I would try to begin by putting in perspective what I try to do

私の試みと それがTEDの試みにどう適合するのかを

and how it fits with what they try to do.

整理しようと思いました

We live in a world that everyone knows is interdependent,

我々の住む世界は 周知のように相互依存関係にありますが

but insufficient in three major ways.

主に3つの点で不十分です

It is, first of all, profoundly unequal:

まず第一に 大きな不平等

half the world's people still living on less than two dollars a day;

世界の半数の人が今でも1日2ドル未満で生活し

a billion people with no access to clean water;

10億人がきれいな水を得られず

two and a half billion no access to sanitation;

25億人が下水設備がない状態で

a billion going to bed hungry every night;

10億人が毎晩空腹のまま寝ています

one in four deaths every year from AIDS, TB, malaria

毎年4人に1人は エイズ 結核 マラリア

and the variety of infections associated with dirty water --

汚水による感染症が原因で死亡し

80 percent of them under five years of age.

犠牲者の8割は5歳未満です

Even in wealthy countries it is common now to see inequality growing.

現在では 豊かな国でも不平等の拡大が珍しくありません

In the United States, since 2001 we've had five years of economic growth,

アメリカでは 2001年から５年間経済成長が続き

five years of productivity growth in the workplace,

職場の生産性も5年間向上してきましたが

but median wages are stagnant and the percentage of working families

賃金中央値に変化は見られず

dropping below the poverty line is up by four percent.

貧困ライン未満にある勤労者世帯が4％増加しました

The percentage of working families without health care up by four percent.

医療保険未加入の勤労者世帯は4％増加です

So this interdependent world which has been pretty good to most of us --

相互依存状態のこの世界で 我々の大半は恵まれており

which is why we're all here in Northern California doing what we do

そのおかげで我々は北部カリフォルニアで仕事をして

for a living, enjoying this evening -- is profoundly unequal.

この夕べを楽しんでいるわけですが 非常に不平等な世界です

It is also unstable.

次に不安定さが挙げられます

Unstable because of the threats of terror,

不安定さの原因は テロの脅威

weapons of mass destruction, the spread of global disease

大量破壊兵器 世界的規模の病気の蔓延 そして

and a sense that we are vulnerable to it in a way that we weren't not so many years ago.

少し前とは違って自分達がその被害を受けやすいという感覚です

And perhaps most important of all, it is unsustainable

そしておそらく一番重要なのは 気候変動や

because of climate change, resource depletion and species destruction.

資源の枯渇 生物種の破壊により 世界が持続不可能だということでしょう

When I think about the world I would like to leave to my daughter

我が娘や いずれは欲しい孫たちに

and the grandchildren I hope to have,

残したい世界とは

it is a world that moves away from unequal, unstable, unsustainable

不平等で 不安定で 持続不可能な相互依存状態から

interdependence to integrated communities -- locally, nationally and globally --

地域的 国家的そして世界的に融和した共同体へと移行する世界です

that share the characteristics of all successful communities:

成功している全ての社会の特徴を共有する共同体です

a broadly shared, accessible set of opportunities,

広く共通して得ることができる一連の機会

a shared sense of responsibility for the success of the common enterprise

共同事業の成功に関して共有される使命感

and a genuine sense of belonging.

そして心からの一体感

All easier said than done.

どれも口で言うほど簡単ではありません

When the terrorist incidents occurred in the United Kingdom a couple of years ago,

数年前 イギリスでテロ事件が起きましたが

I think even though they didn't claim as many lives as we lost in the United States on 9/11,

アメリカ同時多発テロほどの命は奪われなかったとはいえ

I think the thing that troubled the British most

イギリス人を最も不安にしたのは

was that the perpetrators were not invaders, but homegrown citizens

犯人がよそ者ではなく地元住民だったことだと思います

whose religious and political identities were more important to them

犯人には 宗教的 政治的アイデンティティの方が

than the people they grew up with, went to school with,

共に育ち 共に学び

worked with, shared weekends with, shared meals with.

共に働き 共に週末を過ごし 共に食事をした人たちよりも大切だった

In other words, they thought their differences

つまり 彼らは 相違点の方が

were more important than their common humanity.

共通する人間性よりも大切だと考えたのです

It is the central psychological plague of humankind in the 21st century.

これは21世紀における人類の支配的な心理的病いです

Into this mix, people like us, who are not in public office,

こうした中で 官職に就いていない我々のような人たちは

have more power to do good than at any time in history,

良いことをするための 史上最強の力を備えています

because more than half the world's people

なぜなら 世界の過半数の人々は

live under governments they voted in and can vote out.

政府を選出し 投票により辞めさせることができます

And even non-democratic governments are more sensitive to public opinion.

さらに 非民主主義の政府でさえ以前より世論に敏感です

Because primarily of the power of the Internet,

主にインターネットの力により

people of modest means can band together and amass vast sums of money

資力が乏しい人々が結束して巨額の資金を集め

that can change the world for some public good if they all agree.

その資金で公益のために世界を変えることができます

When the tsunami hit South Asia, the United States contributed 1.2 billion dollars.

津波が南アジアを襲ったとき アメリカは12億ドルの寄付をしました

30 percent of our households gave.

３割の世帯が寄付をし

Half of them gave over the Internet.

その半分はインターネットを介したものでした

The median contribution was somewhere around 57 dollars.

寄付の中央値は約57ドルでした

And thirdly, because of the rise of non-governmental organizations.

そして第三に 非政府組織の増加によって

They, businesses, other citizens' groups, have enormous power

非政府組織 企業 その他の市民団体が

to affect the lives of our fellow human beings.

他の人々の生活に影響を及ぼす強大な力を備えています

When I became president in 1993,

私が1993年に大統領になったとき

there were none of these organizations in Russia.

ロシアにはこうした組織が1つもありませんでした

There are now a couple of hundred thousand.

今では数十万あります

None in India. There are now at least a half a million active.

インドもゼロでしたが 今は少なくとも50万が活動中です

None in China. There are now 250,000 registered with the government,

中国もゼロでした　それが今は政府に登録しているものが25万

probably twice again that many who are not registered for political reasons.

政治的理由で登録されていない組織は おそらくその倍あります

When I organized my foundation, and I thought about the world as it is

私が基金を設立したときに考えたのは 今ある世界と

and the world that I hope to leave to the next generation,

次の世代に残したい世界のことでした

and I tried to be realistic about what I had cared about all my life

そして ずっと関心があり 私がまだ影響を与えられそうなことを

that I could still have an impact on.

現実的に考えるよう心がけました

I wanted to focus on activities

私が重点的に取り組みたい活動は

that would help to alleviate poverty, fight disease, combat climate change,

貧困の軽減 病気との闘い 気候変動との闘いに役立ち

bridge the religious, racial and other divides that torment the world,

世界を苦しめる宗教的 人種的溝や その他の落差を埋める活動です

but to do it in a way that would either use

ただし その活動を

whatever particular skills we could put together in our group

我々の中で集結できる何らかの特殊技能を使って

to change the way some public good function was performed

公益機能の実行形態を変える形で行い

so that it would sweep across the world more.

結果的に世界中に広げられるようにしたいのです

You saw one reference to that in what we were able to do with AIDS drugs.

我々がエイズ薬で実行できたことが その1つです

And I want to say that the head of our AIDS effort,

エイズに対する取り組みのリーダーであり

and the person who also is primarily active in the wish I'll make tonight,

今晩私が話すwishでも一番活躍している人物

Ira Magaziner, is here with me and I want to thank him for everything he's done.

アイラ マガジナーがここに来ています　彼の活動すべてに感謝しています

He's over there.

あちらです

(Applause)

（拍手）

When I got out of office and was asked to work, first in the Caribbean,

私が公職を退いて 最初にカリブ海でエイズ危機への対応を

to try to help deal with the AIDS crisis,

支援するよう依頼されたとき

generic drugs were available for about 500 dollars a person a year.

ジェネリック薬は 1人あたり年間約500ドルで販売されていました

If you bought them in vast bulks,

大量購入すれば

you could get them at a little under 400 dollars.

400ドル弱で手に入れられます

The first country we went to work in, the Bahamas,

最初に活動した国 バハマは

was paying 3,500 dollars for these drugs.

この薬に3500ドル支払っていました

The market was so terribly disorganized

市場がひどい無秩序状態で

that they were buying this medicine through two agents

薬の購入先だった業者2社は

who were gigging them sevenfold.

7倍の金をだまし取っていたのです

So the very first week we were working,

そこで 活動の最初の1週間で

we got the price down to 500 dollars.

500ドルまで値下げしてもらいました

And all of a sudden, they could save seven times as many lives

急に 同じ金額で7倍もの命を

for the same amount of money.

救うことができるようになりました

Then we went to work with the manufacturers of AIDS medicines,

次に エイズ薬の製造業者に働きかけました

one of whom was cited in the film,

その1社は映像の中で言及された業者です

and negotiated a whole different change in business strategy,

事業戦略を一新するよう交渉しました

because even at 500 dollars, these drugs

なぜなら この薬は500ドルでも

were being sold on a high-margin, low-volume, uncertain-payment basis.

高利益率 低容量 不明確な支払い基準で販売されていたからです

So we worked on improving the productivity of the operations

そこで 運営と供給プロセスの生産性改善に取り組み

and the supply chain, and went to a low-margin, high-volume,

低利益率 高容量 そして絶対的に信頼できる支払い基準の

absolutely certain-payment business.

事業にしていきました

I joked that the main contribution we made

エイズ対策での主な貢献は 製造業者の戦略を

to the battle against AIDS was to get the manufacturers

宝石店から

to change from a jewelry store to a grocery store strategy.

食料品店の形式に変えさせたことだとジョークを言ったものです

But the price went to 140 dollars from 500.

でも 価格は500ドルから140ドルになり

And pretty soon, the average price was 192 dollars.

間もなく平均価格は192ドルとなりました

Now we can get it for about 100 dollars.

現在は約100ドルで手に入ります

Children's medicine was 600 dollars,

小児用の薬は600ドルでしたが

because nobody could afford to buy any of it.

あまりにも高すぎるので

We negotiated it down to 190.

交渉により190ドルまで下げました

Then, the French imposed their brilliantly conceived airline tax

その後 フランスの素晴らしい思いつきで航空券税を課すことから

to create a something called UNITAID,

ユニットエイドと呼ばれるものがつくられ

got a bunch of other countries to help.

多くの国の協力が得られています

That children's medicine is now 60 dollars a person a year.

今では 小児用の薬は1人あたり年間60ドルです

The only thing that is keeping us from basically saving the lives

生きるために薬を必要とする人の命を救うことを

of everybody who needs the medicine to stay alive

妨げている唯一の要因は

are the absence of systems necessary to diagnose, treat and care

診断 治療 看護をして この薬を

for people and deliver this medicine.

患者に届けるために必要なシステムの欠如です

We started a childhood obesity initiative with the Heart Association in America.

我々は アメリカ心臓協会と小児肥満イニシアチブを開始しました

We tried to do the same thing by negotiating industry-right deals

子ども達が学校で摂取する食品のカロリーや 危険な内容物を減らすよう

with the soft drink and the snack food industry to cut the caloric

清涼飲料水やスナック食品の業界と取り決めを

and other dangerous content of food going to our children in the schools.

交渉することにより 同じことを試みました

We just reorganized the markets.

単に市場を再編成したのです

And it occurred to me that in this whole non-governmental world,

そこで この無政府状態の世界に

somebody needs to be thinking about organizing public goods markets.

公共財市場を体系化する必要性があるという考えが浮かびました

And that is now what we're trying to do,

そして それが我々が今しようとしていることであり

and working with this large cities group to fight climate change,

気候変動と闘うために 大都市のグループと協力して

to negotiate huge, big, volume deals that will enable cities

世界の温室効果ガスの75%を発生させているこうした都市が

which generate 75 percent of the world's greenhouse gases,

温室効果ガスの排出を 経済的にも良い形で

to drastically and quickly reduce greenhouse gas emissions

大幅かつ迅速に削減できるように

in a way that is good economics.

非常に大きな取り決めを行おうとしています

And this whole discussion as if it's some sort of economic burden,

温室効果ガスの削減を ある種の経済的負担とするような議論は

is a mystery to me.

理解できません

I think it's a bird's nest on the ground.

簡単なことだと思うのです

When Al Gore won his well-deserved Oscar

アル ゴアが 映画『不都合な真実』によって

for the "Inconvenient Truth" movie, I was thrilled,

受けるに十分に値するオスカーを受賞したとき 私は感激しながらも

but I had urged him to make a second movie quickly.

2作目をすぐに作るよう強く勧めました

For those of you who saw "An Inconvenient Truth,"

『不都合な真実』を見た方々にとって

the most important slide in the Gore lecture is the last one,

ゴアの講演で最も重要なのは最後のシーンで

which shows here's where greenhouse gases are going

何もされない場合の温室効果ガスの推移と

if we don't do anything, here's where they could go.

実現可能な推移を示しています

And then there are six different categories

そして軌道変更のために我々ができることを

of things we can do to change the trajectory.

6つに分類しているのですが

We need a movie on those six categories.

その6つの対策に関する映画が必要なのです

And all of you need to have it embedded in your brains

そして 皆がそれを念頭に置き

and to organize yourselves around it.

それに合わせて準備をする必要があります

So we're trying to do that.

我々はその実現に取り組んでいます

So organizing these markets is one thing we try to do.

従って こうした市場の整理が 我々の試みの1つです

Now we have taken on a second thing, and this gets to my wish.

現在は2つ目のことにも取り組んでおり これがwishになります

It has been my experience in working in developing countries

途上国での活動における私の経験から

that while the headlines may all be -- the pessimistic headlines may say,

メディアは悲観的にあれもできない これもできない

well, we can't do this, that or the other thing because of corruption --

腐敗が原因だと言っているかもしれませんが

I think incapacity is a far bigger problem in poor countries than corruption,

貧困国では 腐敗よりも無力さの方がはるかに大きな問題であり

and feeds corruption.

それが腐敗を増大させていると思うのです

We now have the money, given these low prices, to distribute

先ほどの低価格であれば 世界中で

AIDS drugs all over the world to people we cannot presently reach.

今 エイズ薬を買えない人にも薬を配布する資金があります

Today these low prices are available in the 25 countries where we work,

今日 この低価格は 我々が活動する25カ国を含む

and in a total of 62 countries,

合計62カ国で実現されています

and about 550,000 people are getting the benefits of them.

約55万人が その恩恵を受けていますが

But the money is there to reach others.

他の人々へも届ける資金はあるのです

The systems are not there to reach the people.

彼らに届けるシステムがないということです

So what we have been trying to do,

最初にルワンダ 次にマラウィやその他の国で活動してきました

working first in Rwanda and then in Malawi and other places --

ただ 今夜はルワンダについてお話ししたいのです

but I want to talk about Rwanda tonight --

そこで我々が試みてきたことは

is to develop a model for rural health care in a very poor area

極めて貧しい地方部の保健医療のモデルを作り上げることです

that can be used to deal with AIDS, TB, malaria, other infectious diseases,

エイズ 結核 マラリア その他の感染症

maternal and child health, and a whole range of health issues

母子保健や 開発途上国世界で貧困層が立ち向かう

poor people are grappling with in the developing world,

あらゆる種類の健康問題への対応に有効で

that can first be scaled for the whole nation of Rwanda,

まずはルワンダ全国に拡大してから

and then will be a model that could literally

その後世界の他のあらゆる貧困国で

be implemented in any other poor country in the world.

そのまま実践され得るモデルです

And the test is: one, will it do the job?

第一の基準は

Will it provide high quality care?

質の高いケアを提供できるか ということ

And two, will it do it at a price

第二に 国が保健医療システムを

that will enable the country to sustain a health care system

5年から10年後には海外の資金援助なしで維持できる価格で

without foreign donors after five to 10 years?

果たされるかということです

Because the longer I deal with these problems,

なぜなら こうした問題への取り組みが長くなるにつれ

the more convinced I am that we have to --

経済であっても 健康 教育 何であっても

whether it's economics, health, education, whatever --

システムを構築しなければならないという確信が

we have to build systems.

強まってきたからです

And the absence of systems that function

機能するシステムが欠如していると

break the connection which got you all in this seat tonight.

今夜皆さんをこの席に導いた つながりが壊れてしまうのです

You think about whatever your life has been,

どんな人生でも考えてみれば

however many obstacles you have faced in your life,

今までどんなに多くの障害に直面しても

at critical junctures you always knew

重大な岐路において 自分の努力と

there was a predictable connection between the effort you exerted

達成できる結果との間に 予測可能なつながりがあることが

and the result you achieved.

いつも分かっていたでしょう

In a world with no systems, with chaos,

無秩序で システムのない世界では

everything becomes a guerilla struggle,

すべてがゲリラ闘争となり

and this predictability is not there.

この予測可能性がないのです

And it becomes almost impossible to save lives,

そして 命を救うことや 子供を教育すること

educate kids, develop economies, whatever.

経済を発展させること 全てが不可能に近くなります

The person, in my view,

非常に貧しい地域における保健医療の分野で

who has done the best job of this in the health care area,

システムを構築するということを最も上手く成し遂げたのは

of building a system in a very poor area, is Dr. Paul Farmer,

ポール ファーマー医師だと 私は思います

who, many of you know, has worked for now 20 years with his group,

彼は 多くの人がご存じの通りパートナーズ イン ヘルスと共に

Partners in Health, primarily in Haiti where he started,

今まで20年間 活動が始まったハイチで主に活動し

but they've also worked in Russia, in Peru

ロシア ペルーやその他 世界中の

and other places around the world.

様々な場所でも活動経験があります

As poor as Haiti is, in the area where Farmer's clinic is active --

ハイチは貧しく ファーマー医師の診療所が活動している地域では

and they serve a catchment area far greater

通常 医療専門家が可能とするよりも

than the medical professionals they have would indicate they could serve --

ずっと広い地域をカバーするのですが

since 1988, they have not lost one person to tuberculosis, not one.

1988年以降 1人も結核で亡くしていません　1人もです

And they've achieved a lot of other amazing health results.

他にも保健に関する目覚ましい成果をあげています

So when we decided to work in Rwanda

ですから 国の収入を飛躍的に増やしてエイズ問題と闘おうと

on trying to dramatically increase the income of the country and fight the AIDS problem,

ルワンダでの活動を決定したときの目標は

we wanted to build a healthcare network,

保健医療ネットワークの構築でした

because it had been totally destroyed during the genocide in 1994,

理由は それが1994年の大量虐殺の中 完全に崩壊し

and the per capita income was still under a dollar a day.

一人あたりの所得がまだ1日1ドルを下回っていたからです

So I rang up, asked Paul Farmer if he would help.

そこで ポール ファーマーに電話をし 支援してもらえないか尋ねました

Because it seemed to me if we could prove there was a model in Haiti

なぜなら 国全体を取り込むことができるモデルが

and a model in Rwanda that we could then take all over the country,

ハイチやルワンダにあるということが証明できれば

number one, it would be a wonderful thing for a country

第一に この15年間

that has suffered as much as any on Earth in the last 15 years,

地球上で最も苦しんできた国にとって素晴らしいことであり

and number two, we would have something that could then be adapted

そして第二に 後から世界中の貧しい国々に適応させられるものを

to any other poor country anywhere in the world.

手に入れられるだろうと思えたからです

And so we have set about doing that.

こうして 我々はその実行に取りかかりました

Now, we started working together 18 months ago.

そして 1年半前 共同活動を開始し

And we're working in an area called Southern Kayonza,

サザン カヨンザと呼ばれる地域で活動しています

which is one of the poorest areas in Rwanda,

ここはルワンダの最貧困地域の1つで

with a group that originally includes about 400,000 people.

もともと約40万人が暮らしていた場所です

We're essentially implementing what Paul Farmer did in Haiti:

基本的には ポール ファーマーがハイチで行ったことを実行しています

he develops and trains paid community health workers

地域の有給医療従事者の育成と訓練を行って

who are able to identify health problems,

健康上の問題を特定し

ensure that people who have AIDS or TB are properly diagnosed

エイズや結核を患う人たちが確実かつ適切に診断されて

and take their medicine regularly,

規則正しく薬を飲めるようにし

who work on bringing about health education, clean water and sanitation,

健康教育やきれいな水 そして公衆衛生の喚起に取り組んで

providing nutritional supplements and moving people up the chain of health care

栄養補給剤の提供や 特別なケアが必要な重度の患者も

if they have problems of the severity that require it.

対応できるようにするのです

The procedures that make this work have been perfected,

これを機能させる手順は