You love children and want to help take care of some of the sickest patients in the hospital.

子供が好きで、病院で最も病気の患者さんの世話を手伝いたいと思っている方。

Let’s debunk the public perception myths and give it to you straight.

世間の認識神話を否定して、ストレートに伝えよう。

This is the reality of pediatric critical care.

これが小児クリティカルケアの現実なのです。

Dr. Jubbal, MedSchoolInsiders.com.

ジュバル博士、MedSchoolInsiders.com。

Welcome to our next installment in So You Want to Be.

次回の「So You Want to Be」へようこそ。

In this series, we highlight a specific specialty within medicine, such as pediatric critical

このシリーズでは、小児重症患者など、医学の中の特定の専門分野に焦点を当てます。

care, and help you decide if it’s a good fit for you.

を、あなたに合うかどうか判断するお手伝いをします。

You can find the other specialties on our So You Want To Be playlist.

その他の特技は、プレイリスト「So You Want To Be」でご紹介しています。

If you want to vote in upcoming polls to decide what future specialties we cover, make sure

今後の専門分野を決める投票に参加される方は、必ずご確認ください。

you’re subscribed.

を購読しています。

If you’d like to see what being a pediatric intensivist looks like, check out my second

小児集中治療専門医とはどのようなものかを知りたい方は、私の2回目の記事をご覧ください。

channel, Kevin Jubbal, M.D., where we’ll be covering a day in the life of a pediatric

今回は、小児科医の1日をケビン・ジュバル医学博士が紹介します。

intensivist in the future.

今後、インテンシブ

Pediatric critical care is the specialty of medicine focused on the treatment of seriously

小児クリティカルケアは、重篤な患者さんの治療に特化した医学の専門分野です。

ill children from birth to 18 years old and beyond.

生後間もないお子様から18歳以上のお子様まで、病気のお子様。

Much like pediatricians, pediatric intensivists are the masters of physiology and pharmacology.

小児科医と同様に、小児集中治療専門医は生理学と薬理学の達人です。

They use the wide breadth of knowledge from medical school and residency and apply it

医学部や研修医時代の幅広い知識を活用し、それを応用している

at the bedside on a daily basis.

日常的にベッドサイドで

On any given day, a pediatric intensivist could be called to take care of a burn patient,

ある日、小児集中治療専門医が火傷の患者さんの世話をするために呼ばれることがあります。

a type I diabetic in diabetic crisis, or a patient with a respiratory infection on a

糖尿病性危機にあるI型糖尿病患者、または呼吸器感染症の患者。

ventilator, each with their own set of needs.

があり、それぞれにニーズがあります。

As such, they need to have a working knowledge of every body system and the various ways

そのため、体の各システムや様々な方法についての知識が必要です。

that things can go wrong with each one.

それぞれでうまくいかないことがあることを

Furthermore, pediatric intensivists see patients across the entire developmental spectrum.

さらに、小児集中治療専門医は、発達の全領域にわたる患者を診ることができます。

Patients that are up to 1 month old have different needs than patients who are 1 month to 1 year

生後1ヶ月までの患者さんと1ヶ月から1年までの患者さんでは、ニーズが異なります。

old or 2-4, 5-10, or 10-18 years old.

歳、または2～4歳、5～10歳、10～18歳。

Each developmental range has different normal values for vital signs, lab results, drug

各発育段階は、バイタルサイン、検査結果、薬物に関する正常値が異なります。

doses, and so on.

を投与するなどしています。

Pediatric intensivists have to always consider the patient’s specific disease or condition

小児科の集中治療専門医は、常に患者さんの特定の病気や状態を考慮しなければならない

within the context of their age.

を、年齢に応じて使い分ける。

Unlike many other specialties within pediatrics, pediatric intensivists perform a variety of

小児科の他の多くの専門分野とは異なり、小児集中治療専門医は様々な業務をこなします。

different procedures.

異なる手順で

They perform intubations for children needing ventilatory support.

人工呼吸のサポートが必要な子どもたちの挿管を行う。

They place arterial catheters for children needing blood pressure monitoring and venous

血圧測定が必要な子どもには動脈カテーテルを、静脈カテーテルは静脈カテーテルを留置します。

catheters for the safe delivery of some medications.

カテーテルは、一部の薬剤を安全に供給するためのものです。

They place chest tubes for children with pneumothoraces or pleural fluid collections.

気胸や胸水が溜まっている子どもには、胸腔チューブを留置する。

And they perform a number of procedures for children needing artificial organ support

そして、人工臓器によるサポートが必要な子どもたちのために、さまざまな処置を行っています

— whether that be the heart, lungs, kidneys, or another organ.

- 心臓、肺、腎臓、その他の臓器のいずれであってもです。

There are a few ways to categorize a pediatric intensivist’s work.

小児集中治療専門医の仕事を分類すると、いくつかの方法があります。

First, there’s academic vs community and private practice.

まず、アカデミック vs コミュニティ、プライベートプラクティスがあります。

Academic pediatric intensivists are typically employed by a hospital or university affiliated

学術的な小児集中治療専門医は、通常、病院または大学付属の病院に雇用されています。

with a medical school.

医学部と

They will split their time between treating patients in the hospital and teaching.

彼らは、病院での患者さんの治療と教育を分担して行うことになります。

Many academic positions also require administrative involvement or committee work within the hospital.

多くの学術職は、病院内の管理業務や委員会活動も必要とします。

In contrast, community pediatric intensivists are employed by a community children’s hospital

一方、地域小児集中治療専門医は、地域の小児病院に雇用されている

and private practice pediatric intensivists are employed by a private group that provides

を提供する民間団体で、小児集中治療専門医が採用されています。

care to a children’s hospital.

小児病院へのケア

They will generally have less academic involvement; however, hybrid positions do exist.

一般的に学業への関与は少なくなりますが、ハイブリッド型のポジションも存在します。

Relative to other specialties, the day to day life of a pediatric intensivist in the

他の専門分野と比較して、小児集中治療専門医の1日の生活は

academic vs private practice vs community setting does not differ much.

学術的なもの、個人的なもの、地域社会でのものは、あまり違いがない。

Given the nature of pediatric critical care, physicians working in this specialty will

小児クリティカルケアに従事する医師は、その性質上、以下のようなことを行います。

almost always work in the hospital setting and take care of a wide variety of critically

ほとんどの場合、病院内で働き、さまざまな重症患者をケアしています。

ill patients.

病気の患者さん

In terms of lifestyle, there is also little difference between academic, private practice,

ライフスタイルの面でも、アカデミック、プライベートの差はほとんどありません。

and community pediatric intensivists.

と地域の小児科集中治療専門医。

On-call responsibilities are more dependent on the specific hospital or group that you

オンコール担当は、特定の病院やグループによってより左右されます。

work for than they are on the type of practice.

は、診療科目の種類に関係なく働くことができます。

In some hospitals, you may be required to be on call several nights a week.

病院によっては、週に数回、夜間のオンコールが求められることもあります。

In others, you may have a more typical 8-5 schedule with on-call responsibilities occurring

また、一般的な8時〜5時のスケジュールで、オンコールを担当する場合もあります。

less frequently.

の頻度が少ない。

In terms of compensation, pediatric intensivists working in the private practice or community

報酬面では、個人診療所やコミュニティで働く小児集中治療専門医は

settings will typically earn more than their academic colleagues.

の設定は、通常、学問的な同僚より多くの収入を得ることになります。

According to the 2020 MGMA Physician Compensation Report, the average salary is between $290,000

2020年MGMA医師報酬報告書によると、平均給与は29万ドルの間

and $372,000 per year.

と年間37万2,000ドル。

This brings me to the next way of differentiating a pediatric critical care doctor's practice

ここで、小児重症患者担当医の診療の差別化について、次のように考えています。

which is critical care vs pediatric sedation.

クリティカルケアと小児鎮静のどちらを選ぶか。

Whereas most pediatric intensivists will work in a hospital’s pediatric intensive care

小児集中治療専門医の多くは、病院の小児集中治療室で勤務するのに対し

unit and take care of critically ill children, there are some who perform primarily pediatric

また、小児科医として重篤な患児を担当する者もいる。

sedation.

の鎮静化を図る。

Pediatric sedation is typically offered within a children’s hospital or radiology center

小児鎮静法は、通常、小児病院や放射線センター内で提供されます。

where you have children who are too young developmentally to know to stay still.

発達が未熟で、じっとしていることを知らない子供がいる場合。

In order to perform the required study or procedure, these children are given sedatives

必要な検査や処置を行うために、これらの子供たちには鎮静剤が投与されます。

and monitored by a pediatric critical care physician to ensure there are no unforeseen

と小児重症患者担当医師が監視し、不測の事態が発生しないようにします。

issues.

の問題を解決します。

Some pediatric intensivists will do pediatric sedation in addition to their pediatric ICU

小児集中治療専門医の中には、小児ICUに加え、小児鎮静を行う医師もいる

responsibilities whereas others will do it full-time.

を担当する人もいれば、フルタイムで担当する人もいます。

In terms of compensation, pediatric intensivists working predominantly in sedation will generally

報酬の面では、主に鎮静を担当する小児集中治療専門医は、一般的に以下のような報酬を得ることができます。

earn less than their pediatric ICU colleagues.

は、小児ICUの同僚より収入が少ない。

Let’s clear up some of the misconceptions about pediatric critical care.

小児クリティカルケアに関する誤解を解きましょう。

The biggest misconception is that it’s a sad job.

一番大きな誤解は、「悲しい仕事」だということです。

Unlike adult critical care, the majority of children admitted to the pediatric ICU improve

成人のクリティカルケアと異なり、小児ICUに入室した子どもの大半は改善される

and ultimately leave the ICU.

を行い、最終的にICUを退室する。

Multiple studies estimate that the mortality rate for children admitted to the pediatric

複数の研究により、小児科に入院している子どもの死亡率が推定されています。

ICU is only around 3%, meaning that approximately 97% of children recover.

ICUは3％程度であり、約97％の子どもたちが回復することを意味します。

This isn’t to say that you won’t experience death or sad outcomes; however, it is less

これは、死や悲しい結果を経験しないとは言いませんが、しかし、より少ないです。

common than you might think.

意外と多いんです。

Many people also believe that respiratory infections make up the bulk of a pediatric

また、小児科では呼吸器感染症が大部分を占めていると考えている人も多いようです。

intensivist's workload.

集中治療専門医の仕事量

In reality, pediatric intensivists see a broad spectrum of patients with a variety of issues.

実際には、小児集中治療専門医はさまざまな問題を抱えた患者を幅広く診ています。

To become a pediatric intensivist, you must complete 4 years of medical school, followed

小児集中治療専門医になるには、4年間の医学部での勉強の後、次のステップに進みます。

by 3 years of pediatric residency, and 3 years of pediatric critical care fellowship.

3年間の小児科レジデント、3年間の小児科クリティカルケアフェローシップによって。

Some will opt for an additional chief year during residency to increase their competitiveness

競争力を高めるために、レジデント期間中にさらにチーフイヤーを選択する人もいます。

for fellowship.

親睦を深めるために

There are also dual pediatric critical care and anesthesiology fellowship programs that

また、小児クリティカルケアと麻酔科のデュアルフェローシッププログラムもあり、以下のようなものがあります。

are 5 years in duration and allow pediatricians to become dual-board certified in pediatric

小児科医が小児科のデュアルボード認定を受けることができるように、期間は5年間です。

critical care and anesthesiology upon completion.

修了後は、クリティカルケアと麻酔科を担当します。

In terms of competitiveness, pediatric critical care is one of the more competitive pediatric

競争力という点では、小児クリティカルケアは、小児科の中では

subspecialties along with pediatric emergency medicine, pediatric cardiology, and pediatric

小児救急医学、小児循環器学、小児科学と並ぶサブスペシャリティ。

gastroenterology.

胃腸病学

As for the type of medical student that typically goes for pediatric critical care, they are

一般的に小児重症患者を目指す医学生のタイプとして、彼らは

usually detail-oriented, patient, love working with children, and enjoy a fast-paced work

細部にこだわり、忍耐強く、子供と一緒に働くのが好きで、ペースの速い仕事を楽しむことができます。

environment.

環境を提供します。

After completing fellowship, there are a few options for additional subspecialization.

フェローシップ終了後、さらにサブスペシャリティを追求するための選択肢がいくつかあります。

Pediatric cardiac critical care is a 1-year fellowship that provides additional training

小児心臓クリティカルケアは1年間のフェローシップで、さらなるトレーニングを提供します。

in acute cardiac diseases and congenital heart problems in critically ill infants, children,

重症の乳幼児や小児における急性心疾患や先天性心疾患における

and adolescents.

と思春期の子どもたち。

Physicians who pursue this fellowship will receive additional training in extracorporeal

このフェローシップに参加する医師は、体外循環のさらなるトレーニングを受けることができます。

membrane oxygenation, or ECMO, post-cardiac surgical care, transplantation care, ventricular

膜酸素療法（ECMO）、心臓外科手術後のケア、移植ケア、心室

assist devices, and echocardiography.

アシスト装置、心エコーなど。

It should be noted that there are various other pathways to pediatric cardiac critical

小児心臓の重症化には、他にもさまざまな経路があることに留意する必要があります。

care including anesthesiology, neonatology, and pediatric cardiology to name a few.

麻酔科、新生児科、小児循環器科など、さまざまな診療科があります。

Pediatric neurocritical care is a 1-year fellowship that provides additional training in a wide

小児神経クリティカルケアは1年間のフェローシップで、幅広い分野での追加的なトレーニングを提供します。

variety of neurologic illnesses and injuries.

神経系の様々な病気や怪我を

Pediatric neurologists may also apply for fellowship in pediatric neurocritical care.

小児神経科医は、小児神経重症患者を対象としたフェローシップに応募することもできます。

There’s a lot to love about pediatric critical care.

小児クリティカルケアには、たくさんの魅力があります。

To start, you get to see an incredibly wide variety of patients – both in terms of age

まず、患者さんの年齢層が非常に幅広いことが挙げられます。

and pathophysiology.

と病態生理を説明します。

One minute you could be playing peekaboo with a baby recovering from surgery and the next

手術から回復した赤ちゃんと一緒にいないいないばあをしていたかと思えば、次の瞬間には

you could be talking to a diabetic teenager about video games.

糖尿病の10代にビデオゲームについて話しているかもしれません。

In addition, having the opportunity to use all of the information you learned in medical

また、医療で学んだすべての情報を活用する機会を持つことで、より良い医療を提供することができます。

school and consider all of the nuances of patient care in different age ranges can be

また、年齢層によって異なる患者ケアのニュアンスを考慮する必要があります。

incredibly fun and rewarding.

とてつもなく楽しく、やりがいのある仕事です。

In terms of lifestyle, pediatric critical care has a lot to offer.

ライフスタイルの面でも、小児クリティカルケアには多くの魅力があります。

Similar to emergency medicine, most pediatric intensivists don’t take work home with them.

救急医療と同様、小児集中治療専門医の多くは仕事を家に持ち帰らない。

Unlike other specialties that are married to their pager and have to answer calls at

ポケベルと結婚している他の専門職とは異なり、いつでも電話に出なければならない。

all hours of the day, you don’t own your patients as a pediatric intensivist.

四六時中、小児集中治療専門医として患者を自分のものにしない。

When you clock out, your patients become the responsibility of the next physician on shift.

あなたが退勤すると、あなたの患者さんは次のシフトの医師の責任となります。

When you’re off, you’re truly off.

オフの時は、本当にオフです。

There is also some career flexibility.

また、キャリアの柔軟性もあります。

If you reach a point in your career where you no longer want to spend nights in the

もし、あなたがキャリアの中で、もう夜遊びはしたくないと思うようになったら

hospital, you can transition to a pediatric sedation role and work more regular 9-5 business

病院では、小児科の鎮静業務に移行し、より通常の9-5業務に従事することが可能です。

hours.

時間です。

Lastly, pediatric intensivists have the opportunity to collaborate with various other specialties

最後に、小児集中治療専門医は、他のさまざまな専門分野と協力する機会があります。

while still remaining the quarterback of the patient’s care.

は、患者さんのケアのクォーターであることに変わりはありません。

Given the variety of conditions that pediatric intensivists treat, they regularly consult

小児科の集中治療専門医が扱う疾患は多岐にわたるため、定期的に相談を受ける。

with various surgical and non-surgical specialists.

外科、非外科の様々な専門医と。

Interacting with colleagues and coming up with a care plan is often incredibly enjoyable.

同僚と交流しながらケアプランを考えるのは、とても楽しいことです。

But no matter how many other physicians you consult with, you will often be the final

しかし、いくら他の医師に相談しても、多くの場合、最終的に

decision-maker in the patient’s care – with some exceptions of course.

患者の治療における意思決定者-もちろん一部の例外を除いて。

While pediatric critical care is an awesome specialty, it’s not for everyone.

小児救命救急は素晴らしい専門分野ですが、誰にでもできるわけではありません。

To start, treating children who are sick, or in some cases dying, is always difficult.

そもそも、病気や場合によっては死に瀕している子どもたちを治療することは、常に困難なことなのです。

Having to tell a family that their child isn’t going to make it is never easy, even for the

お子さんが助からないことをご家族に伝えるのは、たとえそれが医療従事者であっても、決して簡単なことではありません。

most experienced of physicians.

最も経験豊富な医師が

You may also encounter patients who have been mentally or physically abused – and that

また、精神的・身体的虐待を受けた患者さんに遭遇することもあります。

can be difficult to cope with emotionally.

は、精神的に対処することが困難な場合があります。

Additionally, patients without good family support can be challenging to navigate.

さらに、家族のサポートが十分でない患者さんには、困難が伴うこともあります。

Some families are disconnected from the realities of their child’s condition and may have

ご家族の中には、お子さんの症状の実態から切り離されている方もいらっしゃいますし

unrealistic expectations about what their child’s recovery will look like.

子供の回復について、非現実的な期待を抱いている。

Although there are benefits to the lifestyle of a pediatric intensivist, you will likely

小児集中治療専門医のライフスタイルには利点がありますが、おそらく次のようなことが起こるでしょう。

have to work nights and weekends on a regular basis.

は、夜間や週末に定期的に働く必要があります。

This can be both emotionally and physically taxing – especially when you expand it over

これは、精神的にも肉体的にも負担が大きいものです。

the course of a career as you practice into your 40s, 50s, and 60s.

40代、50代、60代とキャリアを積んでいく中で、このようなことが起こってきます。

Pediatric intensivists also have more complex patients requiring multisystem approaches.

また、小児集中治療専門医は、多系統のアプローチを必要とする、より複雑な患者を担当します。

As such, things like orders and charting take up a greater amount of time on a per-patient

そのため、オーダーやカルテ作成など、患者さん一人一人にかかる時間が多くなっています。

basis – time that could instead be spent with patients or away from work.

その時間を、患者さんのために使ったり、仕事から離れたりすることができます。

Lastly, having to collaborate with other specialties comes with its own set of challenges.

最後に、他の専門分野との連携には、それなりの難しさが伴います。

Occasionally you will encounter a “too many cooks in the kitchen” situation where each

時には、「台所に料理人が多すぎる」状況に遭遇することがあります。

specialist recommends something different.

の専門家が違うものを勧めています。

In these cases, you are often forced to be the mediator, weigh the pros/cons of different

このような場合、あなたはしばしば調停者になることを余儀なくされ、異なる選択肢の長所と短所を比較検討することになります。

treatment plans, and be political about why one plan may be better in that situation than

治療計画を立て、その状況下でなぜある治療計画がより良いのかについて、政治的に説明する。

another.

をもう一回。

How can you decide if becoming a pediatric intensivist is right for you?

小児集中治療専門医になることが自分に合っているかどうか、どのように判断すればよいのでしょうか。

If you want a specialty where you can take care of sick children and utilize the full

病児保育をフルに活用できる専門性を求めるなら

spectrum of medical knowledge, pediatric critical care has you covered.

小児重症患者を対象とした医学的な知識を提供します。

You should be patient, detail-oriented, and enjoy working in a fast-paced environment.

忍耐強く、細部にまでこだわることができ、テンポの速い環境で仕事をするのが好きな方。

You should also enjoy doing procedures and be comfortable communicating with patients

また、手技をすることが好きで、患者さんとのコミュニケーションに抵抗がない方

and families – both the good news and the bad.

と家族-良いことも悪いことも。

And you should be willing to spend long nights and weekends in the hospital if it means making

そのためなら、夜も週末も病院で過ごすことを厭わない。

a lifelong difference in your patient’s health.

患者さんの健康に生涯の違いをもたらします。

Huge shout out to Dr. Mark Dugan, board-certified pediatric intensivist, for helping me with

小児集中治療専門医であるMark Dugan博士には、以下のような点で大変お世話になりました。

the creation of this video.

この映像の制作には

To learn more about his personal journey and tips he has for you, be sure to check out

彼の個人的な旅とあなたへのヒントについてもっと知りたい方は、ぜひ以下をご覧ください。

Why I Did…

なぜ、私は...

Pediatric Critical Care on the Kevin Jubbal, M.D.

ケビン・ジュバル医学博士の小児重症患者治療について

YouTube channel - link in the description.

YouTubeチャンネル - 説明文にリンクあり。

Are you hoping to become a pediatric intensivist?

小児集中治療専門医を希望しているのですか？

To get into medical school, match into pediatric residency, and get into a pediatric critical

医学部に入学し、小児科の研修医にマッチし、小児科の重症患者になるために

care fellowship, you’ll need to crush your exams and be a well rounded applicant.

介護福祉士になるには、試験を突破し、充実した志願者であることが必要です。

As you look at resources and companies to work with, seek out those who are actual M.D.

また、このようなリソースや企業を探す際には、実際にM.D.であることを確認する必要があります。

physicians, not Ph.D. or other types of doctors that didn't go to medical school.

博士号など医学部に進学していないタイプの医師ではなく

Look for those who have achieved stellar results themselves, a track record of success with

自分自身が輝かしい結果を出している人、実績のある人を探してみてください。

positive ratings from customers, and a systematic approach so you know you'll always receive

お客様から好評をいただいており、また、体系的なアプローチにより、いつでも

high-quality service.

高品質なサービスを提供します。

If you decide on Med School Insiders, we'd love to be a part of your journey in becoming

もし、あなたがMed School Insidersに決めたら、私たちはあなたの旅の一部となり、次のようなことをしたいと思います。

a future physician.

将来の医師として

Visit us on MedSchoolInsiders.com.

MedSchoolInsiders.comでご覧ください。

Thank you all so much for watching!

皆さん、ご覧いただき本当にありがとうございました。

If you enjoyed this video, check out So You Want to Be a Pediatrician, or another specialty

このビデオが気に入ったら、「So You Want to Be Pediatrician」またはその他の専門分野をチェックしてみてください。

in our So You Want to Be playlist.

をプレイリスト「So You Want to Be」に追加しました。

Much love and I’ll see you guys there.

たくさんの愛を込めて、またお会いしましょう。