what I have been experiencing over the last five years

まず はじめに

in having the great privilege of traveling

この５年の間に 世界でも最も貧しい国々を訪ねる—

to many of the poorest countries in the world.

非常に貴重な機会を与えられ

This scene is one I see all the time everywhere,

経験したことを お話ししたいと思います

and these young children are looking at a smartphone,

このような光景は 近頃 どこでも しょっちゅう見かけます

and the smartphone is having a huge impact in even the poorest countries.

子どもたちが スマートフォンに見入っています

I said to my team, you know,

スマートフォンは 最貧の国々にまで 多大な影響をもたらしています

what I see is a rise in aspirations all over the world.

ある時 私は同僚に こう言いました

In fact, it seems to me that there's a convergence of aspirations.

「世界中で 向上心が 沸き起こっていると感じる

And I asked a team of economists to actually look into this.

しかも目指すところが 似通ってきているようだ」

Is this true?

経済学者を数人集めて 実際どうなのか調べてもらいました

Are aspirations converging all around the world?

本当に 世界の人の望むものが

So they looked at things like Gallup polls about satisfaction in life

まとまりつつあるのか についてです

and what they learned was that if you have access to the internet,

ギャラップ社の生活満足度調査などを 調べた結果 分かったのは

your satisfaction goes up.

インターネットが使える環境では

But another thing happens that's very important:

生活満足度が高いということでした

your reference income,

しかし同時に 非常に重要なことが起こります

the income to which you compare your own,

「参照所得」—

also goes up.

つまり 自分の所得の 比較対象となる額も

Now, if the reference income of a nation, for example,

上昇するのです

goes up 10 percent

例えば ある国における参照所得が

by comparing themselves to the outside,

他国と比較した結果 10パーセント上がった場合

then on average,

平均的には

people's own incomes have to go up at least five percent

その人自身の所得も 最低５パーセントは上がらないと

to maintain the same level of satisfaction.

生活満足度の水準を 保てないわけですが

But when you get down into the lower percentiles of income,

低所得層になると

your income has to go up much more

参照所得が10パーセント上がった場合

if the reference income goes up 10 percent,

所得はさらに上がらないといけません

something like 20 percent.

20パーセント程度は上げる必要があります

And so with this rise of aspirations,

となると 向上心が高まりつつある今

the fundamental question is:

根本的な疑問が湧いてきます

Are we going to have a situation

今後 起こりうることは

where aspirations are linked to opportunity

向上心に機会が結びついて

and you get dynamism and economic growth,

勢いが生まれ 経済成長につながるということなのか—

like that which happened in the country I was born in, in Korea?

例えば私の生まれた国である 韓国がそうだったように—

Or are aspirations going to meet frustration?

それとも 向上心の先には 不満が待っているだけなのか

This is a real concern, because between 2012 and 2015,

これは深刻な懸念事項です というのも2012年から2015年の間に

terrorism incidents increased by 74 percent.

テロ事件の数が74パーセントも 増加しているからです

The number of deaths from terrorism went up 150 percent.

テロで死亡した人の数は 2.5倍に増えました

Right now, two billion people

現在 20億人が

live in conditions of fragility, conflict, violence,

危険 紛争 暴力と 隣り合わせで生活し

and by 2030, more than 60 percent of the world's poor

2030年には 世界の 貧困層の60パーセント以上が

will live in these situations of fragility, conflict and violence.

危険 紛争 暴力と隣り合わせで 生活することになると言われています

And so what do we do about meeting these aspirations?

では どうやって人々の 向上心に応えればいいのでしょうか

Are there new ways of thinking

そのために力を尽くすための

about how we can rise to meet these aspirations?

新しい考え方はできないでしょうか？

Because if we don't, I'm extremely worried.

できないとしたら非常に心配です

Aspirations are rising as never before because of access to the internet.

インターネットにより 人々の向上心は かつてなく膨らみつつあります

Everyone knows how everyone else lives.

誰もが 他のみんなの生き方を 覗ける時代です

Has our ability to meet those aspirations

そうした環境で生まれる向上心に 応える力は

risen as well?

育っているのでしょうか？

And just to get at the details of this,

もっと詳しくお話ししたいので

I want to share with you my own personal story.

まずは私自身の話から 始めたいと思います

This is not my mother,

この女性は私の母ではありませんが

but during the Korean War,

朝鮮戦争の最中

my mother literally took her own sister,

母は まさにこんな感じで

her younger sister, on her back,

自分の妹を背負って

and walked at least part of the way

時には歩きで移動しながら

to escape Seoul during the Korean War.

戦時下のソウルを脱出しました

Now, through a series of miracles,

そして 奇跡が重なって

my mother and father both got scholarships to go to New York City.

両親は二人とも奨学生として ニューヨークに行けることになり

They actually met in New York City and got married in New York City.

実際 出会ったのも結婚したのも ニューヨークだったそうです

My father, too, was a refugee.

父もまた避難民でした

At the age of 19, he left his family in the northern part of the country,

19歳の時 北朝鮮に 家族を残して

escaped through the border

38度線の国境を超え

and never saw his family again.

再び親兄弟と会うことは ありませんでした

Now, when they were married and living in New York,

母と結婚して ニューヨークに住んでいた父は

my father was a waiter at Patricia Murphy's restaurant.

有名レストランで ウェイターとして働いていました

Their aspirations went up.

両親の夢は膨らみました

They understood what it was like to live in a place like New York City

1950年代にニューヨークのような都市に 住むとはどういうことかを

in the 1950s.

理解していたのです

Well, my brother was born and they came back to Korea,

兄が生まれた後 両親は韓国に戻り

and we had what I remember as kind of an idyllic life,

私の記憶に残る限りでは まあ平和な生活を送っていました

but what was happening in Korea at that time

しかし当時の韓国は

was the country was one of the poorest in the world

世界でも最も貧しい国の一つで

and there was political upheaval.

政治的にも激動の時代でした

There were demonstrations just down the street from our house all the time,

我が家の目と鼻の先で 絶えず抗議デモが起こっており

students protesting against the military government.

学生が軍事政権への 反対運動を行っていました

And at the time,

その当時は

the aspirations of the World Bank Group, the organization I lead now,

私が今 総裁を務める 世界銀行グループが持っていた—

were extremely low for Korea.

韓国への期待は非常に低く

Their idea was that Korea would find it difficult without foreign aid

外部支援なしでは 国民に必要最低限以上の生活は

to provide its people with more than the bare necessities of life.

保障できないであろうと 考えていました

So the situation is Korea is in a tough position,

韓国は 困難な状況にありました

my parents have seen what life is like in the United States.

両親はアメリカでの生活が どんなものか知っていました

They got married there. My brother was born there.

結婚したのも 兄を産んだのもアメリカです

And they felt that in order to give us an opportunity

だから 自分の子に 託した夢が叶うチャンスを

to reach their aspirations for us,

私たちに与えようとするなら

we had to go and come back to the United States.

アメリカに戻るしかないと 思ったのでした

Now, we came back.

こうして アメリカに 戻ってきた私たち家族が

First we went to Dallas.

最初に住んだのはダラスで

My father did his dental degree all over again.

父は歯学部に入って 学位を取り直しました

And then we ended up moving to Iowa, of all places.

その後 いろいろあって アイオワに引っ越しました

We grew up in Iowa.

私ら兄弟はそこで育ったのです

And in Iowa, we went through the whole course.

教育はずっと アイオワで受けました

I went to high school, I went to college.

高校を出て 大学に入りました

And then one day, something that I'll never forget,

そんなある日 忘れがたいことがありました

my father picked me up after my sophomore year in college,

２年生を修了した後 父が大学まで迎えに来て

and he was driving me home,

家に帰る途中 車の中で

and he said, "Jim, what are your aspirations?

「ジム お前の夢は何だ？

What do you want to study? What do you want to do?"

何を学び 何を仕事にしたい？」 と聞かれました

And I said, "Dad," --

実は母は哲学者で そんな母に

My mother actually was a philosopher, and had filled us with ideas

抗議運動や社会正義などという 考え方を教え込まれていた私は

about protest and social justice,

こう答えました 「政治学と哲学を勉強して

and I said, "Dad, I'm going to study political science and philosophy,

政治運動に関わりたいと思う」

and I'm going to become part of a political movement."

すると韓国人歯科医だった父は

My father, the Korean dentist,

ゆっくりと 車を端に寄せて停めると—

slowly pulled the car over to the side of the road --

（笑）

(Laughter)

私の顔を見て言いました

He looked back at me, and he said,

「まずは医師免許を取れ それから何の勉強でもすればいい」

"Jim, you finish your medical residency, you can study anything you want."

（笑）

(Laughter)

この話を 観客のほとんどがアジア人という 会場で話したことがあるのですが

Now, I've told this story to a mostly Asian audience before.

誰も笑わずに 皆 頷いていましたよ

Nobody laughs. They just shake their head.

当然だというように

Of course.

（笑）

(Laughter)

（拍手）

(Applause)

悲しいことに 父は早くに亡くなりました

So, tragically, my father died at a young age,

30年前のことです 享年57歳でした

30 years ago at the age of 57,

私はちょうど今 その時の父と同い年です

what happens to be how old I am right now,

当時 私は医学部で 大学院の真っ只中でしたが

and when he died in the middle of my medical and graduate studies --

医学と人類学を両方取ることで 帳尻を合わせていました

You see, I actually got around it by doing medicine and anthropology.

大学院で両方学んだんです

I studied both of them in graduate school.

そして ちょうどその頃 この２人に出会いました

But then right about that time, I met these two people,

オフィリア・ダールと ポール・ファーマーです

Ophelia Dahl and Paul Farmer.

ポールとは院で一緒でした

And Paul and I were in the same program.

私も彼も医学を学びながら

We were studying medicine

同時進行で人類学の 博士課程を修め

and at the same time getting our PhD's in anthropology.

しごく根本的な疑問を 持つようになりました

And we began to ask some pretty fundamental questions.

医学と人類学を学ぶという 恵まれた環境にいましたが

For people who have the great privilege of studying medicine and anthropology --

私の両親は難民でしたし

I had come from parents who were refugees.

ポールは幼少の頃 フロリダの沼地にある バスの中で生活していました

Paul grew up literally in a bus in a swamp in Florida.

よく自分自身を「下層白人」と呼んでいました

He liked to call himself "white trash."

それでも機会に恵まれていた私たちは

And so we had this opportunity

こう自問しました

and we said,

自分たちがすべきことは何か？

what is it that we need to do?

この冗談みたいに 高い学歴を考えたとき

Given our ridiculously elaborate educations,

自分たちは世界に対して どのような責務があるのか？

what is the nature of our responsibility to the world?

こうして パートナーズ・イン・ヘルス という組織を一緒に立ち上げることにしました

And we decided that we needed to start an organization.

ちなみに この話は 映画にもなっています

It's called Partners in Health.

（拍手）

And by the way, there's a movie made about that.

『Bending the Arc』という

(Applause)

素晴らしい映画です

There's a movie that was just a brilliant movie

今年１月のサンダンス映画祭で 公開されました

they made about it called "Bending the Arc."

この場にいるジェフ・スコールを はじめとする様々な人々のおかげです

It launched at Sundance this past January.

立ち上げ当初 私たちは

Jeff Skoll is here.

「世界で最も貧しい地域の人々の 夢に応えるには何が必要なのだろう」

Jeff is one of the ones who made it happen.

そんなふうに考え始めました

And we began to think about what it would take for us

これは1988年にハイチを 初めて訪れた時の写真です

to actually have our aspirations reach the level

その年 私たちは ミッション・ステートメント のようなものを練り上げました

of some of the poorest communities in the world.

貧困者を優先して 保健医療活動をしようというものです

This is my very first visit to Haiti in 1988,

これには 長い時間がかかりました 院で人類学を研究していて

and in 1988, we elaborated a sort of mission statement,

マルクスの本は 片っぱしから読み漁り

which is we are going to make a preferential option for the poor

ハーバーマスやブローデルなども

in health.

たくさんの本を読んで

Now, it took us a long time, and we were graduate students in anthropology.

どんな事業構成にしようか 決めたのです

We were reading up one side of Marx and down the other.

「優貧」と言っていました

Habermas. Fernand Braudel.

貧困者を優先した活動だからです

We were reading everything

「貧困者を優先した活動」で 最も大事なことは

and we had to come to a conclusion of how are we going to structure our work?

それが何では「ない」かということです

So "O for the P," we called it,

自分が英雄気分になるための 活動ではありません

a preferential option for the poor.

貧困者を貧困から どう引っ張り上げるかという

The most important thing about a preferential option for the poor

持論にこだわった 活動ではありません

is what it's not.

自分の組織を優先した 活動ではありません

It's not a preferential option for your own sense of heroism.

最も難しいのは

It's not a preferential option

自分が考える貧困者を 優先した活動ではなく

for your own idea about how to lift the poor out of poverty.

本当の貧困者を 優先した活動だということです

It's not a preferential option for your own organization.

では どんな活動かというと

And the hardest of all,

ハイチで まずやったのは—

it's not a preferential option for your poor.

誰もがこう言いました 「費用対効果を考えれば

It's a preferential option for the poor.

予防接種に専念して たまに 食事支援すればいい」

So what do you do?

でも ハイチの人々が 望んでいたのは病院とか

Well, Haiti, we started building --

学校とか

Everyone told us, the cost-effective thing

子どもに機会を与えることでした

is just focus on vaccination and maybe a feeding program.

アメリカに渡った 知り合いや家族親戚などから

But what the Haitians wanted was a hospital.

聞いていたような機会です

They wanted schools.

私の両親が望んでいたような 機会をハイチの人も望んでいたのです

They wanted to provide their children with the opportunities

私には感じ取れました

that they'd been hearing about from others, relatives, for example,

そういうわけで 期待に応えて病院や

who had gone to the United States.

学校を作りました

They wanted the same kinds of opportunities as my parents did.

機会の提供についても できる限り手を尽くしました

I recognized them.

パートナーズ・イン・ヘルスで 強烈な体験をするようになったのは

And so that's what we did. We built hospitals.

ペルーのリマ北部にある カラバイヨという貧困地区でした

We provided education.

この地域では

And we did everything we could to try to give them opportunities.

まず 家々を訪ね 現地の人々と話しました

Now, my experience really became intense

すると 多剤耐性結核が 大流行していることが分かりました

at Partners in Health in this community, Carabayllo,

この写真は

in the northern slums of Lima, Peru.

メルキアデスという患者で 当時は18歳くらいでした

And in this community,

非常にやっかいなタイプの 薬剤耐性結核を患っていました

we started out by really just going to people's homes and talking to people,

世界中の国際保健の権威が 皆 口を揃えて

and we discovered an outbreak, an epidemic of multidrug-resistant tuberculosis.

薬剤耐性結核の治療は 費用対効果が悪いと言っていました

This is Melquiades.

あまりに面倒だし 金がかかりすぎるし

Melquiades was a patient at that time, he was about 18 years old,

無理だ 不可能だと言うのです

and he had a very difficult form of drug-resistant tuberculosis.

それだけでなく 私らに腹を立て始めました

All of the gurus in the world, the global health gurus,

こう言うのです

said it is not cost-effective to treat drug-resistant tuberculosis.

「できるんだったら とっくにやっている

It's too complicated. It's too expensive.

君らは何様のつもりなんだ」と

You just can't do it. It can't be done.

争っていた相手は 世界保健機構（WHO）の人たちなどで

And in addition, they were getting angry at us,

たぶん最も激しく やりあった相手が

because the implication was

世界銀行グループでした

if it could be done, we would have done it.

私たちは メルキアデスが薬を飲むように 説得しようと

Who do you think you are?

あらゆる手を尽くしました

And the people that we fought with were the World Health Organization

とても辛い治療だからです

and probably the organization we fought with most

でも治療中 ご家族に こんなことを言われたことはありません

was the World Bank Group.

「まあ メルキアデスじゃ 費用対効果が悪いし

Now, we did everything we could

よそに行って別の患者でも 治療したら？」

to convince Melquiades to take his medicines,

（笑）

because it's really hard,

メルキアデスとは 10年くらい会っていませんでしたが

and not once during the time of treatment did Melquiades's family ever say,

２年ほど前に世銀の年次総会が

"Hey, you know, Melquiades is just not cost-effective.

リマで開催された時

Why don't you go on and treat somebody else?"

映画のスタッフが 彼を探し出してくれました

(Laughter)

これが 再会した時の写真です

I hadn't seen Melquiades for about 10 years

（拍手）

and when we had our annual meetings in Lima, Peru

メルキアデスは ちょっとした メディアの寵児になりました

a couple of years ago,

封切りの舞台挨拶に出て 今や 観客の扱い方を心得てますから

the filmmakers found him

（笑）

and here is us getting together.

でも 私たちが勝つやいなや—

(Applause)

そう 例の論争に勝ったんです

He has become a bit of a media star because he goes to the film openings,

多剤耐性結核は治療すべきだという 私らの主張が勝ちました

and he knows how to work an audience now.

21世紀初頭にHIVについても 同じ論争がありました

(Laughter)

世界中の国際保健の権威は 口を揃えて

But as soon as we won --

HIVを貧困国で治療するのは 不可能だと言い張りました

We did win. We won the argument.

金がかかりすぎるし あまりに面倒だし 無理だと

You should treat multidrug-resistant tuberculosis --

でも薬剤耐性結核の治療に比べると

we heard the same arguments in the early 2000s about HIV.

実は それほど難しくないのです

All of the leading global health people in the world said

この写真のような患者が対象でした

it is impossible to treat HIV in poor countries.

ジョセフ・ジューンという患者です

Too expensive, too complicated, you can't do it.

自分は費用対効果が悪いなどとは 決して言いませんでした

Compared to drug-resistant TB treatment,

これが数ヶ月 投薬治療した後の姿です

it's actually easier.

（拍手）

And we were seeing patients like this.

HIV治療で「黄泉がえった」のです

Joseph Jeune.

ジョセリンはこんな状態で 診察に来ましたが

Joseph Jeune also never mentioned that he was not cost-effective.

数ヶ月後はこんな姿にまで 回復しました