I got to see the last case of killer smallpox in the world.

殺人的な天然痘が世界から消える瞬間に立ち会い

I was in India this past year,

この１年滞在していたインドでは

and I may have seen the last cases of polio in the world.

世界最後とも思われるポリオ患者に会いました

There's nothing that makes you feel more --

こうした活動に携わる中で

the blessing and the honor of working in a program like that --

この上なく幸せで誇らしいことは

than to know that something that horrible no longer exists.

恐怖が二度と繰り返されないと分かることです

So I'm going to tell you --

（拍手）

(Applause)

悲惨な写真を少しご紹介します

so I'm going to show you some dirty pictures.

目を覆うような写真ですが 楽観的に見てください

They are difficult to watch, but you should look at them with optimism,

写真から受ける恐怖は やがて

because the horror of these pictures will be matched

二度と生じないという希望に満ちた結末で打ち消されます

by the uplifting quality of knowing that they no longer exist.

まずは少し私の経験をお話しましょう

But first, I'm going to tell you a little bit about my own journey.

私の経験は、世間の一般的な医学教育とは

My background is not exactly the conventional medical education

違っています

that you might expect.

サンフランシスコでインターンとして働いていたとき

When I was an intern in San Francisco,

アルカトラズ島を占拠したアメリカ先住民の話を

I heard about a group of Native Americans who had taken over Alcatraz Island,

耳にしました

and a Native American who wanted to give birth on that island,

ある女性が島内で出産したがっていたのですが

and no other doctor wanted to go and help her give birth.

出産を介助しに行く医者はいなかったのです

I went out to Alcatraz, and I lived on the island for several weeks.

そこで私がアルカトラズ島に行って 数週間住み込み

She gave birth; I caught the baby; I got off the island;

出産を介助し 赤ん坊を取り出し 島を離れました

I landed in San Francisco;

サンフランシスコに戻ると 多くの報道陣に囲まれました

and all the press wanted to talk to me,

３週間の滞在が私を先住民問題の専門家に変えたのです

because my three weeks on the island made me an expert in Indian affairs.

あらゆるテレビ番組に出演したところ

(Laughter)

テレビを見た人から映画に出ないかと電話を受けました

I wound up on every television show.

サンフランシスコからイングランドまで

Someone saw me on television; they called me up; and they asked me

バスで旅する大勢のロックスターたちを相手にする --

if I'd like to be in a movie and to play a young doctor

医者の役でしたので いいよと返事をして出演しました

for a bunch of rock and roll stars who were traveling in a bus ride

そういうわけで ひどい映画に医者として出演したのです

from San Francisco to England.

「メディスンボールキャラバン」です

And I said, yes, I would do that,

1960年代といえば

so I became the doctor in an absolutely awful movie

バスに乗る人か 乗らない人かに分かれます

called "Medicine Ball Caravan."

バスに乗るタイプだった私は 37歳で妻とバスに乗り

(Laughter)

サンフランシスコからロンドンまで旅をしました

Now, you know from the '60s,

三度もバスを乗り換えながら

you're either on the bus or you're off the bus; I was on the bus.

トルコ イラン アフガニスタン カイバル峠を越え

My wife of 37 years and I joined the bus.

他の若い医者と同じようにして パキスタンに入りました

Our bus ride took us from San Francisco to London,

カイバル峠でバスを背に撮った写真です

then we switched buses at the big pond.

カイバル峠を越えるのは大変でしたが

We then got on two more buses

ついにインドで終末を迎えました

and we drove through Turkey and Iran, Afghanistan,

我々の世代なら誰もがやったように

over the Khyber Pass into Pakistan, like every other young doctor.

ヒマラヤの修道院に移り住んだのです

This is us at the Khyber Pass, and that's our bus.

（笑い）

We had some difficulty getting over the Khyber Pass.

医大生が経験するような

But we wound up in India.

研修医制度にそっくりです

And then, like everyone else in our generation,

カロリババという導師の元で修行していたのですが

we went to live in a Himalayan monastery.

やがて僧衣を脱ぐように言われ

(Laughter)

三つ揃いのスーツを着させられ

This is just like a residency program,

外交官として国連に参加して --

for those of you that are in medical school.

WHOで働くようにと勧められました

(Laughter)

導師は天然痘が根絶されるというとんでもない預言をし

And we studied with a wise man, a guru named Karoli Baba,

それは研究者の献身により

who then told me to get rid of the dress,

神様から授かるのだと説いたのです

put on a three-piece suit,

預言は現実となりました このラヒマ バヌという少女は

go join the United Nations as a diplomat

世界最後の天然痘患者です

and work for the World Health Organization.

こちらは国際委員会が署名した --

And he made an outrageous prediction that smallpox would be eradicated,

史上初めて病気が根絶されたことを証明する書類です

and that this was God's gift to humanity,

天然痘の根絶に重要なことは 早期発見 早期対応でした

because of the hard work of dedicated scientists.

皆さんも言ってみてください 早期発見 早期対応です

And that prediction came true.

繰り返してください

This little girl is Rahima Banu,

早期発見 早期対応

and she was the last case of killer smallpox in the world.

天然痘は史上最悪の病気です

And this document is the certificate that the global commission signed,

史上すべての戦争よりも多くの人を殺し

certifying the world to have eradicated the first disease in history.

20世紀には5億人を殺しました

The key to eradicating smallpox was early detection, early response.

ラリー ペイジのところを読んで笑ったのでしょうね

I'm going to ask you to repeat that: early detection, early response.

読むのが速い人がいますね（笑い）

Can you say that?

ラリー ペイジとセルゲイ ブリンには

Audience: Early detection, early response.

思い入れもあり 新しく提携をすることになりました

Larry Brilliant: Smallpox was the worst disease in history.

彼らの生まれた年は

It killed more people than all the wars in history.

200万人が天然痘で亡くなっていましたが

In the last century, it killed 500 million people.

1980年には天然痘の根絶が宣言されました

You're reading about Larry Page already.

こちらは公衆衛生を語る上で最も重要なスライドです

Somebody reads very fast.

見て分かるとおり 世界一裕福で権力が強くても

(Laughter)

世界を支配する王や女王であっても

In the year that Larry Page and Sergey Brin --

天然痘による死から逃れられないのです

with whom I have a certain affection and a new affiliation --

私たちもその一員なのは疑いようがありません

in the year in which they were born,

高見に座わりながら天然痘を眺めるのは

two million people died of smallpox.

良くありません

We declared smallpox eradicated in 1980.

病に犯されていく子供をただ無力に見守るしかない --

This is the most important slide that I've ever seen in public health,

母親の立場で見てください

[Sovereigns killed by smallpox] because it shows you

１日目 ２日目 ３日目 ４日目 ５日目 ６日目

to be the richest and the strongest,

皆さんは母親です 子供たちを見守ってください

and to be kings and queens of the world,

６日目に吹き出物が硬くなります

did not protect you from dying of smallpox.

７日目には典型的ともいえる天然痘のくぼみが現れます

Never can you doubt that we are all in this together.

そして８日目

But to see smallpox from the perspective of a sovereign

アル ゴア氏の話では 世界一多く被写体となり --

is the wrong perspective.

世界で一番多く印刷されたのは

You should see it from the perspective of a mother,

地球だということでしたが

watching her child develop this disease and standing by helplessly.

これを撮影した1974年に 一番多く印刷されたのは

Day one, day two, day three,

この写真でした

day four, day five, day six.

20億枚 印刷されて

You're a mother and you're watching your child,

手から手に 家から家へと配り 写真を見せて

and on day six, you see pustules that become hard.

家庭に天然痘の人がいないか訪ね回りました

Day seven, they show the classic scars of smallpox umbilication.

それが私たちの監視手法だったのです グーグルもなく

Day eight.

ウェブ巡回もせず コンピューターもない時代でした

And Al Gore said earlier

９日目です 皆さんは恐ろしいと感じるでしょうが

that the most photographed image in the world,

私なら「助かった」と思います

the most printed image in the world,

ごく普通の天然痘だとはっきりして

was that of the Earth.

生きられると分かるからです

But this was in 1974, and as of that moment,

13日目までに傷がかさぶたとなり まぶたが腫れますが

this photograph was the photograph that was the most widely printed,

二次感染がないことが分かります

because we printed two billion copies of this photograph,

20日目です 跡が一生残りますが 生きていけます

and we took them hand to hand, door to door,

これとは違ったかたちの天然痘もあります

to show people and ask them if there was smallpox in their house,

融合性痘瘡です

because that was our surveillance system.

体は指一本分の隙間もなく

We didn't have Google, we didn't have web crawlers,

斑点で覆われています

we didn't have computers.

フラット天然痘の患者は100パーセント死亡しました

By day nine -- you look at this picture and you're horrified;

出血性痘瘡はいちばん残酷で

I look at this picture and I say, "Thank God,"

妊婦がかかりやすいのです

because it's clear that this is only an ordinary case of smallpox,

私が診察した50人程の女性が出血性痘瘡で亡くなりました

and I know this child will live.

私が知る限り 妊婦以外の死亡例はありません

And by day 13, the lesions are scabbing, his eyelids are swollen,

1967年にWHOは病気の根絶を目指して

but you know this child has no other secondary infection.

とてつもない計画に着手しました

And by day 20, while he will be scarred for life, he will live.

この年には34か国に天然痘患者がいました

There are other kinds of smallpox that are not like that.

1970年までには 18か国に減り

This is confluent smallpox,

1974年には ５か国に減りましたが

in which there isn't a single place on the body where you could put a finger

この年 インド中に天然痘が蔓延しました

and not be covered by lesions.

天然痘が最後に戦いを挑んだのがインドなのです

Flat smallpox, which killed 100 percent of people who got it.

1974年にはインドは６億人をかかえ

And hemorrhagic smallpox, the most cruel of all,

言語的に21州に分かれていました

which had a predilection for pregnant women.

つまり21の国があるような状態でした

I've probably had 50 women die.

道にはいつもバスや電車に乗ったり歩いたりする人が

They all had hemorrhagic smallpox.

２千万人おり 50万の村に １億２千万世帯ありました

I've never seen anybody die from it who wasn't a pregnant woman.

しかし天然痘患者が家にいることを誰も報告しません

In 1967, the WHO embarked on what was an outrageous program

天然痘は神の訪れだと考えられていたからです

to eradicate a disease.

冷の神シタラ マタです

In that year, there were 34 countries affected with smallpox.

神が家にいる間は 客人を招いてはいけないので

By 1970, we were down to 18 countries.

誰も天然痘を報告しようとは思わなかったのです

1974, we were down to five countries.

天然痘の神がいるのはインドに限りません

But in that year, smallpox exploded throughout India.

天然痘の神は世界中にいます

And India was the place where smallpox made its last stand.

天然痘の根絶のために 完璧に予防接種しても無駄です

In 1974, India had a population of 600 million.

すべてのインド国民に予防接種できても

There are 21 linguistic states in India,

翌年には2100万人の赤ん坊が生まれてくるのです

which is like saying 21 different countries.

これはカナダの人口に匹敵します

There are 20 million people on the road at any time,

だから全員に予防接種をするやり方はとりません

in buses and trains, walking; 500,000 villages, 120 million households,

世界中で同時に天然痘患者を一人一人見つけだして

and none of them wanted to report

その周りを免疫の輪で囲わないといけません

if they had a case of smallpox in their house,

私たちはそれをやったのです

because they thought that smallpox was the visitation of a deity,

インドだけで15万人の仲間とともに

Shitala Mata, the cooling mother,

先ほどの写真を手に インド中のすべての家を

and it was wrong to bring strangers into your house

一軒ずつ訪ね回りました 10億軒以上訪問しました

when the deity was in the house.

その過程で とても大切なことを学びました

No incentive to report smallpox.

戸別調査をするといつも

It wasn't just India that had smallpox deities;

天然痘の報告数が跳ね上がるのです

smallpox deities were prevalent all over the world.

調査をしないときは患者がいないような錯覚に陥りますが

So, how we eradicated smallpox was --

調査をするとぐっと増えるのです

max vaccination wouldn't work.

だから監視する体制が必要でした

You could vaccinate everybody in India,

早期発見 早期対応が大切だからです

but one year later there'd be 21 million new babies,

調査に調査を重ねて インドの天然痘患者を

which was then the population of Canada.

すべて把握しました 報奨金も出しました

It wouldn't do just to vaccinate everyone.

報奨金をどんどん上げ続けて

You had to find every single case of smallpox in the world

家庭ごとに得点をつけたりしました

at the same time, and draw a circle of immunity around it.

すると 世界中からの報告数がゼロになりましたので

And that's what we did.

1980年に 天然痘が根絶したと宣言したのです

In India alone, my 150,000 best friends and I went door to door,

イラク戦争前に国連が実施した最大規模の活動でした

with that same picture,

世界中から15万人の医者が

to every single house in India.

人種 宗教 文化 国を問わず集まって

We made over one billion house calls.

いがみ合うのではなく 兄弟姉妹のように力を合わせて

And in the process, I learned something very important.

世界を良くしようという共通の目的を掲げて戦ったのです

Every time we did a house-to-house search,

実は 天然痘は根絶を目指した４番目の病気です

we had a spike in the number of reports of smallpox.

他の３回は失敗でした

When we didn't search, we had the illusion that there was no disease.

マラリア 黄熱病 いちご腫で失敗しましたが

When we did search, we had the illusion that there was more disease.

ポリオは近いうちに根絶できそうです

A surveillance system was necessary,

ポリオ根絶に重要なのは 早期発見 早期対応です

because what we needed was early detection, early response.

今年にもポリオ根絶を宣言できるかもしれません

So we searched and we searched,

そうなれば史上２番目となります

and we found every case of smallpox in India.

デイビッド ヘイマンが ウェブ配信で見ています

We had a reward. We raised the reward.

デイビッド もう少し頑張ってくれ　あと残り４か国だ

We continued to increase the reward.

（拍手）

We had a scorecard that we wrote on every house.

バリーボンズに本塁打記録を抜かれるハンクアーロンのような気分です

And as we did that,

不安の元となる悲惨な病気を もう一つ根絶させましょう

the number of reported cases in the world dropped to zero.

インドでポリオ監視計画を実行していましたが

And in 1980, we declared the globe free of smallpox.

ポリオ監視計画は400万人が一軒一軒訪ね歩くものです

It was the largest campaign in United Nations history,

それが監視計画です

until the Iraq war.

早期発見 早期対応が大切です

150,000 people from all over the world --

失明も同じです 失明した人を見つけ出す鍵は

doctors of every race, religion, culture and nation,

疫学的調査を行って失明の原因を探ることです

who fought side by side, brothers and sisters,

そうすれば適切な対応をとることができます

with each other, not against each other,

セヴァ財団を始めようと集まったのは

in a common cause to make the world better.

天然痘根絶計画に携わった人たちでした

But smallpox was the fourth disease that was intended for eradication.

世界一困難な山に立ち向かい

We failed three other times.

病気の根絶成功という大きな喜びを味わった人たちが

We failed against malaria, yellow fever and yaws.

もう一度立ち上がったのです

But soon we may see polio eradicated.

この27年以上 15か国に及ぶセヴァ財団の活動により

But the key to eradicating polio is early detection, early response.

200万人以上の失明者が視力を回復しました

This may be the year we eradicate polio.

セヴァ財団を立ち上げたのは

That will make it the second disease in history.

監視と疫学から学んだ教訓を

And David Heymann, who's watching this on the webcast --

公衆衛生の問題としては注目されてこなかった --

David, keep on going. We're close!

失明に適用したかったからです

We're down to four countries.

失明はそれまで臨床疾患として検討されてきただけでした

(Applause)

1980年に スティーブ ジョブズ氏がくれたコンピューターの

I feel like Hank Aaron.

Apple number 12は今でもカトマンズで使われています

Barry Bonds can replace me any time.

オークションにかければセヴァの資金になるかも知れませんね

Let's get another disease off the list of terrible things to worry about.

ネパールでは史上初めて公衆衛生の調査を行いました

I was just in India working on the polio program.

失明に関する初めての全国調査で

The polio surveillance program is four million people going door to door.

驚愕の結果が得られました

That is the surveillance system.

予想とは違って

But we need to have early detection, early response.

失明の原因は 主として緑内障とトラコーマでした

Blindness, the same thing.

白内障が原因ではないことに驚愕しました

The key to discovering blindness is doing epidemiological surveys

そこに何があるか知らなければ治療も予防も不可能です

and finding out the causes of blindness,

お配りしたTEDのDVDには「無限の視野」という

so you can mount the correct response.

ドクターＶとアーヴァインド眼科病院の話が入っています

The Seva Foundation was started by a group of alumni

ぜひご覧ください

of the Smallpox Eradication Programme,

セヴァの活動として始まった --

who, having climbed the highest mountain,

アーヴァインドは 今では世界最大で最高の眼科病院です

tasted the elixir of the success of eradicating a disease,

今年 この病院だけで インドのタミール ナドゥ州の

wanted to do it again.

30万人の視力を回復させました

And over the last 27 years, Seva's programs in 15 countries

（拍手）

have given back sight to more than two million blind people.

私は深刻な病気のすべてに責任を負っていますが

Seva got started because we wanted to apply these lessons

鳥インフルエンザは最悪です

of surveillance and epidemiology

鳥インフルエンザのパンデミックを防ぎ 抑制するには

to something which nobody else was looking at as a public health issue:

早期発見 緊急対処が重要です

blindness, which heretofore had been thought of only as a clinical disease.

今後３年間に鳥インフルエンザが流行しても

In 1980, Steve Jobs gave me that computer, which is Apple number 12,

十分に対処できる量の抗ウイルス薬がないのです

and it's still in Kathmandu, and it's still working,

WHOはパンデミックの進行状況を段階分けしています

and we ought to go get it and auction it off and make more money for Seva.

現在は 警戒レベル３です

And we conducted the first Nepal survey ever done for health,

人から人への感染がごくわずかに起こっていますが

and the first nationwide blindness survey ever done,

人から人 さらに人へと継承していく感染は見られません

and we had astonishing results.

WHOが警戒レベル４に移行したと発表するときには

Instead of finding out what we thought was the case --

ハリケーンと違い 全世界が止まります

that blindness was caused mostly by glaucoma and trachoma --

飛行機は飛びません

we were astounded to find out

咳やくしゃみをする見知らぬ250人と搭乗できますか？

that blindness was caused instead by cataract.

死ぬかもしれない病気の患者が混じっているかもしれず

You can't cure or prevent what you don't know is there.

抗ウイルス薬やワクチンが手に入らないと

In your TED packages there's a DVD, "Infinite Vision,"

分かっていて乗れますか？