however, it’s also known for having some of the highest healthcare costs in the world.

しかし、その一方で、世界で最も医療費が高い国としても知られています。

This has led many to wonder, “are American doctors overpaid?”

このため、"アメリカの医師は高給取りなのか？"という疑問を持つ人も少なくない。

And are those costs being passed onto patients?

そして、そのコストは患者さんに転嫁されているのでしょうか？

Let’s find out.

調べてみよう。

Dr. Jubbal, MedSchoolInsiders.com.

ジュバル博士、MedSchoolInsiders.com。

As with any question, it’s important to look at both sides of the debate.

どんな質問でもそうですが、賛否両論に目を向けることが大切です。

We’ll start by exploring the arguments in favor of American doctors being overpaid followed

まずは、アメリカの医師が高給取りであることを支持する論点を探ることから始める。

by the arguments against it.

それに対する反論によって

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メッドスクールインサイダーズ」サイトでの割引、コメントへの優先対応など。

Let’s start with the salary for U.S. physicians compared to other countries.

まず、米国の医師の給与を諸外国と比較してみましょう。

According to Medscape’s 2022 Physician Compensation Report, the average physician in the United

Medscapeの2022年医師報酬レポートによると、米国の平均的な医師は

States earns approximately $339,000 per year.

ステイツの年収は約339,000ドルです。

If we break this down further, the average primary care physician earns approximately

さらに細かく分類すると、プライマリーケア医の平均的な収入は約

$260,000 and the average specialist earns $368,000.

26万ドル、平均的なスペシャリストは36万8,000ドルを稼いでいます。

This puts physicians in the top 2-5% of U.S. earners.

これは、医師が全米の所得者の上位2〜5％に入ることを意味します。

It should be noted that physician compensation in the U.S. varies widely both within and

なお、米国における医師の報酬は、国内と海外の両方で大きく異なる。

between specialties.

専門分野間の

For instance, doctors working in private practice can often earn significantly more than physicians

例えば、個人で開業している医師は、多くの場合、医師よりもかなり高い収入を得ることができます。

working in community or academic centers.

コミュニティセンターやアカデミックセンターで働く

In addition, more lucrative specialties such as plastic surgery, orthopedic surgery, and

さらに、形成外科、整形外科など、より収益性の高い専門分野や

cardiology can easily earn upwards of $500,000 per year whereas less lucrative specialties

循環器内科は年収50万ドルを超えることも珍しくありませんが、それよりも低い年収の専門医もいます。

such as family medicine and pediatrics may earn significantly less than that.

家庭医学や小児科学などの分野では、それよりもかなり低い収入になる場合もあります。

Now let’s compare these numbers to doctors in other countries.

では、この数字を諸外国の医師と比較してみましょう。

In Canada, the average physician earns approximately $354,000 CAD per year.

カナダでは、医師の平均年収は約35万4,000カナダドル（約3,000万円）です。

If we convert this to U.S. currency, this is approximately $255,000–which is roughly

これを米国通貨に換算すると、約25万5,000ドル（約2,000万円）になります。

$84,000 less per year than the average U.S. physician.

米国の平均的な医師より年間84,000ドル少ない。

In the United Kingdom, the average physician earns £103,000 per year which equates to

英国では、医師の平均年収は10万3,000ポンドで、これは以下の数字に相当します。

approximately $115,000 per year.

年間約115,000ドル。

And in Germany, the average physician earns roughly 93,000 EURwhich currently equates

また、ドイツでは、平均的な医師の収入は約93,000ユーロで、これは現在に相当します。

to about $90,000.

を約90,000ドルに引き上げた。

As we can see from these numbers, U.S. physicians are paid substantially more than physicians

この数字からわかるように、米国の医師は、医師よりもかなり高い報酬を得ています。

in many other wealthy countries.

他の多くの裕福な国々で

Another argument in favor of American doctors being overpaid is that the physician shortage

アメリカの医師が高給取りであることを支持するもう一つの論調は、医師不足

has been artificially inflated.

は人為的に膨らませたものである。

There is no shortage of people who want to become doctors.

医師を目指す人は後を絶ちません。

Rather, there are systems in place that have limited the number of physicians that can

むしろ、できる医師の数を制限してきた制度があるのです。

be trained each year–the most notable of which is the “residency bottleneck.”

その最たるものが、「研修医のボトルネック」である。

This, in turn, has inflated physician salaries.

その結果、医師の給与が膨らんでしまったのです。

Each year, thousands of medical students who apply for residency don’t get into a single

毎年、何千人もの医学生がレジデントを志望しているが、一人も合格しない

program.

のプログラムを使用しています。

During the most recent 2022 NRMP Match, approximately 6,400 students went unmatched.

直近の2022年NRMPマッチでは、約6,400人の学生がマッチングされないままでした。

These are individuals who have completed medical school, passed their board exams, and demonstrated

医学部を卒業し、専門医試験に合格し、その能力を発揮した人たちです。

that they have what it takes to be a doctor–and yet, they are unable to continue their training.

を持ちながら、修行を続けることができない。

Instead, they must take a gap year to strengthen their application and reapply in hopes of

その代わり、ギャップイヤーを取って応募書類を強化し、再応募することを希望しています。

getting in next year.

来年度から

This lack of residency positions then trickles down and limits our ability to expand medical

このようにレジデントの不足は、医療を拡大する能力を制限することになります。

school spots as well.

スクールスポットも

The reason that there aren’t enough residency spots is due to the lack of Medicare Graduate

レジデント枠が足りないのは、メディケア大学院の不足が原因です。

Medical Education, or GME, funding.

医学教育（GME）資金。

Caps on funding imposed in 1997 have severely limited the number of facilities eligible

1997年に課された助成金の上限によって、対象となる施設の数は大幅に制限された

to receive federal funding making it much harder to open new residency programs.

が連邦政府からの資金援助を受けられなくなり、新しいレジデンシー・プログラムの開設が非常に難しくなりました。

This is slowly changing with the recent 2021 Consolidated Appropriations Act which will

これは、最近の2021年連結会計年度予算案で徐々に変化しています。

have Medicare provide an additional 1,000 funded slots over 5 years starting in 2023;

メディケアは、2023年から5年間にわたり、さらに1,000人分の資金枠を提供するよう求めています。

however, there will still be thousands of students who go unmatched each year.

しかし、それでも毎年何千人もの学生が、マッチングされずに去っていくことになります。

By limiting the number of physicians that can be trained each year, the United States

毎年養成できる医師の数を制限することで、米国では

has artificially inflated the demand for physicians giving doctors more leverage in salary negotiations.

は、医師への需要を人為的に膨らませ、医師が給与交渉でより有利になるようにしました。

This has subsequently driven up salaries.

その結果、給与が上昇しました。

It’s simple supply and demand: if there are fewer people offering a service, they

単純な需要と供給です。サービスを提供する人が少なければ、彼らは

can often charge more for that service.

は、そのサービスに対してより多くの料金を請求することができます。

For this reason, as the U.S. takes steps toward addressing the physician shortage, we may

このため、米国が医師不足対策に取り組む中で、もしかしたら

very well see physician salaries begin to decrease.

医師の給与が下がるのは目に見えています。

To learn more about the issue of physician shortages in the United States, be sure to

米国における医師不足の問題について詳しく知りたい方は、以下をご覧ください。

check out Why Does America Have So Few Doctors?–link in the description.

なぜアメリカには医師が少ないのか」をご覧ください。

Lastly, some people argue that many of the responsibilities of a physician can be accomplished

最後に、医師の責任の多くは達成可能であるという意見もあります。

by mid-level providers, such as physician assistants and nurse practitioners, at a much

医師助手やナースプラクティショナーといった中堅の医療従事者が、より高い水準で

lower cost.

をより安価にすることができます。

Traditionally, mid-level providers work in a collaborative fashion with doctors–similar

従来、ミッドレベル・プロバイダーは、医師と協力しながら仕事をするのが一般的でした。

to the relationship between an attending physician and a resident physician.

主治医と研修医の関係に

That being said, there has been an increased push for independent practice for PAs and

とはいえ、PAの独立開業が推進されるようになってきていますし

NPs in recent years, allowing some mid-levels to practice autonomously and without a supervising

近年、NPは、一部の中堅社員が指導者なしで自律的に診療できるようになりました。

physician.

医師

The average physician in the United States earns approximately $339,000 per year, whereas

米国の平均的な医師の年収は約33万9,000ドルであるのに対し

the average PA earns $122,000 per year and the average NP $118,000 per year.

平均的なPAの年収は12万2,000ドル、平均的なNPの年収は11万8,000ドルです。

This large gap in pay has led many to question if healthcare costs can be decreased by using

このような大きな給与格差があるため、医療費を削減するために、多くの人が疑問を抱いています。

mid-level providers in place of physicians in some clinical settings.

一部の臨床現場では医師の代わりにミッドレベル・プロバイダーが活躍しています。

That being said, there are significant differences in the training, experience, and level of

とはいえ、トレーニングや経験、レベルには大きな差があります。

knowledge between physicians and mid-level providers.

医師とミッドレベル・プロバイダーの間の知識

As such, there are many concerns regarding independent practice beyond finances.

このように、独立開業については、資金面以外にも様々な不安があります。

That discussion, however, is beyond the scope of this video.

しかし、その議論は、このビデオの範囲を超えています。

For a comprehensive overview of the independent practice debate, be sure to check out our

独立開業に関する議論の全体像を知りたい方は、ぜひ当社の

NP & PA vs MD & DOcomparison video – link in the description.

NP & PA vs MD & DOcomparison video - link in the description.

Now let’s get into the arguments against American doctors being overpaid.

さて、アメリカの医師が高給取りであることに対する議論に入ろう。

To start, becoming a doctor in the United States is incredibly expensive.

そもそも、アメリカで医者になるには、とてつもなくお金がかかる。

Before starting medical school, you must first complete a four-year bachelor’s degree.

医学部に入学する前に、まず4年制の学士号を取得する必要があります。

According to a U.S. News annual survey, the average cost of college tuition per year in

U.S. Newsが毎年行っている調査によると、大学の1年間の学費の平均は、以下の通りです。

2022 was $40,000 for private colleges, $23,000 for out-of-state students at public schools,

2022年は私立大学で4万ドル、公立学校の州外生は2万3千ドルだった。

and $10,000 for in-state residents at public colleges.

公立大学の州内居住者は10,000ドルとなります。

This means that it costs students anywhere from $40,000 to $160,000 to earn their bachelor’s

つまり、学士号を取得するためには、4万ドルから16万ドルの費用がかかるということです。

degree.

度です。

And these numbers don’t take into account the various other fees associated with applying

また、この数字には、応募に伴う様々な手数料は考慮されていません

to medical school including the costs of taking (and sometimes re-taking) the MCAT, application

医学部進学のためのMCAT受験（時には再受験）費用、出願費用、入学金、授業料、教材費など。

fees, and attending interviews.

料、面接に参加する。

In contrast, many other countries allow students to matriculate into medical school straight

一方、他の多くの国では、医学部へのストレート入学を認めています。

out of high school with some even offering free college tuition.

高校を卒業すると、大学の授業料が無料になるところもあります。

Once U.S. students gain admission to medical school, however, the costs escalate even further.

しかし、アメリカの学生が医学部に入学すると、その費用はさらに膨らむ。

As of 2022, the average cost of medical school tuition in the United States is approximately

2022年現在、米国における医学部学費の平均は約

$55,000 per year with some schools charging more than $70,000 per year.

年間55,000ドル、中には年間70,000ドル以上の学校もあります。

In addition, many schools explicitly prohibit students, and for good reason, from working

さらに、多くの学校では、生徒が働くことを明確に禁止しており、それには正当な理由があります。

during medical school making it practically impossible to earn a livable income during

医学生時代に生活費を稼ぐことは事実上不可能である。

these four years.

この4年間は

As a result, the majority of students are forced to rely on loans to pay for school

その結果、大多数の学生が学費をローンに頼らざるを得なくなっています

and other living expenses.

などの生活費に充てる。

It should come as no surprise then that the average medical student graduates with around

平均的な医学生の卒業時の成績は、約30％であることは驚くことではありません。

$242,000 of student loan debt with some students owing over $400,000 by the time they graduate.

24万2千ドルの学生ローン債務があり、卒業までに40万ドル以上支払う学生もいます。

It’s only getting more expensive too as the average cost of medical school rises by

医学部の平均学費が1,000万円も上がるなど、学費も高くなる一方です。

approximately $1,500 each year.

毎年約1,500ドル。

During residency, U.S. doctors will begin earning a salary; however, it is not as much

レジデント期間中、米国人医師は給与を得るようになりますが、その額はそれほど多くありません。

as you might expect for someone with over 8 years of post-secondary education.

さすがに8年以上の教育を受けている人は違いますね。

According to Medscape’s 2022 Resident Salary & Debt Report, the average salary for residents

メドスケープの「2022年版 研修医の給与・負債レポート」によると、研修医の平均給与は

in 2022 was approximately $64,000.

を2022年に約64,000ドルとしました。

This may sound like a comfortable salary; however, more than two-thirds of residents

これは快適な給料のように聞こえるかもしれませんが、しかし、居住者の3分の2以上が

work greater than 50 hours per week, and nearly a quarter work greater than 70 hours per week.

は週50時間以上、4分の1近くは週70時間以上働いています。

This varies widely based on specialty, however, with some specialties averaging closer to

しかし、これは専門分野によって大きく異なり、一部の専門分野では、平均して

40 hours each week and others more than 80 hours per week.

週40時間以上、その他は週80時間以上。

Although duty hour restrictions exist that limit residents to working no more than 80

勤務時間は80時間以内という制限がありますが

hours per week, many programs violate these restrictions.

週1回という制約があるため、多くの番組がこの制約に抵触しています。

If we use a modest estimate of a 60-hour workweek, the average resident physician earns approximately

週60時間労働という控えめな見積もりを用いると、平均的な研修医の収入は約

$21 per hour after nearly a decade of training and accruing between a quarter to half a million

10年近くトレーニングを受け、25万から50万ドルを稼いだ後、時給21ドル。

dollars of debt.

ドルの負債を抱えました。

Although salaries increase significantly once a resident becomes an attending physician,

研修医が主治医になると、給料は大きく上がるが。

they are often well into their 30s by this point and will then have to start the long

この時点で30代に突入していることが多いので、これから長い時間をかけて

road of debt repayment.

借金返済の道

This brings us to the next point which is the significant opportunity cost associated

このことは、次のポイント、つまり、大きな機会費用につながるということです。

with becoming a physician in the U.S. Opportunity cost can be defined as the potential loss

機会費用とは、米国で医師になるための潜在的な損失と定義することができる。

from a missed opportunity resulting from choosing one alternative over another.

ある選択肢を選んだ結果、機会を逸することから。

To start, it takes a minimum of 11 years after high school to become a doctor in the United

そもそも、米国で医師になるには、高校卒業後、最低11年かかる。

States.

州です。

That’s 4 years of college, followed by 4 years of medical school and 3 years of residency.

大学4年間、そして医学部4年間、研修医3年間です。

Although there are some pathways that can shorten the length of training slightly, such

など、トレーニング期間を若干短縮できる経路もありますが。

as BS/MD programs, these are not the norm.

のように、BS/MDプログラムとして、これらは一般的ではありません。

In addition, many specialties have residencies lasting longer than three years–and that’s

さらに、多くの専門分野では、レジデントの期間が3年以上と長くなっています。

not even getting into the various fellowships available.

様々なフェローシップの話も出てきません。

Physicians spend over a decade of their lives in training before they start their careers.

医師は、キャリアを積むまでの10年以上を研修に費やします。

In comparison, many of their college peers will complete their 4-year degree, start working

それに比べて、同世代の大学生たちの多くは、4年制大学を卒業し、仕事を始めます。

in their desired field, and begin climbing the career ladder.

を、希望する分野で実現し、キャリアアップしていきます。

As such, they will have nearly a decade’s head start in terms of investing and building

そのため、投資や建設の面では10年近く先行していることになります。

their wealth.

を、その富を

This is why I have said many times on this channel that medicine is not a great career

だから私はこのチャンネルで何度も「医療は素晴らしいキャリアではない」と言ってきたのです。

if you’re optimizing for money.

お金のために最適化するのであれば

If you do want to optimize for money, however, I have an entire video discussing the highest-paying

しかし、あなたがお金のために最適化したい場合は、私は最も高価な支払うことを議論する全体のビデオを持っている。

careers over on the Kevin Jubbal, M.D.

Kevin Jubbal, M.D.のキャリアをご紹介します。

channel – link in the description.

channel - 説明文中のリンクです。

The last argument against American doctors being overpaid is that they aren’t actually

アメリカの医師が高給取りであることに対する最後の反論は、実際にはそうではない、ということです。

the highest earners within medicine.

は、医学界で最も収入の多い人たちです。

The real money in medicine is not in the delivery of care, but rather in overseeing the business

医療で本当に儲かるのは、医療を提供することではなく、むしろビジネスを監督することだ

of medicine.

医学の

According to a New York Times survey, the average insurance chief executive officer

ニューヨーク・タイムズの調査によると、平均的な保険会社の最高経営責任者は

earns approximately $584,000 per year, the average hospital CEO earns $386,000 per year,

は年間約58万4,000ドル、病院の平均的なCEOは年間38万6,000ドルを稼いでいます。

and the average hospital administrator earns $237,000 per year.

であり、平均的な病院管理者の年収は237,000ドルである。

Although these numbers may not sound much different from physician salaries, they are

この数字は、医師の給与とあまり変わらないように思われるかもしれませんが

likely a vast underestimate of administrators’ actual compensation.

管理者の実際の報酬を大幅に過小評価している可能性があります。

Top executives generally earn the bulk of their income through non-salary compensation

トップ・エグゼクティブは通常、収入の大部分を給与以外の報酬で得ている

such as bonuses and other benefits.

ボーナスやその他の手当など

For example, the CEO of Aetna earned a salary of about $977,000 in 2012; however, when you

例えば、エトナ社のCEOの2012年の給与は約977,000ドルであるが、その時

factor in non-salary compensation such as stocks and options, his total compensation

株式やオプションなどの非給与報酬を考慮すると、彼の報酬総額は

package that year was valued at over $36 million.

その年のパッケージは3,600万ドル以上と評価されました。

Hospitals and insurers argue that these large salaries are necessary to attract top executives

病院や保険会社は、このような高額な給与はトップエグゼクティブを惹きつけるために必要であると主張している

who have the knowledge and expertise necessary to navigate the complexities of American health

アメリカの複雑な医療事情を理解するために必要な知識と専門性を持った人たち

care; however, many feel that these salaries are unnecessarily high.

しかし、この給料は不必要に高いと感じている人も多い。

According to studies, administrative expenses account for approximately 15-25% of total

調査によると、管理費は総額の約15〜25％を占めています。

national healthcare expenditures which equates to roughly $600 billion to $1 trillion per

国民医療費は、1人当たり約6000億ドルから1兆ドルに相当する。

year.

年です。

In contrast, doctors’ salaries are estimated to make up only about 8% of healthcare spending.

一方、医師の給与は医療費の8％程度に過ぎないと言われています。

As such, many argue that physician salaries are not the primary drivers of the exorbitant

そのため、医師の給与は法外な報酬の主な要因ではないとの意見が多くあります。

healthcare costs we are experiencing in the United States, and lowering administrative

米国で発生している医療費負担の軽減と管理コストの低減を図ります。

costs may do a better job of moving the needle.

の方が、より効果的かもしれません。

As we can see, the question of whether American doctors are overpaid is not so black and white.

このように、アメリカの医師が高給取りかどうかという問題は、それほど白黒はっきりしているわけではありません。

It is a complex question with strong arguments on both sides.

この問題は複雑で、両者の間に強い主張があります。

But what do you guys think?

しかし、皆さんはどう思われますか？

Do you think American doctors overpaid?

アメリカの医師は高給取りだと思いますか？

Are there any points I missed?

見落としている点はありますか？

Let me know with a comment below.

下のコメントで教えてください。

Thank you all so much for watching.

皆さん、ご覧いただき本当にありがとうございます。

If you enjoyed this video, be sure to check out Why America Has So Few Doctorsor NP & PA

このビデオをご覧になった方は、「Why America Has So Few Doctorsor NP & PA」をぜひご覧ください。

vs MD & DO | The Scope Creep Controversy.

vs MD & DO｜スコープクリープ論争。

Much love, and I’ll see you guys there.

たくさんの愛を込めて、またお会いしましょう。