the infectious disease that's killed more humans

最も多くの人が 犠牲になった伝染病は

than any other is malaria.

マラリアです

It's carried in the bites of infected mosquitos,

感染した蚊に刺されることで かかる病気で

and it's probably our oldest scourge.

おそらく 最も古い惨事でしょう

We may have had malaria since we evolved from the apes.

マラリアとの関わりは 類人猿から進化して以来かもしれません

And to this day, malaria takes a huge toll on our species.

今でもなお マラリアには 大きな犠牲を払わされています

We've got 300 million cases a year

毎年３億人がマラリアにかかり

and over half a million deaths.

50万人以上が亡くなっています

Now this really makes no sense.

これは 本当におかしなことです

We've known how to cure malaria

マラリアの治療法は 1600年代からあるのですから

since the 1600s.

マラリアの治療法は 1600年代からあるのですから

That's when Jesuit missionaries in Peru

当時 ペルーで イエズス会の伝道師が

discovered the bark of the cinchona tree,

キナの木の皮を発見し

and inside that bark was quinine,

その皮に「キニーネ」と呼ばれる―

still an effective cure for malaria to this day.

現在でもマラリア治療に 使われる薬があったのです

So we've known how to cure malaria for centuries.

つまり 何世紀もの間 マラリアの治療法は知られていたのです

We've known how to prevent malaria since 1897.

1897年には マラリア予防法も分かりました

That's when the British army surgeon Ronald Ross

イギリスの軍医 ロナルド・ロスが

discovered that it was mosquitos that carried malaria,

マラリアを媒介するのは 蚊だと発見したのです

not bad air or miasmas, as was previously thought.

かつては ミアズマと言われる 悪い空気が原因と思われていました

So malaria should be a relatively simple disease to solve,

ですから マラリアは 比較的簡単に解決できるはずなのです

and yet to this day, hundreds of thousands of people

でも 今でも 何十万もの人が

are going to die from the bite of a mosquito.

蚊に刺されたことが原因で 亡くなっています

Why is that?

なぜでしょう？

This is a question that's

この問いに

personally intrigued me for a long time.

長い間 私は関心を持ってきました

I grew up as the daughter of Indian immigrants

インド系移民の娘として 育った私は

visiting my cousins in India every summer,

毎夏 インドのいとこを 訪ねていました

and because I had no immunity to the local malarias,

地元のマラリアに 免疫がなかった私は

I was made to sleep under this hot, sweaty mosquito net every night

毎晩 この暑くて汗まみれになる 蚊帳で寝かされました

while my cousins, they were allowed to sleep

いとこたちは テラスで寝ることができ

out on the terrace and have

いとこたちは テラスで寝ることができ

this nice, cool night breeze wafting over them.

気持ちよい夜風にあたれたのに

And I really hated the mosquitos for that.

それが理由で 私は蚊が大嫌いでした

But at the same time, I come from a Jain family,

でも 私は ジャイナ教の家庭出身で

and Jainism is a religion that espouses

ジャイナ教では

a very extreme form of nonviolence.

不殺生を厳格に守ります

So Jains are not supposed to eat meat.

ジャイナ教徒は お肉を食べてもいけないし

We're not supposed to walk on grass,

草の上も歩いてはいけません

because you could, you know,

うっかり踏みつけて

inadvertently kill some insects when you walk on grass.

虫を殺してしまうかも しれないからです

We're certainly not supposed to swat mosquitos.

当然 蚊をたたいてもいけません

So the fearsome power of this little insect

ですから この小さな虫は 私にとって

was apparent to me from a very young age,

幼いころから 恐るべき脅威でした

and it's one reason why I spent five years as a journalist

それもあって 私は５年かけ ジャーナリストとして

trying to understand, why has malaria

なぜマラリアが これほど長い間

been such a horrible scourge for all of us for so very long?

私たちを苦しめてきたのか 突き止めようとしてきました

And I think there's three main reasons why.

私は３つの原因があると 考えています

Those three reasons add up to the fourth reason,

この３つが相まって ４つ目の原因を生み出します

which is probably the biggest reason of all.

それが おそらく 最大の原因でしょう

The first reason is certainly scientific.

１つ目の原因は もちろん 科学的なものです

This little parasite that causes malaria,

この小さな寄生虫が マラリアを引き起こします

it's probably one of the most complex

おそらく 今まで知られている中で

and wily pathogens known to humankind.

最も複雑 かつ したたかな病原体です

It lives half its life inside the cold-blooded mosquito

この病原体は その半生は冷血動物の蚊の中で

and half its life inside the warm-blooded human.

そして残りは 温血動物の人間の中で過ごします

These two environments are totally different,

この二つの環境は 全く異なるもので

but not only that, they're both utterly hostile.

さらに いずれも 非常に攻撃的です

So the insect is continually trying to fight off the parasite,

蚊は 絶えず 寄生虫を追い出そうとしますし

and so is the human body continually trying to fight it off.

人間の身体も 同様に追い出そうとします

This little creature survives under siege like that,

この小さな生物は そんな包囲攻撃を生き延び

but not only does it survive, it has thrived.

さらには 繁栄までしているのです

It has spread. It has more ways to evade attack than we know.

寄生虫は広まり 巧みに攻撃を逃れる術も身に付けました

It's a shape-shifter, for one thing.

まず 形態を変えます

Just as a caterpillar turns into a butterfly,

ちょうど毛虫が蝶になるように

the malaria parasite transforms itself like that

マラリア寄生虫も姿を変えます

seven times in its life cycle.

ライフサイクルで ７回もです

And each of those life stages not only looks totally different from each other,

それぞれの段階で 全く違う姿をしているだけではなく

they have totally different physiology.

全く異なる生理機能を持っています

So say you came up with some great drug

つまり 例えば ライフサイクルの

that worked against one stage of the parasite's life cycle.

特定の段階にある寄生虫への 特効薬を見つけたとしても

It might do nothing at all to any of the other stages.

他の段階になったら ちっとも 効果がないかもしれないのです

It can hide in our bodies, undetected,

寄生虫は 私たちの体内に隠れて 検出もされず

unbeknownst to us, for days, for weeks,

気付かれずにいられるのです 何日も 何週間も

for months, for years, in some cases even decades.

何ヶ月も 何年も 場合によっては何十年もです

So the parasite is a very big scientific challenge to tackle,

この寄生虫は とても大きな科学上の課題ですが

but so is the mosquito that carries the parasite.

寄生虫を宿す蚊も 同様です

Only about 12 species of mosquitos

たった12種類の蚊が

carry most of the world's malaria,

世界中の ほとんどのマラリアを運んでいて

and we know quite a bit about the kinds of

そうした蚊が住む 水のある場所について

watery habitats that they specialize in.

多くのことが分かっています

So you might think, then, well, why don't we just

皆さんは こう思うかもしれませんね

avoid the places where the killer mosquitos live? Right?

そんな危ない蚊がいる場所を 避ければいいじゃないかって？

We could avoid the places where the killer grizzly bears live

危険なハイイログマが いる場所は避けられますし

and we avoid the places where the killer crocodiles live.

クロコダイルがいる場所も 避けますよね

But say you live in the tropics

でも もし熱帯地方に住んでいて

and you walk outside your hut one day

ある日 小屋の外を歩いて

and you leave some footprints in the soft dirt

家のまわりの やわらかい泥の上に 足跡を残したとします

around your home.

家のまわりの やわらかい泥の上に 足跡を残したとします

Or say your cow does, or say your pig does,

あるいは 飼い牛や豚が 足跡を残します

and then, say, it rains,

そこへ 雨が降ります

and that footprint fills up with a little bit of water.

すると 足跡は 水たまりになります

That's it. You've created the perfect

ほら こうして 家のすぐそばに

malarial mosquito habitat that's right outside your door.

マラリア蚊に最適な住まいを 作ってしまったのです

So it's not easy for us to extricate ourselves from these insects.

ですから こうした虫を 避けるのは簡単ではありません

We kind of create places that they love to live

私たちは 蚊が住みやすい場所を 作ってしまうのです

just by living our own lives.

ただ 普通に生活するだけでです

So there's a huge scientific challenge,

ですから 科学的にだけでなく

but there's a huge economic challenge too.

経済的にも大きな課題となります

Malaria occurs in some of the poorest

マラリアが発生するのは

and most remote places on Earth,

世界でも 最も貧しく 辺鄙な場所で

and there's a reason for that.

それには 理由があります

If you're poor, you're more likely to get malaria.

貧しければ よりマラリアにかかりやすいのです

If you're poor, you're more likely to live

貧しければ 住む可能性が高くなるのは

in rudimentary housing on marginal land that's poorly drained.

水はけが悪い 僻地に建つ 粗末な家屋です

These are places where mosquitos breed.

つまり 蚊が繁殖する場所です

You're less likely to have door screens or window screens.

網戸もないことが多いでしょう

You're less likely to have electricity

電気もなくて

and all the indoor activities that electricity makes possible,

電気が必要な屋内での活動も できないことが多いでしょう

so you're outside more.

外で過ごすことが増え

You're getting bitten by mosquitos more.

蚊に刺されやすくなります

So poverty causes malaria,

貧困がマラリアを引き起こすのです

but what we also know now is that malaria itself

でも 今分かっているのは マラリアもまた

causes poverty.

貧困を生み出すことです

For one thing, it strikes hardest during harvest season,

一つには 収穫の時期に 大打撃を与えます

so exactly when farmers need to be out in the fields

まさに農家が畑に出て

collecting their crops, they're home sick with a fever.

収穫しないといけないとき 熱で家にいることになるのです

But it also predisposes people to death

でも それはまた

from all other causes.

他の原因による死も招きます

So this has happened historically.

歴史的にも起こりました

We've been able to take malaria out of a society.

私たちは 一部の社会では マラリアの駆逐に成功しました

Everything else stays the same,

でも 他が全て同じままだと

so we still have bad food, bad water, bad sanitation,

悪い食べ物 悪い水 悪い衛生状態によって

all the things that make people sick.

結局 人々は病気になります

But just if you take malaria out,

でも もしマラリアをなくせば

deaths from everything else go down.

他の原因による死も 減るのです

And the economist Jeff Sachs has actually quantified

経済学者 ジェフリー・サックスは これが社会にとって

what this means for a society.

何を意味するのか 実際に数値化しました

What it means is, if you have malaria in your society,

社会にマラリアがあれば

your economic growth is depressed

経済成長は 毎年1.3％も 抑制されるというのです

by 1.3 percent every year,

経済成長は 毎年1.3％も 抑制されるというのです

year after year after year, just this one disease alone.

毎年毎年 この病気だけでです

So this poses a huge economic challenge,

ですから これは 大きな経済的課題を提示します

because say you do come up with your great drug

というのも もし特効薬やワクチンを

or your great vaccine -- how do you deliver it

見つけたとして どうやって届けるのですか？

in a place where there's no roads,

道もなければ

there's no infrastructure,

インフラもなく

there's no electricity for refrigeration to keep things cold,

冷蔵できる電気もない場所です

there's no clinics, there's no clinicians

病院も お医者さんもいません

to deliver these things where they're needed?

でも これらが必要なのは そういう場所なのです

So there's a huge economic challenge in taming malaria.

マラリアをおとなしくさせるには 大きな経済的課題があります

But along with the scientific challenge and the economic challenge,

でも 科学的課題 経済的課題に加えて

there's also a cultural challenge,

文化的課題もあります

and this is probably the part about malaria

これは おそらく マラリアに関することで

that people don't like to talk about.

皆が話したがらないことでしょう

And it's the paradox that the people

逆説的ではありますが

who have the most malaria in the world

世界で最もマラリアに悩む人たちが

tend to care about it the least.

一番 そのことを 気にしない傾向にあります

This has been the finding of medical anthropologists again and again.

これは医療人類学者によって 何度も確認されてきたことです

They ask people in malarious parts of the world,

世界でマラリアが多い地域で こんな質問をします

"What do you think about malaria?"

「マラリアについてどう思いますか？」

And they don't say, "It's a killer disease. We're scared of it."

返ってくる答えは 「死に至らしめる病気で恐ろしい」ではなく

They say, "Malaria is a normal problem of life."

「マラリアは 日々のちょっとしたトラブル」です

And that was certainly my personal experience.

これは 私自身も経験しました

When I told my relatives in India

インドの親戚に マラリアの本を書いていると言ったら

that I was writing a book about malaria,

インドの親戚に マラリアの本を書いていると言ったら

they kind of looked at me like

まるで イボに関する本でも 書いているかのような目で見られました

I told them I was writing a book about warts or something.

まるで イボに関する本でも 書いているかのような目で見られました

Like, why would you write about something so boring,

なんで そんな退屈で ありきたりなものについて

so ordinary? You know?

書いているの という感じです

And it's simple risk perception, really.

これは 単純なリスク認識の問題です

A child in Malawi, for example,

例えば マラウイの子どもは

she might have 12 episodes of malaria before the age of two,

２歳になるまで マラリアに 12回もかかるかもしれません

but if she survives,

それでも 生きながらえれば

she'll continue to get malaria throughout her life,

人生でずっと マラリアにかかり続けるでしょう

but she's much less likely to die of it.

でも それで死ぬ可能性は ぐんと低くなります

And so in her lived experience,

彼女にとっては

malaria is something that comes and goes.

マラリアは 現れては 消えていくものになるのです

And that's actually true for most of the world's malaria.

世界のマラリアのほとんどで 実際にそうなのです

Most of the world's malaria comes and goes on its own.

ほとんどのマラリアは 自然と 現れては消えていきます

It's just, there's so much malaria

マラリアはたくさんあって

that this tiny fraction of cases that end in death

死に至るのは ほんの一部のケースです

add up to this big, huge number.

それでも この大きな数になる というわけです

So I think people in malarious parts of the world

マラリアの多い地域に 住む人にとっては

must think of malaria the way

マラリアはちょうど

those of us who live in the temperate world

温暖な地域に住む 私たちにとっての

think of cold and flu. Right?

風邪やインフルエンザと 同じに違いありません

Cold and flu have a huge burden on our societies

風邪やインフルエンザは 社会や生活の上で

and on our own lives,

大きな重荷です

but we don't really even take

でも 私たちは

the most rudimentary precautions against it because

最も基礎的な予防措置さえ 取っていません

we consider it normal to get cold and flu

風邪やインフルエンザの 季節になれば

during cold and flu season.

それにかかるのは 普通と考えるからです

And so this poses a huge cultural challenge in taming malaria,

これは マラリア抑制の上での 大きな文化的課題です

because if people think it's normal to have malaria,

マラリアにかかるのが 普通だと思う人たちを

then how do you get them to run to the doctor

どうやって医者に行かせますか？

to get diagnosed, to pick up their prescription,

どうやったら 診断を受けて 処方箋をもらい

to get it filled, to take the drugs,

薬をもらって それを飲み

to put on the repellents, to tuck in the bed nets?

虫よけをつけ 蚊帳の中で 眠ってもらうことができますか？

This is a huge cultural challenge in taming this disease.

この病気を抑制する上での 大きな文化的課題です

So take all that together.

まとめてみましょう

We've got a disease. It's scientifically complicated,

ある病気があります 科学的にも複雑で

it's economically challenging to deal with,

経済的にも 取り組むべき課題です

and it's one for which the people who stand

また 最も恩恵を被るべき人たちが

to benefit the most care about it the least.

最も関心を払っていないこと でもあります

And that adds up to the biggest problem of all,

これら全てが 最大の問題を生み出します

which, of course, is the political problem.

もちろん 政治的な問題です

How do you get a political leader to do anything

どうやって 政治指導者に

about a problem like this?

こうした問題に取り組ませますか？

And the answer is, historically, you don't.

歴史的に見ても 答えは「何もしない」です

Most malarious societies throughout history

ほとんどのマラリア社会は

have simply lived with the disease.

ずっと この病気と共に 生きてきました

So the main attacks on malaria have come

マラリアへの戦いは 主に

from outside of malarious societies,

マラリア社会の外から 挑まれてきました

from people who aren't constrained

身のすくむような政治に 縛られない人たちによってです

by these rather paralyzing politics.

身のすくむような政治に 縛られない人たちによってです

But this, I think, introduces a whole host of other kinds of difficulties.

でも これは 新たな困難の 温床になったと思います

The first concerted attack against malaria

マラリアへの 最初の一斉攻撃は

started in the 1950s.

1950年代に始まりました

It was the brainchild of the U.S. State Department.

アメリカ国務省の発案でした

And this effort well understood the economic challenge.

この取組みは 経済的課題を良く理解したもので

They knew they had to focus on cheap, easy-to-use tools,

安価で 使いやすいツールを 使う必要があると考え

and they focused on DDT.

殺虫剤DDTに注目しました

They understood the cultural challenge.

文化的課題も理解していました

In fact, their rather patronizing view was that

事実 彼らが 恩着せがましくも考えたのは

people at risk of malaria shouldn't be asked to do anything at all.

マラリアの危険にある人には 何もさせるべきでないことです

Everything should be done to them and for them.

全ては 彼らのために 彼らにしてあげるべきだと

But they greatly underestimated the scientific challenge.

でも 過小評価していたのは 科学的課題です

They had so much faith in their tools

DDTに大きな信頼を寄せたばかりに

that they stopped doing malaria research.

マラリアの研究を やめてしまったのです

And so when those tools started to fail,

そのDDTが使えないと分かり

and public opinion started to turn against those tools,

世論は DDTに反対するようになりました

they had no scientific expertise to figure out what to do.

でも 彼らはどうすればよいか 科学的知見もなく

The whole campaign crashed, malaria resurged back,

キャンペーンは崩壊し マラリアは再発し

but now it was even worse than before

以前よりも ひどくなりました

because it was corralled into the hardest-to-reach places

というのも マラリアは 最も辿り着きにくい場所に

in the most difficult-to-control forms.

最もコントロールが難しい形で 追い込まれたからです

One WHO official at the time actually called that whole campaign

世界保健機構の ある職員は 当時 このキャンペーンを

"one of the greatest mistakes ever made in public health."

「公衆衛生分野での史上最大の間違い」 と言いました

The latest effort to tame malaria started in the late 1990s.

最新の取組みは 1990年代後半に始まり

It's similarly directed and financed primarily

同じように マラリア社会の外から

from outside of malarious societies.