Name: TED】ジョン・ウィルバンクスLet's pool our medical data (John Wilbanks: Let's pool our medical data) (【TED】John Wilbanks: Let's pool our medical data (John Wilbanks: Let's pool our medical data))
Uploaded: 2021-01-14T07:27:48.000Z
Duration: 16 min 26 s

Translator: Joseph Geni Reviewer: Morton Bast

残念なお知らせと 良いお知らせがあります

残念なお知らせとは 我々は皆 病気になるということです

And every one of us gets sick, and the question really is,

誰もが病気になりますが 問題なのは

how sick do we get? Is it something that kills us?

どの程度重症かということです 死ぬ可能性はあるのか？

And we've gotten sick as long as we've been people.

我々は人間である限り病気をして来ました

And so we've always looked for reasons to explain why we get sick.

それゆえ 病気の原因を絶えず探ってきました

And for a long time, it was the gods, right?

長い間 病気は神様がもたらす とされていましたよね

The gods are angry with me, or the gods are testing me,

神の怒りや神からの試練というように

また最近では 創造主からの天罰や 裁きというように

And as long as we've looked for explanations,

we've wound up with something that gets closer and closer to science,

病気になる原因の仮説を立てる行為 科学に辿り着きます

which is hypotheses as to why we get sick,

and as long as we've had hypotheses about why we get sick, we've tried to treat it as well.

そして仮説が得られれば 病気の治療を試みてきました

So this is Avicenna. He wrote a book over a thousand years ago called "The Canon of Medicine,"

この人はイブン・スィーナーです 11世紀に執筆した『医学典範』に

and the rules he laid out for testing medicines

記された 薬の試験におけるルールは

are actually really similar to the rules we have today,

現在のものと非常に近いのです

that the disease and the medicine must be the same strength,

疾患と薬は重篤度と強力さにおいて同等で

the medicine needs to be pure, and in the end we need

to test it in people. And so if you put together these themes

最後に 治験を行う必要がある というものです

of a narrative or a hypothesis in human testing,

人体を用いた治験の物語 あるいは仮説を統合すると

たとえ技術が高度でなくても 素晴らしい結果が得られます

even when we didn't have very good technologies.

This is a guy named Carlos Finlay. He had a hypothesis

こちらの人物 カルロス・フィンレーは

that was way outside the box for his time, in the late 1800s.

1800年代後半 当時としてはかなり珍しい仮説を立てました

He thought yellow fever was not transmitted by dirty clothing.

彼は 黄熱病の原因を 汚れた衣服ではなく

He thought it was transmitted by mosquitos.

And they laughed at him. For 20 years, they called this guy

人々は彼を嘲笑し 20年にも渡り

"the mosquito man." But he ran an experiment in people,

“蚊男”と呼んだのです しかし彼は人体実験を行い

right? He had this hypothesis, and he tested it in people.

立てた仮説を人間で試したのです

So he got volunteers to go move to Cuba and live in tents

彼はボランティアをキューパに派遣し テントに住まわせ

and be voluntarily infected with yellow fever.

黄熱病に感染しやすい環境をつくりました

So some of the people in some of the tents had dirty clothes

汚れた衣服を着て テントで生活する人たちと

and some of the people were in tents that were full

黄熱病菌に曝露した蚊だらけのテントで 生活する人たちとに分けました

of mosquitos that had been exposed to yellow fever.

And it definitively proved that it wasn't this magic dust

その結果 黄熱病を引き起こすのは

called fomites in your clothes that caused yellow fever.

魔法の埃のような媒介物ではないと はっきり証明されました

But it wasn't until we tested it in people that we actually knew.

しかし 人体実験をしてはじめて 突き止められたのです

And this is what those people signed up for.

人々が実験に参加した目的はこれです

This is what it looked like to have yellow fever in Cuba

当時キューパで 黄熱病に感染するということは

at that time. You suffered in a tent, in the heat, alone,

テントの中で熱や孤独に苦しみ 死亡する恐れもあることを意味します

それでも人々は 進んで協力を名乗り出たのです

And it's not just a cool example of a scientific design

これは科学における実験デザインの 理論的に優れた例であるのみならず

of experiment in theory. They also did this beautiful thing.

こんな素晴らしいものも 作り上げました

They signed this document, and it's called an informed consent document.

被験者たちはインフォームド・コンセント（説明同意書）と呼ばれる 書類にサインしました

And informed consent is an idea that we should be

インフォームド・コンセントは 社会が誇るべきアイデアですよね？

very proud of as a society, right? It's something that

separates us from the Nazis at Nuremberg,

これが この実験と ニュルンベルグで行われた

enforced medical experimentation. It's the idea

ナチスによる強制医療実験との決定的な違いです

that agreement to join a study without understanding isn't agreement.

研究参加の同意は 研究自体の 理解の上に成り立つという考えで

It's something that protects us from harm, from hucksters,

from people that would try to hoodwink us into a clinical

理解や同意の無いまま治験に参加させようと

study that we don't understand, or that we don't agree to.

騙す人たちから私たちを守ってくれます

And so you put together the thread of narrative hypothesis,

そして 集めた仮説 人体での治験 --

experimentation in humans, and informed consent,

インフォームド・コンセントを集約したのが

and you get what we call clinical study, and it's how we do

いわゆる臨床研究で 医療の仕事の大半を占めます

the vast majority of medical work. It doesn't really matter

if you're in the north, the south, the east, the west.

世界のどこに行っても同じです

Clinical studies form the basis of how we investigate,

臨床研究は研究の基本となります

so if we're going to look at a new drug, right,

we test it in people, we draw blood, we do experiments,

and we gain consent for that study, to make sure

それには被験者の同意を得ます

that we're not screwing people over as part of it.

研究の過程で被験者の同意に反する事が無いように

But the world is changing around the clinical study,

しかし 臨床研究を取り巻く環境は 変わりつつあります

which has been fairly well established for tens of years

50年や100年とまではいかなくとも 確立されて数十年 治験には

しっかりとした仕組みが出来上がっていました

So now we're able to gather data about our genomes,

今や我々はヒトのゲノムデータを収集できますが

but, as we saw earlier, our genomes aren't dispositive.

先ほどの話のように ゲノム自体は 決め手になりません

We're able to gather information about our environment.

我々は環境に関する情報を収集できます

And more importantly, we're able to gather information

そしてより重要なのは選択に関する情報です

about our choices, because it turns out that what we think of

なぜなら 普通考えられている健康とは

as our health is more like the interaction of our bodies,

実は身体とゲノム 選択 そして環境の

our genomes, our choices and our environment.

相互作用により近いものだからです

And the clinical methods that we've got aren't very good

我々の持つ臨床手法はその研究観察には あまり向きません

at studying that because they are based on the idea

of person-to-person interaction. You interact

患者と医師との取り決めに縛られたものだからです

with your doctor and you get enrolled in the study.

患者は医師を通して研究に参加することになります

So this is my grandfather. I actually never met him,

私の祖父です 実際に会ったことはありません

but he's holding my mom, and his genes are in me, right?

母を抱っこしています 祖父の遺伝子は私に受け継がれています

His choices ran through to me. He was a smoker,

彼の選択は 私にまで影響を与えました

彼もまた喫煙者でした これは私の息子です

So my grandfather's genes go all the way through to him,

祖父の遺伝子は 彼にももちろん受け継がれ

and my choices are going to affect his health.

私の選択は彼の健康に 影響することでしょう

The technology between these two pictures

これら２枚の写真に使われた技術は

cannot be more different, but the methodology

全くの別物ですが 臨床研究の方法はというと

for clinical studies has not radically changed over that time period.

その間 劇的な変化はありませんでした

今ではより良い統計があるというだけです

The way we gain informed consent was formed in large part

インフォームド・コンセントを得る方法は 主に第二次世界大戦後に

after World War II, around the time that picture was taken.

確立されました あの写真が撮られた頃

That was 70 years ago, and the way we gain informed consent,

70年前に作られた インフォームド・コンセントを 得る方法 --

this tool that was created to protect us from harm,

我々を害から守るためにつくられた この方法が

now creates silos. So the data that we collect

今ではサイロをつくっています 前立腺癌やアルツハイマー病の

for prostate cancer or for Alzheimer's trials

臨床試験のために収集したデータが

goes into silos where it can only be used

それらの研究のみにしか使用できない

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