you encounter something

皆さんが研究者であれば

a little disconcerting.

たまにあることに遭遇します

And this is something that changes your understanding of the world around you,

少し当惑させることにです

and teaches you that you're very wrong

これは皆さんを取り巻く世界の

about something that you really believed firmly in.

理解を変える何かであり

And these are unfortunate moments,

本当に確固として信じていた何かについて

because you go to sleep that night

皆さんが全く間違っていることを

dumber than when you woke up.

教えてくれるものです

So, that's really the goal of my talk,

これらは不幸な瞬間ですね

is to A, communicate that moment to you

なぜならその夜皆さんは

and B, have you leave this session

朝起きた時よりももっと無知になって

a little dumber than when you entered.

床に就く ということを意味するからです

So, I hope I can really accomplish that.

さて 私のお話の目的は

So, this incident that I'm going to describe

A どんな時にそうなるのかを

really began with some diarrhea.

お話しして

Now, we've known for a long time the cause of diarrhea.

B 皆さんが帰る時

That's why there's a glass of water up there.

皆さんが ここに来た時より

For us, it's a problem, the people in this room.

少し無知になっていることです

For babies, it's deadly.

それが本当に達成出来ることを願っています

They lack nutrients, and diarrhea dehydrates them.

そして これから私が説明しようとする事柄は

And so, as a result, there is a lot of death,

下痢から始まります

a lot of death.

私たちは下痢の原因を以前から知っています

In India in 1960,

向こうに一杯の水がありそれが原因ですね

there was a 24 percent child mortality rate,

この部屋にいる私たちにとっては

lots of people didn't make it. This is incredibly unfortunate.

それはただの問題ですが

One of the big reasons this happened was

赤ん坊にとって それは致命的です

because of diarrhea.

赤ん坊たちには十分な栄養がなく

Now, there was a big effort to solve this problem,

下痢は脱水症状を起こします

and there was actually a big solution.

結果として そこには多くの死があります

This solution has been called, by some,

多くの死です

"potentially the most important medical

1960年のインドでは

advance this century."

子供の死亡率は24％あり

Now, the solution turned out to be simple.

多くの人々は信じられない程不幸なことに

And what it was was oral rehydration salts.

このことを理解していませんでした

Many of you have probably used this.

このことが起こった大きな原因の一つは

It's brilliant. It's a way to get sodium

下痢でした

and glucose together so that when you add it to water

今や この問題を解決するために

the child is able to absorb it even during situations of diarrhea.

多大な努力がなされています

Remarkable impact on mortality.

実際に効果的な解決法がありました

Massive solution to the problem.

それはある人たちにはこう呼ばれていました

Flash forward: 1960, 24 percent child mortality

「今世紀のおそらく最も重要な

has dropped to 6.5 percent today.

医療の進歩」と

Still a big number, but a big drop.

この解決法は単純であることがわかっています

It looks like the technological problem is solved.

経口補水塩です

But if you look, even today

皆さんの多くが

there are about 400,000 diarrhea-related deaths

これを使ったことがあるかもしれません

in India alone.

水に加えることでナトリウムと

What's going on here?

ブドウ糖を共に摂取する 素晴らしい方法です

Well the easy answer is, we just haven't gotten those salts

下痢の症状が出ている間でさえ

to those people.

子供はそれを吸収出来ます

That's actually not true.

死亡率に対して注目すべき効果を与えます

If you look in areas where these salts are completely available,

この問題への強力な解決法なのです

the price is low or zero, these deaths still continue abated.

話を飛ばすと

Maybe there's a biological answer.

1960年には24％あった子供の死亡率は下降し

Maybe these are the deaths that simple rehydration

現在は6.5％に下がりました

alone doesn't solve. That's not true either.

依然として高い数値ですが 大きな減少です

Many of these deaths were completely preventable,

一見 技術的な問題が解決されたように思われます

and this what I want to think of as the disconcerting thing,

しかし インドだけで

what I want to call "the last mile" problem.

今でも 約40万件の下痢関連の死亡例が

See, we spent a lot of energy, in many domains --

あるのをご存じですか？

technological, scientific, hard work,

何が起こっているのでしょうか？

creativity, human ingenuity --

簡単な答えはこれらの人々に

to crack important social problems with technology solutions.

私たちは塩を提供しなかったということです

That's been the discoveries of the last 2,000 years,

これらは実際は 真実ではありません

that's mankind moving forward.

皆さんが 塩が入手可能な地域を調査すれば

But in this case we cracked it,

塩の価格は安いか 無料ですので

but a big part of the problem still remains.

これらの死は減少し続けることが分かります

Nine hundred and ninety-nine miles went well,

そこには生物学的な解答があるかもしれません

the last mile's proving incredibly stubborn.

もしかしたら これらは単純な水分補給だけでは

Now, that's for oral rehydration therapy.

解決しないのかもしれません

Maybe this is something unique about diarrhea.

これもまた真実ではありません

Well, it turns out -- and this is where things get really disconcerting --

下痢に関する多くの死は 完全に防ぐことが出来るからです

it's not unique to diarrhea.

実に当惑することです

It's not even unique to poor people in India.

「最後の1マイル」問題と名付けたい問題です

Here's an example from a variety of contexts.

知っての通り

I've put a bunch of examples up here.

私たちは皆 多くの分野で尽力してきました

I'll start with insulin, diabetes

技術的に 科学的に 大変な作業 によって

medication in the U.S.

創造性によって 人の才能によって

OK, the American population.

社会の重要な問題を技術的に解決するために

On Medicaid -- if you're fairly poor you get Medicaid,

2000年にわたって数々の発見がありました

or if you have health insurance -- insulin is pretty straightforward.

それらは人類の進歩です

You get it, either in pill form or you get it as an injection;

しかし 私たちは解決法は見つけましたが

you have to take it every day to maintain your blood sugar levels.

未だに問題に大きな部分が残っています

Massive technological advance:

999マイルはうまくいきました

took an incredibly deadly disease, made it solvable.

最後の1マイルはとても厄介です

Adherence rates. How many people are taking their insulin every day?

これは経口補水についてでした

About on average, a typical person is taking it 75 percent of the time.

もしかしたら

As a result, 25,000 people a year go blind,

これは下痢だけに限ったことなのかもしれません

hundreds of thousands lose limbs, every year,

しかし この本当にまごつかせる 最後の1マイル問題は

for something that's solvable.

いくつもあることが分かっています

Here I have a bunch of other examples,

これは下痢に限った問題ではありません

all suffer from the last mile problem.

インドの貧困層に限ったことでさえありません

It's not just medicine.

ここに様々な状況の例があります

Here's another example from technology:

いくつかの例をここに載せておきました

agriculture. We think

アメリカ合衆国で糖尿病の治療に使う

there's a food problem, so we create new seeds.

インスリンのことです

We think there's an income problem, so we create

アメリカ人なら 貧困層への医療補助である

new ways of farming that increase income.

メディケイドを

Well, look at some old ways, some ways that we'd already cracked.

受けている人にも

Intercropping. Intercropping really increases income.

健康保険に加入している人にも

Sometimes in rice we found incredible increases in yield

インスリンは普通に使用されます

when you mix different varieties of rice side by side.

[錠剤でも（誤り）] 注射で インスリン治療を受けられます

Some people are doing that,

血糖値を維持するために毎日注射します

many are not. What's going on?

大きな技術的な進展により

This is the last mile.

恐ろしい命取りの病気が

The last mile is, everywhere, problematic.

治療可能になったのです

Alright, what's the problem?

さて順守率です　どれだけの人々が

The problem is this little three-pound machine

毎日インスリンを注射しているでしょうか？

that's behind your eyes and between your ears.

約75％の人がインスリンを毎日注射しています

This machine is really strange,

結果として

and one of the consequences is that people are weird.

25,000人の人々が一年間で失明しており

They do lots of inconsistent things.

毎年何十万もの人が足を失っています

(Applause)

解決出来るはずのものなのにです

They do lots of inconsistent things.

ここには他にも一連の例がありますが

And the inconsistencies

すべて最後の1マイル問題に苦しめられています

create, fundamentally, this last mile problem.

医療だけではありません

See, when we were dealing with our biology, bacteria,

ここには 技術による他の例があります

the genes, the things inside here, the blood?

農業です

That's complex, but it's manageable.

私たちは食糧問題があると考えます

When we're dealing with people like this?

よって私たちは新しい品種を開発します

The mind is more complex.

私たちは収益問題があると考えます

That's not as manageable, and that's what we're struggling with.

よって私たちは収益が増える

Let me go back to diarrhea for a second.

新しい農業の方法を生み出します

Here's a question that was asked in the National Sample Survey,

さて 過去にとられた方策を

which is a survey asked of many Indian women:

見てみましょう

"Your child has diarrhea.

間作は収益を増加させました

Should you increase, maintain or decrease the number of fluids?"

様々な品種を混ぜていくと

Just so you don't embarrass yourselves, I'll give you the right answer:

米の生産量が驚くほど

It's increase.

向上することがあります

Now, diarrhea's interesting

ある人々はこれを行いましたが

because it's been around for thousands of years,

多くの人々は行いませんでした

ever since humankind really

何が起こっているのでしょうか？

lived side by side enough to have really polluted water.

これが最後の1マイルです

One Roman strategy that was very interesting

最後の1マイルはどこにでもあり

was that -- and it really gave them a comparative advantage --

解決の難しいものです

they made sure their soldiers didn't drink

さあ 何が問題なのでしょうか

even remotely muddied waters.

問題はこの両眼の後にあり

Because if some of your troops get diarrhea they're not that effective

両耳の間にある1.4 kgの機械（脳）です

on the battlefield.

この機械は本当に奇妙で

So, if you think of Roman comparative advantage part of it was the breast shields,

その結果 人々も奇妙なのです

the breastplates, but part of it was drinking the right water.

彼らは多くの矛盾したことを行います

So, here are these women. They've seen their parents

(拍手)

have struggled with diarrhea, they've struggled with diarrhea,

彼らは多くの矛盾したことを行うのです

they've seen lots of deaths. How do they answer this question?

そして矛盾は

In India, 35 to 50 percent say "Reduce."

この最後の1マイル問題を生み出します

Think about what that means for a second.

私たちが生物学や バクテリア

Thirty-five to 50 percent of women

遺伝子 この内にあるもの

forget oral rehydration therapy,

血液について問題にすると

they are increasing --

複雑ではありますが

they are actually making their child

コントロールは可能です

more likely to die through their actions.

こんな人を相手にするときはどうか

How is that possible?

心はさらに複雑で

Well, one possibility -- I think that's how most people respond to this --

コントロールが効かず

is to say, "That's just stupid."

私たちが苦労するところです

I don't think that's stupid.

ちょっと下痢の話に戻ってみましょう

I think there is something very profoundly right in what these women are doing.

National Sample Surveyで

And that is, you don't put water

問われた問題が一つあります

into a leaky bucket.

インドで多くの女性たちに

So, think of the mental model that goes behind reducing the intake.

聞き取り調査したのです

Just doesn't make sense.

「あなたの子供は下痢になっています

Now, the model is intuitively right.

あなたは 水分補給の量を増やしますか？

It just doesn't happen to be right about the world.

変えませんか？ それとも減らしますか？」

But it makes a whole lot of sense at some deep level.

恥ずかしい答えを出す前に

And that, to me, is the fundamental challenge

私が正しい答えをお教えしましょう

of the last mile.

増やします

This first challenge is what I refer to as the persuasion challenge.

下痢は興味深いものです

Convincing people to do something --

なぜなら数千年間もの間

take oral rehydration therapy, intercrop, whatever it might be --

人類は実際に

is not an act of information:

隣り合わせに生活して水を汚染してきたからです

"Let's give them the data,

あるローマの戦略はとても興味深いものであり

and when they have data they'll do the right thing."

それは実際にかなり効果があるのですが

It's more complex than that.

彼らは兵士にちょっとでも水が濁っていたら

And if you want to understand how it's more complex

飲まないよう命じていたのです

let me start with something kind of interesting.

もし戦場で 自軍に下痢が発生すれば

I'm going to give you a little math problem,

効果的に戦えません

and I want you to just yell out the answer as fast as possible.

胸の鎧 装甲は ローマのとても優れた戦略の一部ですが

A bat and a ball together cost $1.10.

きれいな水を飲むということも 戦略の一つであると考えられるかもしれませんね

The bat costs a dollar more than the ball.

両親が下痢と戦ってきたのを見てきた

How much does the ball cost? Quick.

インドの女性たちがここにはいます

So, somebody out there says, "Five."

彼女たちは多くの死を見てきました

A lot of you said, "Ten."

どのようにインドの女性は答えたでしょうか？

Let's think about 10 for a second.

インド人の35％から50％が「減らす」と答えました

If the ball costs 10, the bat costs...

少しこの意味を考えてください

this is easy, $1.10.

35％から50％の女性たちが

Yeah. So, together they would cost $1.20.

経口補水の治療を忘れているのです

So, here you all are, ostensibly educated people.

そのような人たちは増えています

Most of you look smart.

彼女たちは実際に彼らの子供を

The combination of that produces

自身の行動によって殺しかけてしまいます

something that is actually, you got this thing wrong.

なぜこのようなことが起こり得るのでしょうか？

How is that possible? Let's go to something else.

さて 一つの可能性として…多くの人が

I know algebra can be complicated.

「知能が低いからだ」と言うかも知れませんが

So, let's dial this back. That's what? Fifth grade? Fourth grade?

私は知能が低いとは考えません

Let's go back to kindergarten. OK?

これらの女性の行動には

There's a great show on American television that you have to watch.

深い道理があると思っています

It's called "Are You Smarter Than a Fifth Grader?"

それは水漏れするバケツには

I think we've learned the answer to that here.

水を入れないということです

Let's move to kindergarten. Let's see if we can beat five-year-olds.

水分補給を減らす背後にある

Here's what I'm going to do: I'm going to put objects on the screen.

心理モデルを考えてみてください

I just want you to name the color of the object.

まさに意味をなしません

That's all it is. OK?

そのモデルは直観的な道理に適っています

I want you to do it fast, and say it out loud with me,

たまたま現実の世界では

and do it quickly. I'll make the first one easy for you.

道理に適っていないのですが

Ready? Black.

いつくかの深層レベルでは意味をなしています

Now the next ones I want you to do quickly and say it out loud.

だから私にはそれは最後の1マイル問題への

Ready? Go.

根本的な挑戦に思えます

Audience: Red. Green.

この第一の挑戦は

Yellow. Blue. Red.

私が説得への挑戦と呼ぶものです

(Laughter)

人々に何かをするように説得するのは

Sendhil Mullainathan: That's pretty good.

経口補水や 間作などの

Almost out of kindergarten.

情報を与えることとは別のものです

What is all this telling us?

「データを与えよう

You see, what's going on here, and in the bat and ball problem

データがあれば

is that you have some intuitive ways of interacting with the world,

適切に行動するだろう」

some models that you use to understand the world.

事態はもっと複雑なのです

These models, like the leaky bucket,

そして もし皆さんが

work well in most situations.

どれほど複雑であるかを理解したいのでしたら

I suspect most of you --

私と一緒にある面白いことを始めましょう

I hope that's true for the rest of you --

私は皆さんにちょっとした数学の問題を出します

actually do pretty well with addition and subtraction in the real world.

出来る限り早く解答を声に出して下さい

I found a problem, a specific problem

バットとボールが合わせて1ドル10セントします

that actually found an error with that.

バットはボールよりも1ドル値段が高い

Diarrhea, and many last mile problems, are like that.

ボールの値段はいくらでしょうか？素早く

They are situations where the mental model

ある人々は5セントと答えます

doesn't match the reality.

多くの人々は10セントと答えます

Same thing here:

10セントの答えについて少し考えてみましょう

You had an intuitive response to this that was very quick.

もしボールが10セントでしたら バットは…

You read "blue" and you wanted to say "blue," even though you knew your task was red.

簡単です 1ドル10セントします

Now, I do this stuff because it's fun.

合わせると1ドル20セントになってしまいます

But it's more profound than fun.

皆さんは 見た感じ教育を受けた人々です

I'll give you a good example of how it actually effects persuasion.

皆さんは利発そうです

BMW is a pretty safe car.

この組み合わせから導きだされることは

And they are trying to figure out, "Safety is good.

実際に皆さんは

I want to advertise safety. How am I going to advertise safety?"

間違った答えをしてしまうということです

"I could give people numbers. We do well on crash tests."

どうしてそのようなことが起こるのでしょうか？

But the truth of the matter is, you look at that car,

別のことをしましょう

it doesn't look like a Volvo,

代数は複雑です

and it doesn't look like a Hummer.

ですから時間を戻して 5年生？ 4年生？

So, what I want you to think about for a few minutes