My name is Sherry Glied, and from 2010 to 2012 I was the assistant secretary

シェリー・グリードと申します。2010年から2012年まで秘書補佐をしていました。

for planning and evaluation at the department of Health and Human Services

保健福祉省の計画と評価のための

in the Obama administration.

オバマ政権で

When you think about whether the Obamacare is collapsing,

オバマケアが崩壊しているかどうかを考えると

I think you really have to sort of think about the current situation and the counterfactual.

本当に現状とカウンターファクチュアルを整理して考えないといけないと思います。

Would it naturally collapse or is it collapsing in part because

自然に崩壊するのか、それとも一部崩壊しているのか。

the administration is causing it to collapse.

政権が崩壊させている。

Premiums last year that is coming into this year's cycle,

今年のサイクルに入ってくる昨年の景品。

increased quite a lot.

がかなり増えました。

There are couple of things administration has done that may be contributing to

政権が行ってきたことの中には、次のようなことがあります。

weak performance of exchanges.

取引所のパフォーマンスが弱い。

The first thing is that

ということになっています。

when almost the first thing that the Trump,

ほぼ最初にトランプが

the president Trump did when he entered the office is to put out

トランプ大統領がオフィスに入った時にしたことは

an executive order saying that they would not be

してはいけないという行政命令が出ています。

strenuously enforcing the individual mandate.

個人の義務化を猛烈に強行する。

So that likely led to some reduction in signups

そのためにサインアップが減ってしまったのでしょう。

He also turned off the marketing spigot a little bit earlier this year than had been done in prior years.

彼はまた、今年は例年よりも少し早く、マーケティングのためのスピゴットをオフにしていました。

But the most important concern, I think,

でも、一番の関心事は

in terms of stability and future of these markets is that

これらの市場の安定性と将来性という点では

they are supposed to have stream of money come in

金の流れが来ることになっている

to pay for reductions in the cost sharing for low-income subscribers.

低所得者の加入者に対する費用負担の削減分を支払う。

So, the way that the Affordable Care Act is set up,

つまり、アフォーダブルケア法の設定方法は

if you are low-income person and you buy a health plan,

低所得者でヘルスプランを購入した場合。

that health plan gets an extra subsidy so that

その健康保険は余分な補助金を得ているので

your deductibles, your cost sharing, what you have to pay when you go to the doctor, isn't too high.

あなたの控除額、あなたの費用分担、あなたが医者に行くときに支払わなければならないものは、あまりにも高くはありません。

There's been an argument between Republican congress and President Obama

共和党議会とオバマ大統領の間で議論が起きている

when he was still in office about whether the money that was flowing

現役時代に「お金が流れているかどうか」について

under that piece of the legislation had correctly followed Congressional rules.

その法案の一部は、議会の規則に正しく従っていました。

But, President Trump has not been clear about whether he will let those payments flow or not.

しかし、トランプ大統領は、それらの支払いを流させるかどうかについては、明確にしていない。

If the payments don't flow,

支払いが流れなければ

insurers will be responsible for giving better coverage to low-income people,

保険会社は、低所得者により良い補償を与える責任を負うことになる。

but they won't be subsidized for that.

と言っても、その分の補助金は出ません。

And they're building that into their premiums, and raising them accordingly.

それを保険料に組み込んで、それに応じて保険料を上げている。