And I'm talking about the very end.

人生の良い終わり方とはどんなものでしょう？

I'm talking about dying.

ここで言っているのは 本当の終わり

We all think a lot about how to live well.

死ぬことです

I'd like to talk about increasing our chances of dying well.

どうしたら良く生きられるか それは 誰もが きちんと考えます

I'm not a geriatrician.

私は どうすれば良い死を迎えられやすくなるか お話しします

I design reading programs for preschoolers.

私は 老人専門医ではありません

What I know about this topic

幼児向けの読書力養成カリキュラムを考えています

comes from a qualitative study with a sample size of two.

今日のテーマについては

In the last few years, I helped two friends

サンプル数２の定性的研究から学びました

have the end of life they wanted.

ここ数年 私は 二人の友だちが 自ら望む形で

Jim and Shirley Modini spent their 68 years of marriage

人生を終えられるよう手伝いました

living off the grid on their 1,700-acre ranch

ジム・モディーニと妻 シャーリーは 結婚生活の68年を

in the mountains of Sonoma County.

ソノマ郡に所有する1,700エーカーの大牧場で

They kept just enough livestock to make ends meet

ひっそりと暮らしてきました

so that the majority of their ranch would remain a refuge

食べていくのに必要な家畜だけを飼って

for the bears and lions and so many other things

それ以外のほとんどの土地を そこに住んでいるー

that lived there.

熊や豹などの たくさんの動物の

This was their dream.

保護区にまわしました

I met Jim and Shirley in their 80s.

それが 彼らの夢だったのです

They were both only children who chose not to have kids.

ジムとシャーリーが80代のとき 私は 彼らと知り合いました

As we became friends, I became their trustee

二人とも 一人っ子で子どもは作りませんでした

and their medical advocate,

私はそのうち二人と親しくなって彼らの管財人 そして

but more importantly, I became

医事代理人になりました

the person who managed their end-of-life experiences.

そして さらに重要な役目を引き受け

And we learned a few things about how to have a good end.

二人の人生の終わりに向けた日々を 取り仕切るようになりました

In their final years, Jim and Shirley

人生をどう良く終えるかについて いくつかのことを学びました

faced cancers, fractures, infections, neurological illness.

ジムとシャーリーは 最期の数年

It's true.

がんや骨折､感染症､神経疾患に見舞われました

At the end, our bodily functions

事実として―

and independence are declining to zero.

最期に向かうにつれて 私たちの身体機能や

What we found is that, with a plan and the right people,

自分で身の回りのことをする力は ゼロに近づいていきます

quality of life can remain high.

そんな中でも計画を立て 適切な人たちと組めば

The beginning of the end is triggered

生活の質を高いまま維持できるのが 分かりました

by a mortality awareness event, and during this time,

人生の終わりに向けた日々は （テキスト：やり残したことを終わらせる時期）

Jim and Shirley chose ACR nature preserves

死期に気づく出来事によって始まります （テキスト：やり残したことを終わらせる時期）

to take their ranch over when they were gone.

この始めの段階で ジムとシャーリーは懸案となっていた牧場を

This gave them the peace of mind to move forward.

二人の死後 自然保護団体ACRに託すと決めました

It might be a diagnosis. It might be your intuition.

これによって 二人は 安心して前に進めるようになりました

But one day, you're going to say, "This thing is going to get me."

始まりは 病気の診断かもしれないし自らの直感かもしれませんが（テキスト：受け止める時期）

Jim and Shirley spent this time

いずれ 「もう永くはない」と思うときが来ます （テキスト：受け止める時期）

letting friends know that their end was near

ジムとシャーリーは この期間に

and that they were okay with that.

友だちみんなに「終わりが近いが

Dying from cancer and dying from neurological illness

僕たちは大丈夫だ」 と伝えました

are different.

がんで死ぬことと神経疾患で死ぬことは （テキスト：迎える時期）

In both cases, last days are about quiet reassurance.

状況が違います （テキスト：迎える時期）

Jim died first. He was conscious until the very end,

ただ どちらの場合でも 最期の日々には静かに 安心させてほしいものです

but on his last day he couldn't talk.

ジムが先に亡くなりました 最後の最後まで意識があったものの

Through his eyes, we knew when he needed to hear again,

最後の日は 話せませんでした ただ―

"It is all set, Jim. We're going to take care of Shirley

彼の瞳から 最後に安心したいことは分かり

right here at the ranch,

「大丈夫だよ ジム シャーリーはちゃんと面倒見る

and ACR's going to take care of your wildlife forever."

ここ 大放牧場でね

From this experience I'm going to share five practices.

そして ACRが永遠に野生動物たちを守るよ」 と伝えていました

I've put worksheets online,

この経験から実践すべき５つのことについてお話します

so if you'd like, you can plan your own end.

ワークシートはネットにあるので

It starts with a plan.

あなた自身の終わりを計画いただくこともできます

Most people say, "I'd like to die at home."

まずは 計画を持つことです

Eighty percent of Americans die in a hospital

ほとんどの人は 「自宅で死にたい」と言います

or a nursing home.

でも アメリカ人の８割は病院か老人ホームで

Saying we'd like to die at home is not a plan.

亡くなっています

A lot of people say, "If I get like that, just shoot me."

自宅で死にたいと言うだけでは計画になりません

This is not a plan either; this is illegal.

「そうなったら いっそ 撃ってくれ」 と言う人も多いですが

(Laughter)

これも計画ではありません違法ですから

A plan involves answering

（笑）

straightforward questions about the end you want.

計画を立てるのには 自らが望む終わりについて

Where do you want to be when you're no longer independent?

いくつかの率直な質問に答えることが必要です

What do you want in terms of medical intervention?

体の自由がきかなくなったときどこにいたいか？

And who's going to make sure your plan is followed?

どこまでの医療行為を期待するか？

You will need advocates.

計画が実行されるように誰の手に委ねたいか？

Having more than one increases your chance

意思を代理してくれる人が必要です

of getting the end you want.

何人かいれば自らが望む終わりを

Don't assume the natural choice is your spouse or child.

迎えられやすくなるでしょう

You want someone who has the time and proximity

配偶者か子どもに任せるのが自然と思わないでください

to do this job well, and you want someone

必要なのはこの仕事をうまくやれるような

who can work with people under the pressure

時間がありそして 近くにいて

of an ever-changing situation.

刻々と変わる状況のプレッシャーの中でも

Hospital readiness is critical.

人とうまく調整ができる人です

You are likely to be headed to the emergency room,

病院への備えも 重要です

and you want to get this right.

緊急救命室に運ばれる可能性が高く

Prepare a one-page summary of your medical history,

正しく備えておく必要があります

medications and physician information.

病歴や薬 かかりつけ医の情報を

Put this in a really bright envelope

１枚の紙にまとめておきます

with copies of your insurance cards, your power of attorney,

それを 目立つ色の封筒に入れて

and your do-not-resuscitate order.

保険証の写しと委任状

Have advocates keep a set in their car.

そして 蘇生禁止指示書も同封します

Tape a set to your refrigerator.

代理人の車に １通と

When you show up in the E.R. with this packet,

自宅の冷蔵庫に １通貼り付けます

your admission is streamlined in a material way.

緊急救命室に運ばれたときこれがあれば

You're going to need caregivers.

入院手続きが かなりスムーズになります

You'll need to assess your personality and financial situation

介護者も必要になるでしょう

to determine whether an elder care community

あなたの性格と経済状態も考えて

or staying at home is your best choice.

老人養護施設と 自宅療養の

In either case, do not settle.

どちらがベストか判断することになります

We went through a number of not-quite-right caregivers

いずれの場合も 妥協してはいけません

before we found the perfect team

私たちも 何度も介護者を変えて

led by Marsha,

ようやく 完ぺきなチームに出会いました

who won't let you win at bingo just because you're dying

マーシャのチームです

but will go out and take videos of your ranch for you

マーシャは もうすぐ死ぬからといって ビンゴに勝たせたりはしません でも―

when you can't get out there,

外出できないあなたの代わりに大牧場に行き

and Caitlin, who won't let you skip your morning exercises

その様子をビデオで撮ってきてくれるような人です

but knows when you need to hear

そして ケイトリン 彼女の前では 朝の体操はさぼれない

that your wife is in good hands.

でも ジムの気持ちをよく察して

Finally, last words.

「奥さんは大丈夫だよ」と言ってくれます

What do you want to hear at the very end,

最後の項目は 最期に聞きたい言葉です

and from whom would you like to hear it?

本当に最期となったら

In my experience, you'll want to hear

どんな言葉を誰から 聞きたいですか？

that whatever you're worried about is going to be fine.

私の経験では あなたが聞きたくなるのは

When you believe it's okay to let go, you will.

今心配していることもうまく行くということです

So, this is a topic that normally inspires fear and denial.

心配しなくても大丈夫と分かれば 心配から解放されるのです

What I've learned

このテーマは 普通なら恐怖や拒絶を呼び起こします

is if we put some time into planning our end of life,

私がこの経験から学んだのは

we have the best chance of maintaining our quality of life.

人生の終わりを計画する時間が持てれば

Here are Jim and Shirley just after deciding

生活の質を保てる可能性が最も高まる ということです

who would take care of their ranch.

これは ジムとシャーリーが大牧場を誰に託すか

Here's Jim just a few weeks before he died,

決めたときの様子です

celebrating a birthday he didn't expect to see.

これは 亡くなる数週間前のジム

And here's Shirley just a few days before she died

思いがけず また誕生日をお祝いできました

being read an article in that day's paper

こちらは 亡くなる数日前のシャーリー

about the significance of the wildlife refuge

その日の新聞に載せられた―

at the Modini ranch.

モディーニ牧場の野生動物保護の

Jim and Shirley had a good end of life,

重要さを訴える記事を読んでもらっています

and by sharing their story with you,

ジムとシャーリーは人生を 良く終えました

I hope to increase our chances of doing the same.

皆さんに このお話をすることで

Thank you.

私たちも 同じように良い終わりを迎えられればと思います

(Applause)

ありがとうございました