So I have bad news, I have good news,

残念なお知らせと 良いお知らせがあります

and I have a task.

タスクもあります

So the bad news is that we all get sick.

残念なお知らせとは 我々は皆 病気になるということです

I get sick. You get sick.

私も皆さんも 病気になります

And every one of us gets sick, and the question really is,

誰もが病気になりますが 問題なのは

how sick do we get? Is it something that kills us?

どの程度重症かということです 死ぬ可能性はあるのか？

Is it something that we survive?

生き延びられるのか？

Is it something that we can treat?

治療はできるのか？

And we've gotten sick as long as we've been people.

我々は人間である限り病気をして来ました

And so we've always looked for reasons to explain why we get sick.

それゆえ 病気の原因を絶えず探ってきました

And for a long time, it was the gods, right?

長い間 病気は神様がもたらす とされていましたよね

The gods are angry with me, or the gods are testing me,

神の怒りや神からの試練というように

right? Or God, singular, more recently,

また最近では 創造主からの天罰や 裁きというように

is punishing me or judging me.

また最近では 創造主からの天罰や 裁きというように

And as long as we've looked for explanations,

説明を求める限り 結局

we've wound up with something that gets closer and closer to science,

病気になる原因の仮説を立てる行為 科学に辿り着きます

which is hypotheses as to why we get sick,

病気になる原因の仮説を立てる行為 科学に辿り着きます

and as long as we've had hypotheses about why we get sick, we've tried to treat it as well.

そして仮説が得られれば 病気の治療を試みてきました

So this is Avicenna. He wrote a book over a thousand years ago called "The Canon of Medicine,"

この人はイブン・スィーナーです 11世紀に執筆した『医学典範』に

and the rules he laid out for testing medicines

記された 薬の試験におけるルールは

are actually really similar to the rules we have today,

現在のものと非常に近いのです

that the disease and the medicine must be the same strength,

疾患と薬は重篤度と強力さにおいて同等で

the medicine needs to be pure, and in the end we need

薬は純度を保つ必要があり --

to test it in people. And so if you put together these themes

最後に 治験を行う必要がある というものです

of a narrative or a hypothesis in human testing,

人体を用いた治験の物語 あるいは仮説を統合すると

right, you get some beautiful results,

たとえ技術が高度でなくても 素晴らしい結果が得られます

even when we didn't have very good technologies.

たとえ技術が高度でなくても 素晴らしい結果が得られます

This is a guy named Carlos Finlay. He had a hypothesis

こちらの人物 カルロス・フィンレーは

that was way outside the box for his time, in the late 1800s.

1800年代後半 当時としてはかなり珍しい仮説を立てました

He thought yellow fever was not transmitted by dirty clothing.

彼は 黄熱病の原因を 汚れた衣服ではなく

He thought it was transmitted by mosquitos.

蚊による伝搬だと考えました

And they laughed at him. For 20 years, they called this guy

人々は彼を嘲笑し 20年にも渡り

"the mosquito man." But he ran an experiment in people,

“蚊男”と呼んだのです しかし彼は人体実験を行い

right? He had this hypothesis, and he tested it in people.

立てた仮説を人間で試したのです

So he got volunteers to go move to Cuba and live in tents

彼はボランティアをキューパに派遣し テントに住まわせ

and be voluntarily infected with yellow fever.

黄熱病に感染しやすい環境をつくりました

So some of the people in some of the tents had dirty clothes

汚れた衣服を着て テントで生活する人たちと

and some of the people were in tents that were full

黄熱病菌に曝露した蚊だらけのテントで 生活する人たちとに分けました

of mosquitos that had been exposed to yellow fever.

黄熱病菌に曝露した蚊だらけのテントで 生活する人たちとに分けました

And it definitively proved that it wasn't this magic dust

その結果 黄熱病を引き起こすのは

called fomites in your clothes that caused yellow fever.

魔法の埃のような媒介物ではないと はっきり証明されました

But it wasn't until we tested it in people that we actually knew.

しかし 人体実験をしてはじめて 突き止められたのです

And this is what those people signed up for.

人々が実験に参加した目的はこれです

This is what it looked like to have yellow fever in Cuba

当時キューパで 黄熱病に感染するということは

at that time. You suffered in a tent, in the heat, alone,

テントの中で熱や孤独に苦しみ 死亡する恐れもあることを意味します

and you probably died.

テントの中で熱や孤独に苦しみ 死亡する恐れもあることを意味します

But people volunteered for this.

それでも人々は 進んで協力を名乗り出たのです

And it's not just a cool example of a scientific design

これは科学における実験デザインの 理論的に優れた例であるのみならず

of experiment in theory. They also did this beautiful thing.

こんな素晴らしいものも 作り上げました

They signed this document, and it's called an informed consent document.

被験者たちはインフォームド・コンセント（説明同意書）と呼ばれる 書類にサインしました

And informed consent is an idea that we should be

インフォームド・コンセントは 社会が誇るべきアイデアですよね？

very proud of as a society, right? It's something that

インフォームド・コンセントは 社会が誇るべきアイデアですよね？

separates us from the Nazis at Nuremberg,

これが この実験と ニュルンベルグで行われた

enforced medical experimentation. It's the idea

ナチスによる強制医療実験との決定的な違いです

that agreement to join a study without understanding isn't agreement.

研究参加の同意は 研究自体の 理解の上に成り立つという考えで

It's something that protects us from harm, from hucksters,

害や金目当ての人たち --

from people that would try to hoodwink us into a clinical

理解や同意の無いまま治験に参加させようと

study that we don't understand, or that we don't agree to.

騙す人たちから私たちを守ってくれます

And so you put together the thread of narrative hypothesis,

そして 集めた仮説 人体での治験 --

experimentation in humans, and informed consent,

インフォームド・コンセントを集約したのが

and you get what we call clinical study, and it's how we do

いわゆる臨床研究で 医療の仕事の大半を占めます

the vast majority of medical work. It doesn't really matter

これは北から南 東から西まで

if you're in the north, the south, the east, the west.

世界のどこに行っても同じです

Clinical studies form the basis of how we investigate,

臨床研究は研究の基本となります

so if we're going to look at a new drug, right,

新薬を研究するとしますよね

we test it in people, we draw blood, we do experiments,

治験や採血 実験をしますが

and we gain consent for that study, to make sure

それには被験者の同意を得ます

that we're not screwing people over as part of it.

研究の過程で被験者の同意に反する事が無いように

But the world is changing around the clinical study,

しかし 臨床研究を取り巻く環境は 変わりつつあります

which has been fairly well established for tens of years

50年や100年とまではいかなくとも 確立されて数十年 治験には

if not 50 to 100 years.

しっかりとした仕組みが出来上がっていました

So now we're able to gather data about our genomes,

今や我々はヒトのゲノムデータを収集できますが

but, as we saw earlier, our genomes aren't dispositive.

先ほどの話のように ゲノム自体は 決め手になりません

We're able to gather information about our environment.

我々は環境に関する情報を収集できます

And more importantly, we're able to gather information

そしてより重要なのは選択に関する情報です

about our choices, because it turns out that what we think of

なぜなら 普通考えられている健康とは

as our health is more like the interaction of our bodies,

実は身体とゲノム 選択 そして環境の

our genomes, our choices and our environment.

相互作用により近いものだからです

And the clinical methods that we've got aren't very good

我々の持つ臨床手法はその研究観察には あまり向きません

at studying that because they are based on the idea

我々の持つ臨床手法はその研究観察には あまり向きません

of person-to-person interaction. You interact

患者と医師との取り決めに縛られたものだからです

with your doctor and you get enrolled in the study.

患者は医師を通して研究に参加することになります

So this is my grandfather. I actually never met him,

私の祖父です 実際に会ったことはありません

but he's holding my mom, and his genes are in me, right?

母を抱っこしています 祖父の遺伝子は私に受け継がれています

His choices ran through to me. He was a smoker,

彼の選択は 私にまで影響を与えました

like most people were. This is my son.

彼もまた喫煙者でした これは私の息子です

So my grandfather's genes go all the way through to him,

祖父の遺伝子は 彼にももちろん受け継がれ

and my choices are going to affect his health.

私の選択は彼の健康に 影響することでしょう

The technology between these two pictures

これら２枚の写真に使われた技術は

cannot be more different, but the methodology

全くの別物ですが 臨床研究の方法はというと

for clinical studies has not radically changed over that time period.

その間 劇的な変化はありませんでした

We just have better statistics.

今ではより良い統計があるというだけです

The way we gain informed consent was formed in large part

インフォームド・コンセントを得る方法は 主に第二次世界大戦後に

after World War II, around the time that picture was taken.

確立されました あの写真が撮られた頃

That was 70 years ago, and the way we gain informed consent,

70年前に作られた インフォームド・コンセントを 得る方法 --

this tool that was created to protect us from harm,

我々を害から守るためにつくられた この方法が

now creates silos. So the data that we collect

今ではサイロをつくっています 前立腺癌やアルツハイマー病の

for prostate cancer or for Alzheimer's trials

臨床試験のために収集したデータが

goes into silos where it can only be used

それらの研究のみにしか使用できない

for prostate cancer or for Alzheimer's research.

サイロに蓄積されていきます

Right? It can't be networked. It can't be integrated.

データを結び付けたり統合したりできませんし

It cannot be used by people who aren't credentialed.

資格を持たない人は利用できません

So a physicist can't get access to it without filing paperwork.

物理学者は書類を提出せずにデータに アクセスできません

A computer scientist can't get access to it without filing paperwork.

コンピュータ科学者もそうです

Computer scientists aren't patient. They don't file paperwork.

彼らは患者ではないのですから 普段そうした書類に慣れていないのです

And this is an accident. These are tools that we created

そしてこれは思わぬ出来事なのです [インフォームド・コンセントの予期せぬ影響]

to protect us from harm, but what they're doing

私たちを害から守るための手段が [インフォームド・コンセントの予期せぬ影響]

is protecting us from innovation now.

今では私たちのイノベーションを妨げているのです [インフォームド・コンセントの予期せぬ影響]

And that wasn't the goal. It wasn't the point. Right?

それは本来の目標でも狙いでも ありませんでしたよね

It's a side effect, if you will, of a power we created

私たちをより良く導くために創った仕組みの

to take us for good.

いわば副作用とも言えます

And so if you think about it, the depressing thing is that

この例えを考えると 憂鬱になりますが

Facebook would never make a change to something

フェイスブックが 臨床試験の第３相試験程の小さな

as important as an advertising algorithm

サンプルサイズのデータでできた 広告表示アルゴリズムを

with a sample size as small as a Phase III clinical trial.

使い続けるようなものです（データが不十分な事を例えて）

We cannot take the information from past trials

過去の試験情報を入手し それらを組み合わせて

and put them together to form statistically significant samples.

統計学的に意味のあるサンプルを つくってはいけないのです

And that sucks, right? So 45 percent of men develop

残念です そう思いますよね？

cancer. Thirty-eight percent of women develop cancer.

男性の45% 女性の38%が がんになります

One in four men dies of cancer.

つまり 少なくともアメリカでは

One in five women dies of cancer, at least in the United States.

男性の４人に１人 女性の５人に１人ががんで亡くなります

And three out of the four drugs we give you

がん治療に処方される薬の４分の３は

if you get cancer fail. And this is personal to me.

効果的ではありません これは私に直接関係があります

My sister is a cancer survivor.

私の姉はがんサバイバーです

My mother-in-law is a cancer survivor. Cancer sucks.

義母もそうです がんなんて最悪です

And when you have it, you don't have a lot of privacy

がんになると プライバシーは期待できません

in the hospital. You're naked the vast majority of the time.

病院で時間の大半は裸で過ごします

People you don't know come in and look at you and poke you and prod you,

知らない人が来て あなたを見たり つついたりします

and when I tell cancer survivors that this tool we created

がんサバイバーに こう伝えます

to protect them is actually preventing their data from being used,

患者を守るはずの道具が 実はデータの使用を妨げています

especially when only three to four percent of people

がん患者の３，４%しか 臨床研究に参加しない場合は特に

who have cancer ever even sign up for a clinical study,

がん患者の３，４%しか 臨床研究に参加しない場合は特に

their reaction is not, "Thank you, God, for protecting my privacy."

すると 「プライバシー保護とはありがたい」 なんて反応はありません

It's outrage

これは不当なことです

that we have this information and we can't use it.

大問題です 情報を持っているのに使えないのは

And it's an accident.

これは予期せぬ事態です

So the cost in blood and treasure of this is enormous.

血液の値段と貴重さは莫大です

Two hundred and twenty-six billion a year is spent on cancer in the United States.

米国では 年間2260億ドルが がん治療に充てられ

Fifteen hundred people a day die in the United States.

１日に1500人が亡くなります

And it's getting worse.

それはより深刻になっています

So the good news is that some things have changed,

では良い知らせとは 変化が起きたこと -- [何が変わったのか？]

and the most important thing that's changed

なかでも最も重要な変化は [何が変わったのか？]

is that we can now measure ourselves in ways

以前は医療に委ねられていた方法で [何が変わったのか？定量化が可能に]

that used to be the dominion of the health system.

自分自身を測定できるということです [何が変わったのか？定量化が可能に]

So a lot of people talk about it as digital exhaust.

多くの人は それを デジタルの排気ガスと呼びますが

I like to think of it as the dust that runs along behind my kid.

私はそれらが子供の後ろを舞う 塵のようなものと考えます

We can reach back and grab that dust,

後ろに手を伸ばし 塵をつかみ

and we can learn a lot about health from it, so if our choices

そこから健康について多くを学べます

are part of our health, what we eat is a really important

もし私たちの選択が健康に影響するなら 食生活は

aspect of our health. So you can do something very simple

健康面において非常に重要です すなわち簡単で基本的なこと --

and basic and take a picture of your food,

食事の写真を撮る人が十分いれば

and if enough people do that, we can learn a lot about

食事が健康にどう影響するか 詳しくわかります

how our food affects our health.

食事が健康にどう影響するか 詳しくわかります

One interesting thing that came out of this — this is an app for iPhones called The Eatery —

興味深い一例は -- これはiPhoneアプリThe Eateryですが --

is that we think our pizza is significantly healthier

私たちは自分が食べるピザは 他とは違い

than other people's pizza is. Okay? (Laughter)

ずっと健康的だと考えますよね？ (笑)

And it seems like a trivial result, but this is the sort of research

あたりまえの結果と思うかもしれませんが これは以前

that used to take the health system years

医療制度が何年も

and hundreds of thousands of dollars to accomplish.

何十万ドルも費やした 研究に相当します

It was done in five months by a startup company of a couple of people.

ベンチャー企業の数人が ５か月間で完成しました

I don't have any financial interest in it.

私はその会社とは何ら金銭的利害関係を有しません

But more nontrivially, we can get our genotypes done,

しかし 遺伝子解析を完了できることは より重要です

and although our genotypes aren't dispositive, they give us clues.

遺伝子型は決め手とはなりませんが 健康への手がかりを与えてくれます

So I could show you mine. It's just A's, T's, C's and G's.

私のをお見せしましょう 塩基配列を

This is the interpretation of it. As you can see,

解釈したものです お分かりのように

I carry a 32 percent risk of prostate cancer,

私が有するリスクは 前立腺癌 32%

22 percent risk of psoriasis and a 14 percent risk of Alzheimer's disease.

乾癬 22% アルツハイマー病 14%です

So that means, if you're a geneticist, you're freaking out,

遺伝学者なら あわててこう言うことでしょう

going, "Oh my God, you told everyone you carry the ApoE E4 allele. What's wrong with you?"

「まさかアポE E４対立遺伝子の事を公開したの？ どうしちゃったの？」と

Right? When I got these results, I started talking to doctors,

この結果を手にして 医師たちに相談すると

and they told me not to tell anyone, and my reaction is,

誰にも言わないよう言われました

"Is that going to help anyone cure me when I get the disease?"

「病気になったら治療に役立つのでは？」 と言っても

And no one could tell me yes.

イエスと答えられる人はいませんでした

And I live in a web world where, when you share things,

しかし私は 情報を共有すれば

beautiful stuff happens, not bad stuff.

悪い事の代わりに素晴らしい事が起こる ウェブ世界の住人です

So I started putting this in my slide decks,

スライドにこうした情報をまとめたので

and I got even more obnoxious, and I went to my doctor,

更に態度が大きくなった私は医師のもとに行き

and I said, "I'd like to actually get my bloodwork.

「実は血液検査の結果が欲しいんです --

Please give me back my data." So this is my most recent bloodwork.

データを返してください」と言いました これが最新の血液検査の結果です

As you can see, I have high cholesterol.

お分かりのように コレステロール値が高いです

I have particularly high bad cholesterol, and I have some

特に悪玉コレステロール値が高く 肝機能の数値も悪いです

bad liver numbers, but those are because we had a dinner party with a lot of good wine

でも 検査を受ける前夜の食事会で

the night before we ran the test. (Laughter)

美味しいワインを飲んだからです (笑)

Right. But look at how non-computable this information is.

注目すべきは これらがコンピュータで扱える 情報ではないということです

This is like the photograph of my granddad holding my mom

データという観点からは 祖父が母を抱いた写真と同様の情報で

from a data perspective, and I had to go into the system

私はシステムの内部から 使えるデータを

and get it out.

取り出さなければなりませんでした

So the thing that I'm proposing we do here

ここで提案したいのは [私たちはコモンズを形成できます]

is that we reach behind us and we grab the dust,

後ろに手を伸ばし 塵をつかむこと -- [私たちはコモンズを形成できます]

that we reach into our bodies and we grab the genotype,

身体を調べ 遺伝子型情報を集め -- [私たちはコモンズを形成できます]

and we reach into the medical system and we grab our records,

医療システムから記録を入手することです [私たちはコモンズを形成できます]

and we use it to build something together, which is a commons.

それを使い何かを一緒につくること それがコモンズです [私たちはコモンズを形成できます]

And there's been a lot of talk about commonses, right,

コモンズについてはあらゆるところで話題がつきませんよね

here, there, everywhere, right. A commons is nothing more

コモンズは私的財から生まれた

than a public good that we build out of private goods.

公共財以外の何物でもありません

We do it voluntarily, and we do it through standardized

私たちが自発的に かつ標準化された 法律のツールを通して --

legal tools. We do it through standardized technologies.

さらに標準化された技術を用いて貢献します

Right. That's all a commons is. It's something that we build

それがコモンズのすべてです

together because we think it's important.

私たちが共に重要だと考え 一緒につくるものなのです

And a commons of data is something that's really unique,

データのコモンズが他に類を見ないのは

because we make it from our own data. And although

自分自身のデータから作られるからです

a lot of people like privacy as their methodology of control

データ管理の方法として プライバシーを好む人や

around data, and obsess around privacy, at least

取りつかれる人は多数存在しますが

some of us really like to share as a form of control,

少なくとも中には共有することを 管理の一形態として好む人もいます

and what's remarkable about digital commonses

デジタルコモンズで注目すべきは

is you don't need a big percentage if your sample size is big enough

データのサイズが十分大きければ

to generate something massive and beautiful.

参加率が高くなくても 大量で見事なデータになるのです

So not that many programmers write free software,

従って フリーソフトを書く プログラマーはあまりいませんが

but we have the Apache web server.

Apache Webサーバが存在します

Not that many people who read Wikipedia edit,

ウィキペディアを読み 編集もするという人は多くありませんが