which is to choose a light-hearted theme.

第一回目と同じように気持ちが軽くなるような話を

Last time, I talked about death and dying.

選びました

This time, I'm going to talk about mental illness.

前回は”死”と”死ぬこと”についてお話をしましたのでね

But it has to be technological,

今回は 精神疾患についてお話したいと思います

so I'll talk about electroshock therapy. (Laughter)

しかも内容は技術的なものである必要があるので

You know, ever since man had any notion

”電気ショック療法”について話をします

that some of his other people, his colleagues,

よろしいですか...ヒトが 彼の周りの人や同僚が彼のことを

could be different, could be strange, could be severely depressed

「他人と違うのでは」「何か奇妙なのでは」

or what we now recognize as schizophrenia,

「ひどくおちこんでいるのでは」

he was certain that this kind of illness

今日我々が統合失調症と認識しているものですが

had to come from evil spirits getting into the body.

といった状態に気づいたとき

So, the way of treating these diseases

この種の病気の原因が

in early times was to, in some way or other,

体の中に悪魔の魂が入ることで起こると 信じられていました

exorcise those evil spirits, and this is still going on, as you know.

これらの病状の治療のために 昔から取られてきた方法は

But it wasn't enough to use the priests.

悪魔祓いと呼ばれるものであり

When medicine became somewhat scientific, in about 450 BC,

ご存知のとおり今日でも行われています

with Hippocrates and those boys,

しかし司祭の手を借りるだけでは 十分ではありませんでした

they tried to look for herbs, plants

医学がやや科学的になった 紀元前450年頃に

that would literally shake the bad spirits out.

ヒポクラテスとその弟子たちは

So, they found certain plants that could cause convulsions.

けいれんを引き起こす働きを持った植物を探しました

And the herbals, the botanical books of up to the late Middle Ages,

それは 文字通り 悪い魂を体からゆすり出すためでした

the Renaissance are filled with prescriptions

そしてけいれんをおこす いくつかの植物を見つけました

for causing convulsions to shake the evil spirits out.

ハーブについてですが 中世後期 ルネサンスまで 時代の書籍は

Finally, in about the sixteenth century,

悪霊を振り出すために けいれんを引き起こす処方でいっぱいです

a physician whose name was Theophrastus Bombastus Aureolus von Hohenheim,

そして 16世紀頃には

called Paracelsus, a name probably familiar to some people here --

名前を

(Laughter) -- good, old Paracelsus

テオフラストゥス・ボンバストゥス・アウレオルス・フォン・ ホーエンハイムという医師

found that he could predict the degree of convulsion

「パラケルスス」何人の方には このほうが馴染みがあるかもしれませんね

by using a measured amount of camphor to produce the convulsion.

(笑)　 ...そう パラケルススという人物が

Can you imagine going to your closet, pulling out a mothball, and

けいれんを発生させる樟脳の量で

chewing on it if you're feeling depressed?

どの程度のけいれんが起こるかを 予測できることを発見しました

It's better than Prozac, but I wouldn't recommend it.

想像できますか？クローゼットから 樟脳を含む防虫剤を引き出して

So what we see in the seventeenth, eighteenth century

そしてそれを噛むのですよ

is the continued search for medications other than camphor that'll do the trick.

落ちこんでいるときに

Well, along comes Benjamin Franklin,

プロザックの服用よりはましですが お勧めはできませんな

and he comes close to convulsing himself

17世紀 18世紀には

with a bolt of electricity off the end of his kite.

樟脳以外のけいれんを起こす医薬の探求が続きます

And so people begin thinking in terms of electricity to produce convulsions.

ここで ベンジャミン・フランクリンの登場です

And then, we fast-forward to about 1932,

彼自身凧を通じて感電し すんでのところでけいれんを起こしそうになりました

when three Italian psychiatrists, who were largely treating depression,

それから人々は電気でけいれんを 引き起こす方法について考え始めました

began to notice among their patients, who were also epileptics,

そして 話を1932年まで飛ばしましょう

that if they had an epileptic -- a series of epileptic fits,

主にうつ病の治療にあたっていた 3人のイタリア人精神科医がいました

a lot of them in a row -- the depression would very frequently lift.

彼らの患者の中には同時にてんかん症状を 持っているものがいることに気づきました

Not only would it lift, but it might never return.

患者がてんかんを持っていると -

So they got very interested in producing convulsions,

何度かてんかん発作を起こすと

measured types of convulsions.

特に連続したてんかん発作を起こすと - うつが軽快するのです

And they thought, "Well, we've got electricity, we'll plug somebody into the wall.

軽快するばかりでなく すっかり治ってしまうこともあります

That always makes hair stand up and people shake a lot."

そこで彼らは

So, they tried it on a few pigs, and none of the pigs were killed.

けいれんを発生させることに 強い興味を持つことになりました

So, they went to the police and they said,

人工的に制御されたけいれんです

"We know that at the Rome railroad station,

彼らはこう考えました 「よし！電気を使おうじゃないか

there are all these lost souls wandering around,

患者を壁のコンセントに繋げてみよう

muttering gibberish. Can you bring one of them to us?"

そうすりゃ毛が逆立つくらい 人間をゆすぶるることができるじゃないか」

Someone who is, as the Italians say, "cagoots."

そして 彼らは何匹かの豚でそれを試しましたが どの豚も死にませんでした

So they found this "cagoots" guy,

そこで彼らは警察に行き こう言ったのでした

a 39-year-old man who was really hopelessly schizophrenic,

「知ってるぜ ローマ駅のまわりに

who was known, had been known for months,

魂のすっぽ抜けた人間がうろついていて

to be literally defecating on himself,

とんちんかんなことをつぶやいている 奴らの一人を連れてこれるかい？」

talking nothing that made any sense,

イタリア人によれば彼らは”カグーツ”と呼ばれます

and they brought him into the hospital.

そして”カグーツ”の男が見つかりました

So these three psychiatrists, after about two or three weeks of observation,

つれてこられた39歳の男は

laid him down on a table,

ほんとうに希望のない統合失調症の症状を持っていました

connected his temples to a very small source of current.

この男は何ヶ月も前から知られており

They thought, "Well, we'll try 55 volts, two-tenths of a second.

糞便まみれの状態で

That's not going to do anything terrible to him."

意味のある言葉をまるで話しません

So they did that.

この男が病院に連れ込まれたのでした

Well, I have the following from a firsthand observer,

３人の精神科医は２～３週間の観察期間を経て

who told me this about 35 years ago,

この男を処置台の上に寝かせ

when I was thinking about these things

非常に小さな電源を男のこめかみに繋ぎました

for some research project of mine.

彼らはこう考えました 「よし、55ボルト-0.2秒でやってみよう

He said, "This fellow" -- remember, he wasn't even put to sleep --

それなら大事にいたることはないだろう」

"after this major grand mal convulsion,

そして 実行したのです

sat right up, looked at these three fellas and said,

私は 直接の観察者から次のように聞きました

'What the fuck are you assholes trying to do?' "

彼は35年前にこの話を私にしてくれました

(Laughter)

私がうつ病の治療方法について 自分の研究プロジェクトにしようと考えていた頃でした

If I could only say that in Italian.

彼は言いました 「覚えているだろ この男は

Well, they were happy as could be, because he

（通電前に）眠らされてもいなかったんだぜ」

hadn't said a rational word in the weeks of observation.

「（てんかん様の）大発作の後 彼は起き上がって３人を見てこういったんだ」

So they plugged him in again,

「このクソ野郎が！！ 一体何をしようってんだ」

and this time they used 110 volts for half a second.

（笑）

And to their amazement, after it was over,

イタリア語で言うことができたらいいんですがね

he began speaking like he was perfectly well.

彼らは最高にうれしかったでしょうな なぜなら

He relapsed a little bit, they gave him a series of treatments,

観察期間中には ひとことも意味のある言葉を話さなかったのですから

and he was essentially cured.

このため再びこの男に電源を流しました

But of course, having schizophrenia,

今度は110ボルト-0.5秒が使われました

within a few months, it returned.

そして驚くことにその後

But they wrote a paper about this,

この男は完璧に話し始めたのでした

and everybody in the Western world began using electricity

多少の再発はあったものの 彼らが一連の治療を施すと

to convulse people who were either schizophrenic or severely depressed.

この男はほとんど治ったのでした

It didn't work very well on the schizophrenics,

しかしもちろん 統合失調症を抱えていたわけですから

but it was pretty clear in the '30s and by the middle of the '40s

数ヶ月で症状は戻ってしまいました

that electroconvulsive therapy was very, very effective

彼らがこのことを論文に書いたので

in the treatment of depression.

西洋では誰もが電気を使ってけいれんを起こす治療を

And of course, in those days, there were no antidepressant drugs,

統合失調症や重度のうつ病の人々に 使い始めたのです

and it became very, very popular.

統合失調症に対して これはあまりよい結果が出ませんでしたが

They would anesthetize people,

うつ病に対しては 30年代から40年代半ばまで

convulse them, but the real difficulty was

電気ショックを使う治療法は 非常に 非常に効果があることが

that there was no way to paralyze muscles.

かなり明確になっていました

So people would have a real grand mal seizure.

もちろん当時抗うつ剤がありませんでしたので 大変よく使われる治療法になったのです

Bones were broken. Especially in old, fragile people,

麻酔をしてからけいれんさせたのですが 当時筋肉をマヒさせておく手段がなかったのです

you couldn't use it.

本当の大発作を起こして骨折してしまうのです

And then in the 1950s, late 1950s, the so-called muscle relaxants

特に年寄で 体が弱い人には この治療を施すことができないのです

were developed by pharmacologists,

そして1950年代の後半には いわゆる筋弛緩剤が 薬学者によって開発されました

and it got so that you could induce a complete convulsion,

これを使えば脳波上完璧な けいれんを起こすことができます

an electroencephalographic convulsion -- you could see it on the brain waves --

- 脳波で確認することが出来ます -

without causing any convulsion in the body except a little bit of twitching of the toes.

足の先がほんの少しのピクピクする以外 全身の筋けいれんを抑えたまま

So again, it was very, very popular and very, very useful.

そしてこれは とてもとても広く使われました

Well, you know, in the middle '60s,

とてもとても役立つものでした

the first antidepressants came out. Tofranil was the first.

そして1960年代の半ば

In the late '70s, early '80s, there were others,

最初の抗うつ剤が登場します　 トラフニールが最初でした

and they were very effective.

70年代終わりから80年代はじめにかけて 他の抗うつ剤も登場しました

And patients' rights groups seemed to get very upset

それらは非常に効果的でした

about the kinds of things that they would witness.

こうなると患者人権擁護団体が 彼らが見てきた電気ショック療法に対し

And so the whole idea of electroconvulsive, electroshock therapy disappeared,

大変な反発を持つようになってきます

but has had a renaissance in the last 10 years.

そして電気ショックというアイデアと それを利用した治療法は姿を消しました

And the reason that it has had a renaissance

しかし最近の10年間に

is that probably about 10 percent of the people, severe depressives,

再評価がされはじめました

do not respond, regardless of what is done for them.

再評価が始まったのには理由があります

Now, why am I telling you this story at this meeting?

重度のうつ病をもつ人の約10％は

I'm telling you this story, because actually ever since

どんな治療行為を受けても改善しないからです

Richard called me and asked me to talk about

なぜ私が今このような話を皆さんにするかというと

-- as he asked all of his speakers --

私がこの話をするのは 実際のところ リチャードから依頼の電話をもらったからです

to talk about something that would be new to this audience,

彼は他のスピーカーにも こういう依頼をしているのですが

that we had never talked about, never written about,

皆さんに今まで話したことも 書いたことも無い

I've been planning this moment.

新しい話をするように依頼されたからです

This reason really is that I am a man who, almost 30 years ago,

今回はそのように準備しました

had his life saved by two long courses of electroshock therapy.

その理由とは 30年も前に私が

And let me tell you this story.

2コースの長期にわたる電気ショック療法によって

I was, in the 1960s, in a marriage. To use the word bad

命を救われた人間であるからなのです

would be perhaps the understatement of the year.

そのお話をしましょう

It was dreadful.

1960年代 私は結婚していました

There are, I'm sure, enough divorced people in this room

これが悪い月日であったと表現するのでは 言い足りないと思います

to know about the hostility, the anger, who knows what.

ひどい時期でした

Being someone who had had a very difficult childhood,

みなさんの中にも離婚経験のある方がいらっしゃって

a very difficult adolescence --

敵意や怒りという感情について よくご存知と思います

it had to do with not quite poverty but close.

私は非常に困難な幼少期 思春期を経てきました

It had to do with being brought up in a family where no one spoke English,

貧困とは言えないまでも

no one could read or write English.

それに近い状況で育ったせいかもしれません

It had to do with death and disease and lots of other things.

誰も英語を話さない家庭で育ったせいかもしれません　

I was a little prone to depression.

誰も英語の読み書きができませんでした

So, as things got worse, as we really began to hate each other,

死や 病気や たくさんの恐ろしいことのせいかもしれません

I became progressively depressed over a period of a couple of years,

私には少々うつの傾向があったのです

trying to save this marriage,

状況が悪くなって 私たちはお互いを憎みあうようになりました

which was inevitably not to be saved.

私のうつは数年の間に 少しずつ進行していきました

Finally, I would schedule -- all my major surgical cases,

当然続けることはできない結婚生活を 続けようと努力しました

I was scheduling them for 12, one o'clock in the afternoon,

とうとう 私自身が担当する外科手術を正午や 1時から予定しなければならない状態になりました

because I couldn't get out of bed before about 11 o'clock.

11時に起き上がることができませんでしたから

And anybody who's been depressed here knows what that's like.

うつを経験した人ならわかるはずですよね

I couldn't even pull the covers off myself.

私は布団から出ることすらできませんでした

Well, you're in a university medical center,

大学のメディカルセンターは狭い世界です

where everybody knows everybody, and it's perfectly clear to my colleagues,

そこでは誰もがほかの誰かを知っており

so my referrals began to decrease.

同僚たちには私のうつがはっきり分かっていました

As my referrals began to decrease,

紹介患者が減り始めました

I clearly became increasingly depressed

紹介患者が減るとさらに

until I thought, my God, I can't work anymore.

私は落ち込んでしまいます

And, in fact, it didn't make any difference

こう思いました 「なんてこった もう働けない」

because I didn't have any patients anymore.

大した変りはありませんでした もう担当している患者もいませんでしたので

So, with the advice of my physician,

担当医師のアドバイスにより

I had myself admitted to the acute care psychiatric unit of our university hospital.

大学病院の精神科急性期病棟に 入院することになりました

And my colleagues, who had known me since medical school

私の同僚は 医学生時代からの知り合いでしたが

in that place, said, "Don't worry, chap. Six weeks,

そこで言うんです「心配するなよ、6週間だ！ すぐオペ室に戻れるさ！何もかもうまくいくよ！」

you're back in the operating room. Everything's going to be great."

ナメた話だと思いませんか？

Well, you know what bovine stercus is?

ナメた話じゃないですか

That proved to be a lot of bovine stercus.

私はそういった嘘で 終身職を得た人間を何人か知っています

I know some people who got tenure in that place with lies like that.

（笑）

(Laughter)

私は彼らにとって失敗例の一人でした

So I was one of their failures.

しかし そんなに簡単ではありませんでした

But it wasn't that simple. Because by the time

私が退院した時点で

I got out of that unit, I was not functional at all.

全く正常に機能することができなかったのですから

I could hardly see five feet in front of myself.

私は1.5メートル先を見るのがやっとで

I shuffled when I walked. I was bowed over.

歩けば足をひきずったり つんのめりったり

I rarely bathed. I sometimes didn't shave. It was dreadful.

ほとんど風呂にもはいらず 髭も剃らないときがありました

And it was clear -- not to me,

恐ろしいことです

because nothing was clear to me at that time anymore --

誰の目から見ても

that I would need long-term hospitalization

私には何もわかりませんでしたが

in that awful place called a mental hospital.

長期の入院が必要であることは はっきりしていました

So I was admitted, in 1973, in the spring of 1973,

その恐ろしい場所 精神病院と呼ばれる場所に

to the Institute of Living, which used to be called the Hartford Retreat.

私は入院することになりました 1973年 1973年の春のことです

It was founded in the eighteenth century,

”ハートフォードの静養所"と呼ばれる インスティテュート・オブ・リビングへ

the largest psychiatric hospital in the state of

そこは18世紀に設立され

Connecticut, other than the huge public hospitals

巨大な公共病院を除けば

that existed at that time.

その当時コネチカット州で もっとも大きな精神病院でした

And they tried everything they had.

そして 彼らが持つすべての方法が試されました

They tried the usual psychotherapy.

彼らは一般的な精神療法を試しました

They tried every medication available in those days.

当時入手できるすべての薬を試してみました

And they did have Tofranil and other things -- Mellaril, who knows what.

彼らはトフラニールや他の薬を持っていました ...メラリルそのほか得体の知れない薬です

Nothing happened except that I got jaundiced from one of these things.

しかしそれらの方法では 私が黄疸になったことを除いて

And finally, because I was well known in Connecticut,

何も効果がありませんでした

they decided they better have a meeting of the senior staff.

そして私がコネチカット州で よく知られていたためでしょうか

All the senior staff got together, and I later found out what happened.

シニアスタッフたちによるミーティングを もったほうがいいということになりました

They put all their heads together and they decided

全てのシニアスタッフが集まりました

that there was nothing that could be done

後で私は何が起きたかを知ることになるのですが

for this surgeon who had essentially separated himself from the world,

何も方法は残されていないという結論です

who by that time had become so overwhelmed,

この外科医師は 自分から世界を閉ざし

not just with depression and feelings

うつ病を持ち

of worthlessness and inadequacy,

無価値で 無能であると感じることで

but with obsessional thinking,

すでにどうしようもない状況になっており

obsessional thinking about coincidences.

さらに偶然に関する強迫観念に 取り憑かれた状態である

And there were particular numbers that every time I saw them,

特定の数字を見るといつでもひどく度を失い

just got me dreadfully upset -- all kinds of ritualistic observances,

いろいろな儀式を行うようになって

just awful, awful stuff.

ただ ひどい ひどい状態でした

Remember when you were a kid, and you had to step on every line?

みなさんは子供の頃に 線を踏んで 歩くことにとりつかれた記憶をお持ちですか？

Well, I was a grown man who had all of these rituals,

私は大人であるにもかかわらず そういう儀式をとり行いました

and it got so there was a throbbing, there was a ferocious fear in my head.

そして私の頭の中がドキドキし 凶暴な恐怖が生ずるのです

You've seen this painting by Edvard Munch,

エドヴァルド・ムンクの絵を ご覧になったことがありますね

The Scream. Every moment was a scream.

『叫び』です 全ての瞬間が叫びでした

It was impossible. So they decided there was no therapy,

ありえない状態です

there was no treatment. But there was one treatment,

このため 彼らは治療法がないと判断しました

which actually had been pioneered at the Hartford hospital in the early 1940s,

治療法はありませんでした

and you can imagine what it was. It was pre-frontal lobotomy.

1940年代はじめにハートフォード病院で 開発されていた方法しか残されていませんでした

So they decided -- I didn't know this, again,

想像できるでしょうか

I found this out later --

前頭葉前部のロボトミー手術でした

that the only thing that could be done was

彼らは決めたのです もう一度言いますが 私は知りませんでした

for this 43-year-old man to have a pre-frontal

私は後になって分かったのです

lobotomy.

彼らが唯一実行できる治療は

Well, as in all hospitals, there was a resident

43歳の男性の前頭葉前部に対する

assigned to my case. He was 27 years old,

ロボトミー手術を行うことでした

and he would meet with me two or three times a week.

病院で私に割り当てられたレジデントがいました

And of course, I had been there, what, three or four months at the time.

彼は27歳でした

And he asked to meet with the senior staff, and they agreed to meet with him

彼は週に２～３回私に会ってくれました

because he was very well thought of in that place.

もちろん 私はその３～４ヶ月ほど前からそこにいたのです

They thought he had a really extraordinary future.

彼はシニアスタッフたちに話合いを申し込み 彼らはそれに合意しました