will be impacted by cardiovascular disease

女性の皆さんの ２人に１人は

in your lifetime.

生きている間に

So this is the leading killer of women.

何らかの心血管疾患を患うでしょう

It's a closely held secret

つまり 女性の死因のトップなのですが

for reasons I don't know.

不思議なことに

In addition to making this personal --

知らない人が多いのです

so we're going to talk about your relationship with your heart

これを身近なこととして捉え －

and all women's relationship with their heart --

つまり 皆さんと心臓の関係や

we're going to wax into the politics.

全ての女性と心臓との関係について お話ししますが －

Because the personal, as you know, is political.

さらに 政治的なことに話を広げます

And not enough is being done about this.

身近なものでも政治に関連しているからです

And as we have watched women

政治的にはまだ十分ではありません

conquer breast cancer

乳がん予防キャンペーンを通して

through the breast cancer campaign,

女性が乳がんに打ち勝つのを

this is what we need to do now with heart.

見てきましたが

Since 1984,

これこそが 心臓病に対して必要なことです

more women die in the U.S. than men.

1984年以降 心臓病で

So where we used to think of heart disease

アメリカでは男性よりも女性の方が 多く亡くなっています

as being a man's problem primarily --

かつて心臓病はそもそも男性の病気だと

which that was never true,

考えられていましたが

but that was kind of how everybody thought in the 1950s and '60s,

それは間違いでした

and it was in all the textbooks.

でもこれが 1950～60年代の常識で

It's certainly what I learned when I was training.

教科書にも そう書かれていました

If we were to remain sexist, and that was not right,

私も 間違いなくそう習いました

but if we were going to go forward and be sexist,

男女差別は良くありませんが

it's actually a woman's disease.

あえて男女差別をするならば

So it's a woman's disease now.

これは実は女性の病気なのです

And one of the things that you see

今や女性の病気です

is that male line,

見て下さい

the mortality is going down, down, down, down, down.

この男性のライン

And you see the female line since 1984,

死亡率はどんどん低下しています

the gap is widening.

そして1984年からの女性のラインとの

More and more women, two, three, four times more women,

ギャップはどんどん広がっています

dying of heart disease than men.

心臓病で亡くなる女性と男性の数の差は

And that's too short of a time period

増々開いています

for all the different risk factors that we know

こんな短期間で

to change.

既知の危険因子が

So what this really suggested to us

変化したわけがありません

at the national level

このグラフから分かるのは

was that diagnostic and therapeutic strategies,

国家レベルで

which had been developed in men, by men, for men

診断法と治療法が開発されてきましたが

for the last 50 years --

それは男性により 男性の為に 開発されたもので

and they work pretty well in men, don't they? --

それが50年続いた結果だということです

weren't working so well for women.

男性にはよく効いていますね

So that was a big wake-up call

でも女性にはうまくいかなかったのです

in the 1980's.

1980年代には そのことが

Heart disease kills more women

大きく取り上げられました

at all ages

心臓病はより多くの女性の命を奪うのです

than breast cancer.

いかなる年齢でも

And the breast cancer campaign --

乳がんよりもです

again, this is not a competition.

乳がん防止キャンペーンくらい －

We're trying to be as good as the breast cancer campaign.

別に 競争ではありませんが

We need to be as good as the breast cancer campaign

あれくらい良いものにしたいのです

to address this crisis.

あれくらい良いものでなければ

Now sometimes when people see this,

この危機を知ってもらえません

I hear this gasp.

これを見て驚かれる人を

We can all think of someone,

度々見かけます

often a young woman,

乳がんになった女性を

who has been impacted by breast cancer.

思い浮かべると

We often can't think of a young woman

若い女性であることが多いですね

who has heart disease.

心臓病の患者を思い浮かべても

I'm going to tell you why.

若い女性は出てきません

Heart disease kills people,

理由をお話しましょう

often very quickly.

心臓病は命に関わります

So the first time heart disease strikes in women and men,

短時間で命を奪う事が多いのです

half of the time it's sudden cardiac death --

男女共に 始めて心臓病と分かった人の

no opportunity to say good-bye,

半数が心臓突然死なのです

no opportunity to take her to the chemotherapy,

別れを告げる時間も

no opportunity to help her pick out a wig.

化学療法を受ける時間も

Breast cancer,

かつらを選んでいる時間もありません

mortality is down to four percent.

乳がんの死亡率は

And that is the 40 years

４％まで下がっています

that women have advocated.

40年間に渡って

Betty Ford, Nancy Reagan stood up

女性が頑張ってきた結果です

and said, "I'm a breast cancer survivor,"

ベティー・フォードやナンシー・レーガンは

and it was okay to talk about it.

「乳がんを克服した」と 公表しました

And then physicians have gone to bat.

乳がんの話題は受け入れられます

We've done the research.

医者は支援してきましたし

We have effective therapies now.

研究も行なわれ

Women are living longer than ever.

今は効果的な治療法があります

That has to happen in heart disease, and it's time.

生存年数も伸びました

It's not happening, and it's time.

心臓病に対しても同じようになされるべきです

We owe an incredible debt of gratitude

今がその時です

to these two women.

私たちはこの二人の女性に

As Barbara depicted

多大なご恩があります

in one of her amazing movies, "Yentl,"

バーバラ・ストライザンドは

she portrayed a young woman

『愛のイエントル』という素晴らしい映画の中で

who wanted an education.

彼女は若い女性を演じました

And she wanted to study the Talmud.

教育を受けたかった女性です

And so how did she get educated then?

ユダヤ教のタルムードの勉強です

She had to impersonate a man.

彼女はどうやって教育の機会を得たか？

She had to look like a man.

男性のフリをしなければなりませんでした

She had to make other people believe that she looked like a man

彼女は男装をして

and she could have the same rights

周囲に男だと思わせる必要があったのです

that the men had.

そうやって 男性と同じ権利を

Bernadine Healy, Dr. Healy,

得ることが出来ました

was a cardiologist.

バーナディン・ヒーリー　ヒーリー博士は

And right around that time, in the 1980's,

心臓病専門医でした

that we saw women and heart disease deaths

まさにその頃 1980年代

going up, up, up, up, up,

心臓病で亡くなる女性が

she wrote an editorial

どんどん増えているのに気付きました

in the New England Journal of Medicine

彼女は 『New England Journal of Medicine』誌に

and said, the Yentl syndrome.

論説を書き

Women are dying of heart disease,

これを Yentl 症候群と名付けました

two, three, four times more than men.

心臓病で亡くなる女性の数は

Mortality is not going down, it's going up.

増え続けています

And she questioned,

死亡率は下がらず むしろ上がっています

she hypothesized,

そして 彼女は疑問を投げかけ

is this a Yentl syndrome?

仮説を立てました

And here's what the story is.

これは Yentl 症候群なのでしょうか？

Is it because women don't look like men,

これが記事の内容です

they don't look like that male-pattern heart disease

女性と男性では見かけが違い

that we've spent the last 50 years understanding

心臓病も男性のパターンとは違うため

and getting really good diagnostics

ここ50年間の研究から

and really good therapeutics,

良い診断法と治療法が

and therefore, they're not recognized for their heart disease.

確立されてきたにもかかわらず

And they're just passed.

心臓病と診断されず

They don't get treated, they don't get detected,

見逃されているという仮説です

they don't get the benefit of all the modern medicines.

治療も受けず 発見さえされず

Doctor Healy then subsequently became

近代医療の恩恵を受けていないと 仮定したのです

the first female director

ヒーリー博士はその後

of our National Institutes of Health.

国立衛生研究所（NIH）の

And this is the biggest biomedical enterprise research

初の女性所長となりました

in the world.

アメリカ国立衛生研究所というのは

And it funds a lot of my research.

世界最大の生物医学研究所です

It funds research all over the place.

私の研究の多くや

It was a very big deal

他の様々な研究に研究費を提供しています

for her to become director.

彼女が所長になることは

And she started,

重大な出来事で

in the face of a lot of controversy,

彼女は多くの反対を押し切って

the Women's Health Initiative.

「女性の健康イニシアチブ」（WHI）を 始めました

And every woman in the room here

「女性の健康イニシアチブ」（WHI）を 始めました

has benefited from that Women's Health Initiative.

ここにいる全ての女性が

It told us about hormone replacement therapy.

WHIの恩恵を受けています

It's informed us about osteoporosis.

ホルモン補充療法についての教育や

It informed us about breast cancer, colon cancer in women.

骨粗症

So a tremendous fund of knowledge

乳がんや女性の結腸がんについての知識を広めました

despite, again,

すばらしく豊富な知識がありながら

that so many people told her not to do it,

残念なことに

it was too expensive.

「コストが掛かり過ぎる」と

And the under-reading was women aren't worth it.

反対した人も多かったようです

She was like, "Nope. Sorry. Women are worth it."

「女性にそれだけの価値はない」 と言うようなものですが

Well there was a little piece of that Women's Health Initiative

彼女は女性に価値があることを 主張したのです

that went to National Heart, Lung, and Blood Institute,

WHI の中の一部が

which is the cardiology part of the NIH.

NIH の心臓専門機関である

And we got to do the WISE study --

国立心肺血液研究所と

and the WISE stands for Women's Ischemia Syndrome Evaluation --

WISE研究を始めました

and I have chaired this study for the last 15 years.

WISEとは「女性の虚血性心疾患評価」で

It was a study to specifically ask,

私は15年間 この研究の主任を務めています

what's going on with women?

女性に何が起きているかに

Why are more and more women dying

焦点を当てて探ることです

of ischemic heart disease?

「なぜ虚血性心疾患で亡くなる女性が

So in the WISE, 15 years ago,

どんどん増えているのか？」と

we started out and said, "Well wow, there's a couple of key observations

WISEは 15年前

and we should probably follow up on that."

「幾つか重要な症例を探ってみよう」

And our colleagues in Washington, D.C.

という所からスタートしました

had recently published

当時 ワシントンに居た同僚が

that when women have heart attacks and die,

論文を発表しました

compared to men who have heart attacks and die --

女性が心臓発作で亡くなる時と

and again, this is millions of people,

男性が心臓発作で亡くなる時を比べました －

happening every day --

毎日毎日 多くの

women, in their fatty plaque --

方々に起こっていることですが －

and this is their coronary artery,

女性の場合　脂質プラークは－

so the main blood supply going into the heart muscle --

これは冠状動脈です

women erode,

ここを通って血液が心臓へ運ばれます －

men explode.

この女性の場合 血管は全般的に侵食されていますが

You're going to find some interesting analogies

この男性の場合は 破裂です

in this physiology.

面白いアナロジーが

(Laughter)

頭に浮かびそうですね

So I'll describe the male-pattern heart attack first.

（笑）

Hollywood heart attack. Ughhhh.

まず 男性の心臓発作を説明しましょう

Horrible chest pain.

ハリウッドでおなじみ　ウゥーー

EKG goes pbbrrhh,

鋭い胸の痛み

so the doctors can see this hugely abnormal EKG.

心電図は変化し

There's a big clot in the middle of the artery.

医者は異常な心電図を見ることが出来ます

And they go up to the cath lab

動脈中に血栓があるのです

and boom, boom, boom get rid of the clot.

カテーテル検査室で

That's a man heart attack.

素早く血栓を取り除く

Some women have those heart attacks,

これが男性の心臓発作です

but a whole bunch of women have this kind of heart attack,

このタイプは女性にも見られますが

where it erodes,

心臓発作を起こした女性の場合

doesn't completely fill with clot, symptoms are subtle,

侵食が起きた所は

EKG findings are different --

血栓 で完全に詰まっているわけではなく 症状は軽く

female-pattern.

心電図の結果も違います

So what do you think happens to these gals?

これが女性のパーターンです

They're often not recognized, sent home.

このような女性はどうなるかというと

I'm not sure what it was. Might have been gas.

診断はつかず 家に返され

So we picked up on that

「消化不良だったのかしら」 ということになります

and we said, "You know, we now have the ability

そこでこの様なものに注目しました

to look inside human beings

現在の医学技術では

with these special catheters called IVUS:

体内を見ることができ

intravascular ultrasound."

この特殊なカテーテルでIVUS

And we said, "We're going to hypothesize

（血管内超音波診断）もできます

that the fatty plaque in women

仮説も立てました

is actually probably different,

女性の脂質プラークは 実際には

and deposited differently, than men."

男性のとは異な り 沈着のし方も

And because of the common knowledge

違うかもしれないというものです

of how women and men get fat.

太り方の常識ですが

When we watch people become obese,

女性と男性で違いますね

where do men get fat?

人が太っていく場合

Right here, it's just a focal -- right there.

男性はどこに脂肪が付きますか？

Where do women get fat?

ここです 局部的ですね

All over.

女性はどうでしょう

Cellulite here, cellulite here.

身体全体です

So we said, "Look, women look like they're pretty good

ここにセルライト　ここにもセルライト

about putting kind of the garbage away,

女性はゴミをきちんと

smoothly putting it away.

平らに伸ばして片付けるようなもので

Men just have to dump it in a single area."

平らに伸ばして片付けるようなもので

So we said, "Let's look at these."

男性は１箇所に山積みするだけです

And so the yellow is the fatty plaque,

そこで これに目をつけました

and panel A is a man.

黄色い部分は脂質プラークです

And you can see, it's lumpy bumpy.

Aが男性

He's got a beer belly in his coronary arteries.

デコボコしていて

Panel B is the woman, very smooth.

冠動脈の内部がビール腹のようになっています

She's just laid it down nice and tidy.

Bは女性 スッキリしています

(Laughter)

キチンと綺麗に整えていますね

And if you did that angiogram,

（笑）

which is the red,

血管造影をすると

you can see the man's disease.

赤く色を付けましたが

So 50 years

男性の病気が判ります

of honing and crafting these angiograms,

つまり 50年間の

we easily recognize

血管造影技術の研鑽で

male-pattern disease.

簡単に男性パターンの

Kind of hard to see that female-pattern disease.

病気は発見できるようになりました

So that was a discovery.

女性型の病気は見えにくいのです

Now what are the implications of that?

なので これは発見でした

Well once again, women get the angiogram

つまりどういう事かと言うと

and nobody can tell that they have a problem.

女性に血管造影をしたところで

So we are working now on a non-invasive --

誰も異常を発見できないのです

again, these are all invasive studies.

そこで負担の少ない 非観血的検査を 開発しています

Ideally you would love to do all this non-invasively.

これまでは 全て観血的な検査を使った研究です

And again, 50 years

将来はこれら全てを 非観血的に行なえるのが理想です

of good non-invasive stress testing,

また50年間の非観血的-負荷検査の経験から

we're pretty good at recognizing male-pattern disease

負荷検査を進化させることで

with stress tests.

男性型の心臓病を負

So this is cardiac magnetic resonance imaging.

発見出来るようになっています

We're doing this at the Cedars-Sinai Heart Institute

これは心臓MRIの画像です

in the Women's Heart Center.

女性ハートセンターの シーダーズ・サイナイ心臓研究所で

We selected this for the research.

この検査を行っています

This is not in your community hospital,

これを検査法として採用しました

but we would hope to translate this.

一般の地域病院にはありませんが

And we're about two and a half years

いずれ置いて欲しいですね

into a five-year study.

５年研究計画の

This was the only modality

今 ２年半が過ぎたところです

that can see the inner lining of the heart.

心臓の内側が見られる

And if you look carefully, you can see

唯一の方法でした

that there's a black blush right there.

注意して見てみると

And that is microvascular obstruction.

あそこに黒っぽい影があります

The syndrome, the female-pattern

これが微小血管閉塞です

now is called microvascular coronary dysfunction, or obstruction.

この女性パターンの症候群は