学しました

And while he was making door to door house calls,

私たちは去年 A.B.を採用して コミュニティ・ヘルスワーカーとして訓練しました

he met this young boy named Prince,

彼が戸別訪問をしていた時

whose mother had had trouble breastfeeding him,

プリンスという 男の赤ちゃんに出会いました

and by the age of six months, Prince had started to waste away.

母親は母乳を与えることができず

A.B. had just been taught how to use this color-coded measuring tape

６か月になる頃には プリンスは衰弱し始めていました

that wraps around the upper arm of a child to diagnose malnutrition.

A.B.はちょうど 子供の栄養失調を診断するための

A.B. noticed that Prince was in the red zone,

上腕に巻く色分けしたテープの使い方を 教わったばかりでした

which meant he had to be hospitalized.

A.B.はプリンスが レッドゾーン つまり

So A.B. took Prince and his mother to the river,

入院が必要なレベルであることに 気づきました

got in a canoe

そこで彼は母子を連れて 川まで行き

and paddled for four hours to get to the hospital.

カヌーに乗って

Later, after Prince was discharged,

病院まで４時間 漕いで行きました

A.B. taught mom how to feed baby a food supplement.

プリンスが退院すると

A few months ago,

A.B.は乳児に栄養補助サプリメントを 与える方法を 母親に教えました

A.B. took me to visit Prince, and he's a chubby little guy.

数か月前 私がA.B.に連れられて

(Laughter)

プリンスのところに行ったときには 丸々と太っていました

He's meeting his milestones, he's pulled himself up to a stand,

（笑）

and is even starting to say a few words.

プリンスはどんどん成長し つかまり立ちが出来るようになり

I'm so inspired by these community health workers.

言葉も話し始めています

I often ask them why they do what they do,

私はコミュニティ・ヘルスワーカーたちから 大きな刺激を受けています

and when I asked A.B.,

なぜこの仕事をするのか 彼らに よく尋ねるのですが

he said, "Doc, since I dropped out of school, this is the first time

A.B.に聞いた時 彼はこう答えました

I'm having a chance to hold a pen to write.

「先生 学校を退学して以来 はじめて

My brain is getting fresh."

ペンを持って書く機会に恵まれたよ

The stories of A.B. and Musu have taught me something fundamental

頭がリフレッシュした気分さ」

about being human.

A.B.とムスの話から 人間とは どういう存在か

Our will to serve others

本質が見えてきました

can actually help us transform our own conditions.

他人の役に立ちたいという意志が

I was so moved by how powerful the will to serve our neighbors can be

実際には自分自身の状況を変える 助けになりうるのです

a few years ago,

地域に奉仕しようとする意志の 大きな力に私が感動したのは

when we faced a global catastrophe.

数年前 私たちが

In December 2013,

地球規模の惨事に直面した時です

something happened in the rainforests across the border from us in Guinea.

2013年12月 —

A toddler named Emile fell sick with vomiting, fever and diarrhea.

隣国ギニアの熱帯雨林で 何かが起こりました

He lived in an area where the roads were sparse

エミールという幼児が病気になり 嘔吐、発熱、下痢の症状が出ました

and there had been massive shortages of health workers.

その子の住む地域は 道もまばらで

Emile died,

深刻なヘルスワーカー不足でした

and a few weeks later his sister died,

エミールは亡くなり

and a few weeks later his mother died.

数週間後 姉が亡くなり

And this disease would spread from one community to another.

さらに数週間後 母親が亡くなりました

And it wasn't until three months later

そして病気は 地域を超えて広まっていきました

that the world recognized this as Ebola.

３か月経ってはじめて

When every minute counted, we had already lost months,

この病気がエボラ出血熱だと 世界は気付きました

and by then the virus had spread like wildfire all across West Africa,

一刻を争う事態なのに すでに数か月も経っており

and eventually to other parts of the world.

その時点でウイルスは西アフリカ全体 さらには世界各地に

Businesses shut down, airlines started canceling routes.

野火のように広まっていたのです

At the height of the crisis,

会社は休業し 航空各社は欠航し始めました

when we were told that 1.4 million people could be infected,

危機が最も深刻だった時には

when we were told that most of them would die,

140万人に感染の恐れがあり

when we had nearly lost all hope,

そのほとんどが 死亡するだろうと言われていて

I remember standing with a group of health workers

希望を失う寸前でした

in the rainforest where an outbreak had just happened.

私はヘルスワーカーのみんなと

We were helping train and equip them to put on the masks,

集団発生が起きたばかりの 熱帯雨林にいた時のことが忘れられません

the gloves and the gowns that they needed

私たちはヘルスワーカーに 患者を看病する時に

to keep themselves safe from the virus

ウイルスから身を守るのに必要な

while they were serving their patients.

マスクや手袋や防護服を渡し

I remember the fear in their eyes.

身につけ方を教えました

And I remember staying up at night, terrified if I'd made the right call

彼らの目には恐怖の色が見えました

to keep them in the field.

彼らを現場に残すという 自分の決断が正しかったか考えると

When Ebola threatened to bring humanity to its knees,

不安で夜も眠れませんでした

Liberia's community health workers didn't surrender to fear.

でもエボラが人類を脅かしている間も

They did what they had always done:

リベリアのコミュニティ・ヘルスワーカーは 恐怖に屈しませんでした

they answered the call to serve their neighbors.

みんな普段と同じことをしていました

Community members across Liberia learned the symptoms of Ebola,