I'm Dr. Sue, Cancer Vet, and I'm here to share another story of one of my Stelfonta cases.

私はがん獣医のスーです。ステルフォンタの症例について、もうひとつお話ししましょう。

I think it's really helpful to see a case go from treatment to week four for follow-up, just to see what goes on with him, because those pictures, what to expect, are hopefully gonna help you make the decision whether or not Stelfonta is the right treatment option for you if your veterinarian tells you that your dog is a candidate for Stelfonta.

治療から4週目までの経過を写真で見ることは、本当に役に立つと思います。

So be sure to check out Vlog 130, because it has so much information about Stelfonta.

Vlog130には、ステルフォンタに関する情報がたくさん載っているからね。

So let me tell you about beautiful, gorgeous Teddy.

では、美しい、ゴージャスなテディの話をしよう。

He is one beautiful dog.

美しい犬だ。

He is a six-year-old golden retriever, and I met Teddy to find out some treatment options for his mast cell tumor.

歳のゴールデン・レトリーバーで、肥満細胞腫の治療法を調べるためにテディに会った。

He originally had a mast taken off the top of his head in August of 2020.

彼はもともと2020年8月に頭頂部からマストを取った。

Unfortunately, it was not submitted for biopsy, so we didn't know what it was at the time.

残念なことに、生検のために提出されたものではなかったので、当時はそれが何なのかわからなかった。

It did grow back a couple of months later and was taken off.

2、3ヵ月後にまた生えてきて、それを取り除いた。

He had a second surgery in December of 2020, so about four months later, and at that time, it was determined that it was a grade two, high-grade mast cell tumor.

2020年12月に2度目の手術を受けたので、それから約4カ月後、その時点でグレード2の高悪性度肥満細胞腫と判断された。

So there's those two grading systems for the mast cell tumor.

肥満細胞腫には2つの分類がある。

Be sure to check out, I'll put the link below for my mast cell tumor vlog, where I talk about the different grading systems.

私の肥満細胞腫のブログのリンクを下に貼っておくので、ぜひチェックしてください。

So it grew back a month later in January, kind of at the edge of the incision, sort of right over the ear pinna, the base of the ear pinna.

それで1ヵ月後の1月に、切開した端のようなところ、つまり耳朶のすぐ上、耳朶の付け根のようなところにまた生えてきた。

And then she came to see me in the beginning of January, and this was a big mast, and it measured about seven centimeters.

そして彼女は1月の初めに私に会いに来た。これは大きなマストで、7センチほどあった。

When I did a preliminary assessment of his tumor volume,

腫瘍の大きさを予備的に評価したとき、私はこう言った、

I knew that it would be too big for Stelfonta.

ステルフォンタには大きすぎるだろうと思っていた。

It was greater than 10 cubic centimeters, which again, in vlog 130, I talk about as the requirement is the cutoff for being a candidate for Stelfonta.

それは10立方センチメートルを超えていたのだが、これもまたブログ130でステルフォンタの候補となるためのカットオフ条件として話している。

But I thought maybe I could use steroids to shrink the mast cell tumor and get it into that size requirement.

でも、ステロイドを使って肥満細胞腫を縮小させ、必要な大きさにできるかもしれないと思ったんだ。

So I started him on steroids and I had him come back,

それでステロイドを投与し、また戻ってきてもらった、

I think about eight or 10 days later.

8日か10日後くらいだと思う。

It had a really good response to the prednisone.

プレドニンに対する反応はとてもよかった。

And when he came back in and we measured it, it was about two and a half centimeter diameter, and the tumor volume on the day of treatment when he came in was 4.2 cubic centimeters, definitely below the 10 cubic centimeters.

そして再来院して測定したところ、直径は2.5センチほどで、来院した治療当日の腫瘍容積は4.2立方センチメートルで、間違いなく10立方センチメートルを下回っていた。

So let me show you his treatment, because his treatment, Teddy's such a good boy, was beautiful.

彼の治療をお見せしましょう。テディはとてもいい子で、治療もとてもきれいでした。

You know, if you're a veterinary professional, you know, we talk about you wanna use a lure lock syringe, you're gonna use a 23 gauge needle, and you wanna put, when you inject, it's a single injection and you're gonna fan it throughout the tumor, because you wanna distribute the Stelfonta throughout the entire tumor in one injection.

もしあなたが獣医のプロなら、ルアーロックシリンジを使い、23ゲージの針を使い、注射するときは1回で腫瘍全体にステルフォンタを行き渡らせたいので、腫瘍全体に扇状に注射する、という話をしますよね。

Teddy, just wonderful patient.

テディ、素晴らしい患者だ。

So let me show you his injection.

では、彼の注射をお見せしよう。

I'll be right back.

すぐに戻るよ

Hi, Teddy.

やあ、テディ。

Are you ready for Stelfonta?

ステルフォンタの準備はできているか？

Hi there, we're here with Teddy.

こんにちは、テディです。

He has a recurrent mast cell tumor in a very challenging location to be able to get margin.

彼は再発性肥満細胞腫で、マージンを取るのが非常に難しい場所にある。

So we're treating him with Stelfonta.

だからステルフォンタで治療している。

His tumor volume length times width times height times a half was 4.2, and so they get half that of the Stelfonta, so he's getting 2.1 ml.

彼の腫瘍体積は長さ×幅×高さ×2分の1で4.2だったので、ステルフォンタではその半分の2.1mlになる。

We're gonna do a single injection.

注射は1回だけだ。

We're doing a 23 gauge needle with a lure lock syringe.

ルアーロックシリンジで23ゲージの針を使っている。

It does sting a little, so we recommend that it goes up to room temperature.

少しチクチクするので、室温まで上げることをお勧めする。

All right, ready, buddy?

よし、準備はいいか？

All right, here we go.

よし、いくぞ。

And then we're just gonna take it and fan the dose throughout the tumor to get it.

それを腫瘍全体に扇状に投与するんだ。

All right, here we go.

よし、いくぞ。

Good boy.

いい子だ。

All right there, buddy.

よし、その調子だ。

Good boy.

いい子だ。

Good boy.

いい子だ。

You want a treat?

ご褒美が欲しい？

Yes, that was so good.

ああ、とても良かったよ。

So I keep in close touch with my patients following Stelfonta.

だから私は、ステルフォンタに続く患者たちとも緊密に連絡を取り合っている。

I ask them to send me pictures, especially these early cases.

私は彼らに写真を送ってくれるよう頼んでいる。

I wanted to document them.

私はそれを記録したかった。

And Teddy's mom and I follow each other on Instagram.

そしてテディのお母さんと私はインスタグラムでフォローし合っている。

So she was sending me some direct messages.

それで彼女は僕にダイレクトメッセージを送ってきたんだ。

And you know, he's having some swelling as we expect in the area.

そしてご存知のように、彼は患部に若干の腫れを抱えている。

And I actually had her come in a couple of days earlier.

実は2、3日前に来てもらったんだ。

And remember for Stelfonta, we expect inflammation and we expect oncolysis, so rupture of these cancer cells.

そして、ステルフォンタについては、炎症とオンコリシス、つまりがん細胞の破裂を期待していることを忘れないでほしい。

But what with him is we were noticing that there was sort of a pocket under the side of his face.

でも、彼の場合、顔の脇にポケットのようなものがあることに気づいたんだ。

And when he came in, when I pressed on that, we noticed that there was some pus purulent discharge.

来院したとき、その部分を押すと、膿のようなものが出ていることに気づいた。

And I told you that most dogs, we take a hands-off approach.

そして、たいていの犬は手をかけないアプローチを取ると言った。

We don't use antibiotics.

抗生物質は使わない。

We don't flush and things like that.

私たちは水を流したりしない。

But I did make an exception to the rule.

しかし、私は例外を作った。

So, you know, we have to use our assessment.

だから、私たちは私たちの評価を使わなければならない。

We have to use our judgment as clinicians.

臨床医としての判断力を働かせなければならない。

And I did flush his out because I was worried that as his tumor was dying and necrosing that it was getting trapped under there.

腫瘍が死滅して壊死していく過程で、その下に腫瘍が入り込んでいるのではないかと心配になったからだ。

And I did do a short course of antibiotics for Teddy.

テディには抗生物質を短期間投与した。

So an exception to the rule there.

つまり、例外があるということだ。

So again, we usually check at day seven and then at day 28.

通常、7日目と28日目にチェックする。

He, mom was very happy.

彼は、お母さんはとても喜んでいた。

Things dried up.

物事が干上がった。

He was really, really improving.

彼は本当に、本当に上達していた。

Hi everyone.

皆さん、こんにちは。

So we're here with Teddy.

だから私たちはテディとここにいる。

He's about four weeks after his Delfonda treatment.

デルフォンダの治療から約4週間。

Oh, he's so perfect.

ああ、彼は完璧だ。

Looks great.

素晴らしい。

Look how beautifully he healed up.

見てください、こんなにきれいに治っている。

He has this little area right here that I just did an Asper trying to determine if he had a complete response.

この小さな部分にアスペル検査をして、完全に反応したかどうかを判断しようとしたところだ。

When he came in on day 28, there was a 0.8 centimeter mass.

28日目に来院したときには、0.8センチの腫瘤があった。

When you see a mass, you know, little different than Tucker, who's in the one of the other previous vlogs that I have as a case study.

その塊は、私がケーススタディとして持っている、以前のブログのひとつに登場するタッカーとは少し違う。

You don't know if it's just some scar tissue or if it's residual mast cell tumor.

単なる瘢痕組織なのか、それとも肥満細胞腫が残存しているのかわからない。

So what do you think I'm going to do to figure out whether there's tumor there or if it's just healing scar?

腫瘍があるのか、それともただの傷跡なのか、それを見極めるにはどうしたらいいと思う？

Of course, we're going to Asperate, collect some cells and look at them under the microscope.

もちろん、アスペラートして細胞を採取し、顕微鏡で観察する。

And so on day 28, we did determine that there was residual tumor there.

それで28日目に、腫瘍が残っていると判断した。

I looked at it myself, saw mast cells, also sent it out to the lab and the cytologist confirmed it as well.

自分で見て、肥満細胞を確認し、検査室にも出して細胞診医にも確認してもらった。

With Delfonda, we have a 75% complete response rate with one treatment.

デルフォンダでは、1回の治療で75％の完全奏効率が得られています。

For dogs that get one or two treatments, the complete response rate goes up to 87%.

1回か2回の治療を受けた犬の完全奏効率は87％に達する。

And we want to wait a full four weeks before we do a repeat treatment.

そして、再治療を行う前に4週間は待ちたい。

So I set Teddy up to come back in next week for a repeat treatment.

そこで私は、テディが来週また治療を受けに来るように手配した。

They need to start their steroids at least two days before treatment.

治療の少なくとも2日前にステロイドを開始する必要がある。

And when he came back in after being on steroids for two days,

そして、2日間ステロイドを服用して戻ってきたとき、

I felt around, felt around, felt around and I could not find his mast cell tumor.

あちこち触ってみたが、肥満細胞腫は見つからなかった。

And if you can't find a mast cell tumor and you can't measure tumor volume, you can't inject Delfonda.

肥満細胞腫が見つからず、腫瘍量を測定できなければ、デルフォンダを注射することはできない。

So we're going to taper Teddy off of his steroids.

だからテディのステロイドを漸減させるつもりだ。

He did not get a repeat Delfonda injection.

デルフォンダの再注射は受けなかった。

I'm apprehensive that there, you know, his mast cell tumor is going to grow back, that there's still some cells there, but he didn't get a repeat treatment and mom was pretty happy about that.

私は、肥満細胞腫がまた大きくなるのではないか、まだ細胞が残っているのではないかと心配している。

His also was a subgrade high, was that high grade, grade two high mast cell tumor.

彼の肥満細胞腫も悪性度が高く、悪性度2の肥満細胞腫だった。

So I do think he has more risk for metastasis.

だから、転移のリスクは高いと思う。

So for him, unlike some of the cytologic low grade mast cell tumors, for Teddy, we are considering chemotherapy as well.

そのため、細胞学的な低悪性度肥満細胞腫とは異なり、テディの場合は化学療法も検討している。

Again, I have more information about the overall how we manage mast cell tumors in my mast cell tumor vlog.

肥満細胞腫の全体的な管理方法については、肥満細胞腫のブログで詳しく説明している。

There's a two part vlog and we'll put links below so you can follow up on those.

Vlogは2部構成で、下にリンクを貼っておくので、そちらをフォローしてほしい。

But again, I hope this was helpful to kind of see a patient go through the process, see their treatment, see their injection.

でも、患者さんの経過や治療、注射の様子を見るのに役立てば幸いです。

And like I said, most dogs, very hands-off approach.

そして、私が言ったように、ほとんどの犬は、非常に手をかけないアプローチをしている。

We are not going to use e-collars, not going to do antibiotics.

Eカラーも使わないし、抗生物質も使わない。

Their wounds are going to be left untouched and just really minimal management.

彼らの傷はそのままにされ、本当に最低限の管理しかされない。

Teddy's an exception to a rule.

テディは例外中の例外だ。

So again, if you have questions or concerns about how your dog is doing after Stelfonta, reach out to your veterinarian.

ステルフォンタ後の愛犬の様子に疑問や不安がある場合は、獣医師に相談してください。

Thanks so much for watching.

ご視聴ありがとうございました。

I'm really excited.

本当に興奮しているよ。

I will continue to share these cases with you as we treat them.

今後も、治療が進むにつれて、このようなケースを紹介していくつもりだ。

I've treated a handful, a good number of cases so far.

私はこれまで、かなりの数の症例を治療してきた。

And as I capture the videos, I will share them with you.

そしてビデオを撮ったら、皆さんと共有します。

Thanks so much for watching.

ご視聴ありがとうございました。

I'll see you at the next video.

また次のビデオで会おう。

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