You love babies and want to help make your patients’ dreams of parenthood come true.

赤ちゃんが好きで、患者さんの子育ての夢を叶えるお手伝いをしたい方。

Let’s debunk the public perception myths of what it means to be a reproductive endocrinologist

生殖内分泌学者とはどういうものか、世間の認識神話を否定しよう

and give it to you straight.

とストレートに伝えてください。

This is the reality of reproductive endocrinology.

これが生殖内分泌学の現実なのです。

Dr. Jubbal, MedSchoolInsiders.com.

ジュバル博士、MedSchoolInsiders.com。

Welcome to our next installment in So You Want to Be.

次回の「So You Want to Be」へようこそ。

In this series, we highlight a specific specialty within medicine, such as reproductive endocrinology,

このシリーズでは、生殖内分泌学など、医学の中の特定の専門分野にスポットを当てています。

and help you decide if it’s a good fit for you.

をご覧いただき、ご自身に合うかどうかの判断材料にしてください。

You can find other specialties on our So You Want to Be playlist.

その他の専門分野は、プレイリスト「So You Want to Be」でご紹介しています。

If you have a specific specialty you want to be covered on our next So You Want to Be,

次回の「So You Want to Be」で取り上げてほしい専門分野がある場合。

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in helping us decide on future specialties.

将来の専門分野を決める際の参考にしています。

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If you’d like to see what being a reproductive endocrinologist looks like, be sure to check

生殖内分泌学者とはどのようなものか、ご覧になりたい方はぜひご覧ください。

out my Day in the Life of a Reproductive Endocrinologist video with Dr. Carrie Bedient on my second

生殖内分泌学者の一日」（Carrie Bedient博士とのビデオ）をご覧ください。

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specialties in the future.

の専門分野です。

Reproductive endocrinology and infertility, or REI for short, is the field of medicine

生殖内分泌・不妊症学、略してREIは、医学の一分野です。

concerned with helping people get pregnant who are unable to do so on their own.

自力での妊娠が困難な人の妊娠を支援することを目的としています。

REI physicians are experts in all things related to conception and reproduction and are adept

REIの医師は、受胎と生殖に関するあらゆることの専門家であり、熟練しています。

at managing any issues that may be preventing patients from becoming pregnant.

妊娠を妨げているあらゆる問題を管理するために。

REI doctors are often best known for fertility treatments such as intrauterine insemination,

REIの医師は、子宮内人工授精などの不妊治療で有名な人が多いですね。

or IUI, and in vitro fertilization, or IVF; however, their actual scope is much broader.

と体外受精がありますが、実際にはもっと広い範囲にわたります。

REI physicians handle the full spectrum of issues that cause infertility from hormone

REIの医師は、不妊症の原因となるホルモンから、不妊症の原因となっているあらゆる問題を扱います。

imbalances to polycystic ovarian syndrome, or PCOS, to even some forms of cancer.

のバランスを崩し、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）、さらにはある種の癌に至るまで。

In addition, REI physicians also help patients preserve their ability to have children in

さらに、REIの医師は、患者さんが子供を産む能力を維持するための支援も行っています。

the future through procedures such as egg and sperm cryopreservation.

卵子や精子の凍結保存などの処置により、将来的に。

There are a few ways to categorize reproductive endocrinology.

生殖内分泌学を分類すると、いくつかの方法があります。

Let’s start with infertility versus reproductive endocrinology.

まず、不妊症と生殖内分泌学の比較から始めましょう。

In general, infertility comprises the bulk of what an REI physician does day-to-day.

一般的に、REIの医師が日常的に行っていることの大半は不妊症です。

It encompasses all of the evaluations and treatments for patients who want to become

になりたいという患者さんのための評価と治療のすべてを網羅しています。

pregnant but have difficulty doing so on their own.

妊娠しているが、自分では難しい。

The bread and butter of infertility is focused on the evaluation of the uterus, fallopian

不妊治療の基本は、子宮、卵管、卵巣の評価に重点が置かれています。

tubes, ovaries, and sperm, as well as the patient’s general health and genetics, to

卵管、卵巣、精子、そして患者さんの一般的な健康状態や遺伝的な要因も考慮した上で

determine why the patient or couple is having difficulty conceiving.

患者さんやカップルがなぜ妊娠しにくいのかを見極める。

The infertility aspect of REI also includes various procedures to help patients become

REIの不妊症の側面では、患者さんが不妊症になるための様々な処置も行っています。

pregnant, most notable of which are ovulation induction and intrauterine insemination, sometimes

その代表的なものが、排卵誘発と子宮内人工授精です。

called artificial insemination, and in vitro fertilization.

人工授精、体外受精と呼ばれるものです。

With ovulation induction and IUI, patients are given a series of medications followed

排卵誘発とIUIでは、患者に一連の薬物を投与し、その後に

by a trigger shot to help their bodies release an egg.

卵を放出させるための引き金となる注射を打つことで、体内から卵を放出させる。

Once the egg has been released, sperm is introduced into the uterus in an attempt to fertilize

卵子が放出された後、精子が子宮内に導入され、受精を試みる

the egg.

卵

In contrast, in vitro fertilization requires the extraction of eggs from the patient after

一方、体外受精は、患者さんから卵子を採取した後に

which they are combined with sperm in a laboratory.

を、実験室で精子と結合させる。

The embryo will then be allowed to grow within the lab for a few weeks after which it will

その後、胚は数週間ラボ内で成長させられ、その後、胚は再びラボに戻ってきます。

be transferred into the uterus to, hopefully, result in pregnancy.

子宮に移植され、妊娠することが期待されます。

In contrast, the reproductive endocrinology aspect of REI is similar to medical endocrinology;

一方、REIの生殖内分泌学的側面は、内科的内分泌学と類似しています。

however, it focuses solely on the hormones related to reproduction – namely estrogen,

しかし、これは生殖に関係するホルモン、すなわちエストロゲンのみに焦点を当てたものです。

progesterone, and testosterone.

プロゲステロン、テストステロン

The bread and butter of reproductive endocrinology involves working with conditions such as menopause,

生殖内分泌学は、更年期障害などの疾患を扱うのが基本です。

premature ovarian insufficiency, and PCOS.

早発性卵巣不全、PCOSなど。

Another method of differentiating an REI practice is academic vs private.

また、REI診療所を差別化する方法として、アカデミックとプライベートがあります。

REI physicians working in the academic setting will split their time between clinic, teaching,

学術的な環境で働くREI医師は、診療と教育の両方に時間を割くことになります。

and research.

と研究しています。

Depending on the arrangement, academic REI doctors may spend as much as 80% of their

学術的なREIの医師は、その配置にもよりますが、自分の仕事の80％程度をREIに費やしていることもあります。

time teaching and researching and as little as 20% of their time in clinic seeing patients.

の時間を教育や研究に費やし、クリニックで患者さんを診る時間は20％程度です。

It should be noted, however, that this varies significantly depending on the specific arrangement.

ただし、これは具体的な配置によって大きく異なることに注意が必要です。

The majority of REIs work in private practice.

REIの大半は個人で仕事をしています。

This means that they are either running their own clinic or working for a private group.

つまり、自分でクリニックを経営しているか、個人経営のグループに所属しているかのどちらかである。

In private practice, the focus tends to be on clinical medicine and less on research

個人開業では、臨床医学に重点を置き、研究はあまり行わない傾向がある

or teaching as evaluating and treating patients is often what drives revenue.

というのも、患者の評価と治療が収益の原動力となることが多いからです。

That being said, hybrid practices splitting one’s time between clinic, research, and

とはいえ、診療と研究、両方の時間を使い分けるハイブリッドな診療は

teaching do exist.

を教えることは存在します。

In terms of compensation, physicians working for private practices will generally make

報酬の面では、個人経営の診療所に勤務する医師の場合、一般的に以下のような報酬が得られます。

more than their colleagues in academia.

を、アカデミーの同僚よりも多く持っています。

That being said, there is a great deal of variation in terms of compensation within

とはいえ、社内での待遇には大きなばらつきがあります。

private practice.

個人事業主

Let’s clear up some of the misconceptions about REI.

REIに対する誤解を解きましょう。

To start, many people believe that fertility treatment is only available for male and female

そもそも、不妊治療は男性と女性しか受けられないと思っている人が多いのですが

couples.

のカップルがいます。

This is not true.

これは事実ではありません。

There are many single women, LGBTQ+ couples, and even the occasional single male who seek

を求める独身女性やLGBTQ+のカップル、時には独身男性もたくさんいます。

fertility treatment.

不妊治療

REI physicians see the full spectrum of patients with regard to race, sexual orientation, and

REIの医師は、人種、性的指向、性別など、あらゆる角度から患者さんを診察しています。

socioeconomic status.

社会経済的地位

Another misconception is that REI physicians can help you get pregnant regardless of the

もう一つの誤解は、REI医師は、以下のことに関係なく、妊娠を助けることができるということです。

situation.

の状況です。

People see celebrities in their 50s getting pregnant and believe that it’s possible

50代の有名人が妊娠しているのを見て、それが可能だと信じる人たち

for everyone.

をみんなのために。

The reality is that REI doctors can help enhance your ability to get pregnant, but only if

現実には、REI医師は妊娠する力を高めるのに役立ちますが、次のような場合に限ります。

it’s possible in the first place.

そもそも可能なのか？

Female patients who have children later in life generally either froze their eggs when

後年、子供を授かった女性患者は、一般的に卵子を凍結している。

they were younger or used an egg donor.

若かったり、卵子提供者を利用した場合。

If there are no eggs left in the ovaries or no sperm being created in the testicles, REI

卵巣に卵が残っていなかったり、精巣で精子が作られていなかったりする場合は、REI

doctors can’t change that.

医師はそれを変えることができないのです。

They can, however, provide a donor.

しかし、ドナーを提供することは可能です。

Lastly, many people incorrectly believe that it is an easy specialty.

最後に、多くの人が「簡単な専門分野だ」と間違って思っていることです。

REIs have to be incredibly detail-oriented as seemingly small mistakes can be the difference

REIは、一見小さなミスが大きな違いになるため、細部にまで気を配る必要があります。

between your patient becoming pregnant or not.

を、患者さんが妊娠するかどうかで判断します。

In addition, miscarriages, ectopic pregnancies, and negative pregnancy tests are common occurrences

さらに、流産、子宮外妊娠、妊娠検査薬の陰性化もよくあることです。

and those conversations are never easy – even for the most seasoned physicians.

といった会話は、経験豊富な医師であっても決して容易ではありません。

To become an REI physician, you must first complete four years of OB/GYN residency followed

REI医師になるには、まず4年間の産婦人科の研修医を修了し、その後

by 3 years of REI fellowship.

3年間のREIフェローシップによって。

Occasionally there are urology residents who will cross over to REI; however, the vast

時折、泌尿器科の研修医がREIに移ることがありますが、大部分はREIです。

majority are OB/GYN trained.

は、産婦人科のトレーニングを受けた人がほとんどです。

This makes sense as REI physicians still use many of their OB/GYN skills in their daily

これは、REIの医師が日常的に産婦人科医のスキルを多く使っていることからも理解できます。

practice.

を実践しています。

For instance, when patients become pregnant, the reproductive endocrinologist will typically

例えば、患者さんが妊娠した場合、生殖内分泌学者は、一般的に

follow the patient through the first trimester of pregnancy.

は、妊娠第一期まで患者をフォローする。

Additionally, REIs still have to deal with the many complications that can occur during

さらに、REIはまだ、その間に発生しうる多くの合併症に対処しなければなりません。

pregnancy such as miscarriages and ectopic pregnancies.

流産や子宮外妊娠など、妊娠に関わること。

REI fellowship is generally divided evenly between research and clinical work.

REIフェローシップは、一般的に研究と臨床の仕事を均等に分担しています。

Due to the heavy emphasis on research, REI fellows are required to present a thesis,

研究に重点を置いているため、REIフェローは論文を発表することが義務付けられています。

or original piece of research, as a part of their fellowship curriculum and as part of

フェローシップのカリキュラムの一部として、また、オリジナルな研究の一環として。

their oral board exams.

を、口頭試問しています。

The majority of time during the second half of fellowship will be spent in the REI clinic;

フェローシップの後半は、ほとんどの時間をREIクリニックで過ごすことになります。

however, they are also required to complete rotations in medical endocrinology, pediatric

ただし、内分泌内科、小児科、整形外科のローテートも必須です。

endocrinology, urology, and genetics.

内分泌学、泌尿器学、遺伝学。

In terms of competitiveness, OB/GYN is considered tier 4 or “less competitive.”

競争力という点では、OB/GYNはTier4、つまり "競争力が低い "とされている。

The average match rate is 89%, average Step 1 is 229, Step 2CK is 245, and the average

平均一致率は89％、平均Step1が229、Step2CKが245、平均

number of publications hovers around four and a half.

出版点数は4.5点前後で推移しています。

To learn more about the different tiers of specialty competitiveness, check out Why Every

専門分野別の競争力について詳しく知りたい方は、「Why Every

Specialty Seems Competitive over on the Kevin Jubbal, M.D.

ケビン・ジュバル医学博士の「スペシャリティ・セームス・コンペティティブ」。

channel - link in the description.

channel - 説明文中のリンクです。

That being said, REI is known for being one of the most competitive OBGYN subspecialties.

とはいえ、REIは最も競争の激しいOBGYNサブスペシャリティの1つとして知られています。

In 2021, there were 70 applicants that applied out of which 49 were offered positions.

2021年は70名の応募があり、そのうち49名が内定しました。

That’s a match rate of 70%.

これはマッチング率70％です。

Medical students best suited for reproductive endocrinology and infertility tend to be detail-oriented,

生殖内分泌学と不妊症に最も適した医学生は、細部にこだわる傾向があります。

patient, and are adept at working in a slower-paced yet still high-stress environment.

忍耐力があり、ゆっくりしたペースでありながらストレスの多い環境で働くことに長けています。

There’s a lot to love about REI.

REIには愛すべきものがたくさんあります。

To start, being an REI doctor is immensely gratifying.

そもそも、REIドクターという仕事は、非常にありがたいものです。

The feeling of satisfaction you get when you see a baby’s first heartbeat on an ultrasound

超音波で赤ちゃんの最初の心拍を見たときの満足感

after you’ve spent months, or even years, helping a patient conceive is difficult to

何ヶ月も、あるいは何年もかけて、患者さんの妊娠を手助けしてきたのに、なかなかうまくいかない。

put into words.

を言葉にする。

As an REI physician, you also get to spend a lot of time with your patients.

また、REI医師として、患者さんと多くの時間を共にすることができます。

This gives you the opportunity to build very close relationships which you don’t necessarily

そのため、必ずしもそうではない、非常に親密な関係を構築することができます。

get in many other specialties.

他の多くの専門分野でも取得する。

REI physicians also tend to have higher compensation.

また、REIの医師は報酬が高い傾向にあります。

According to the 2020 MGMA Physician Compensation Report, the median salary is $457,000 with

2020年MGMA医師報酬報告書によると、給与の中央値は457,000ドルであり

a mean compensation of $461,000.

平均報酬額は46万1,000ドルでした。

It should be noted that compensation can vary significantly, with some making $250,000 at

で25万ドル稼ぐ人もいるなど、報酬に大きな差があることに注意が必要です。

the low end and others making more than $500,000 at the high end.

は、低い方から50万ドル以上、高い方まで様々です。

It should be noted, however, that those at the higher end of the salary range will generally

ただし、給与水準の高い人ほど、一般的に

own their own practice, which comes with all of the additional work that goes into owning

自分の診療所を持つことで、その診療所を持つために必要なすべての作業が発生します。

a business.

ビジネスである。

REI also offers flexibility within the specialty.

また、REIは専門分野の中でも柔軟な対応が可能です。

If you want to focus on procedures, you can do that.

手続きにこだわりたいなら、そうすればいい。

Or if you’re more interested in the medical aspects of REI, that’s fine too.

あるいは、REIの医学的な側面に興味がある人も、それはそれでいいと思います。

And if you’re interested in teaching, the heavy emphasis on the basic sciences during

そして、もしあなたが教職に就きたいと考えているのであれば、基礎科学に重点を置いている間

your training also opens up many opportunities to teach.

また、トレーニングによって、教える機会も多くなります。

Lastly, the lifestyle is generally pretty good.

最後に、ライフスタイルは全般的にかなり良い。

The hours spent in the clinic are fairly predictable and night-call or night emergencies are very

クリニックで過ごす時間はかなり予測可能で、夜間呼び出しや夜間救急は非常に

rare.

レア

That being said, due to the time-sensitive nature of fertility treatments, you do have

とはいえ、不妊治療は一刻を争うものであるため

to remain fairly accessible to your patients.

を、患者さんにとって身近な存在であり続けるために。

While reproductive endocrinology and infertility is an awesome specialty, it’s not for everyone.

生殖内分泌・不妊症は素晴らしい専門分野ですが、すべての人に向いているわけではありません。

To start, the training is longer than most specialties as you must complete 4 years of

そもそも、4年間を修了しなければならないため、他の専門分野よりも研修期間が長くなります。

OB/GYN residency followed by 3 years of REI fellowship.

産婦人科のレジデントの後、3年間のREIフェローシップを受ける。

In addition, if you’re interested in opening your own practice, there is a great deal of

また、ご自身の開業にご興味のある方は、大

overhead that you don’t necessarily have with other specialties.

他の専門分野には必ずしもないオーバーヘッド。

Even if you’re opening a small practice with only one physician, operating an REI

医師1人だけの小さな診療所を開業する場合でも、REIを運用することで

practice requires a large team.

を実践するには、大規模なチームが必要です。

You’ll often need at least a lab, a surgery center, an office, and the associated staff.

少なくとも検査室、手術室、オフィス、そして関連スタッフが必要になることが多い。

This includes front staff, medical assistants, an embryologist, an anesthesiologist, and

この中には、フロントスタッフ、メディカルアシスタント、胚培養士、麻酔科医、そして

other staff to help coordinate the care.

他のスタッフがケアをコーディネートします。

As such, it can often be incredibly difficult to start your own REI practice.

そのため、自分でREIを始めるのは非常に難しい場合が多いのです。

Fertility treatments also don’t work 100% percent of the time and it can be incredibly

不妊治療も100％うまくいくわけではありませんし、信じられないようなこともあります。

frustrating for both the patient and physician when things don’t go as expected.

患者さんにとっても、医師にとっても、思い通りにならないことがあると、もどかしい気持ちになります。

In some instances, patients burn out, become angry, or don’t have the financial resources

患者さんが燃え尽きたり、怒り出したり、経済的な余裕がなかったりするケースもあります。

to continue pursuing fertility treatment and, as an REI physician, you’re often the one

不妊治療を続けるために、REI医師として、しばしば

that has to bear the brunt of those frustrations.

その悔しさを背負わなければならないのが、この会社です。

As such, REI can be stressful.

そのため、REIはストレスがたまることもあります。

You have to be confident in yourself and your abilities and be able to acknowledge that

自分自身と自分の能力に自信を持ち、それを認めることができなければなりません。

if someone doesn’t get pregnant, it isn’t necessarily your fault.

妊娠しない人がいても、それは必ずしもあなたのせいではありません。

No treatment is 100% effective.

100％効果のある治療法はありません。

That being said, it can often be difficult not to internalize these feelings as there

とはいえ、このような感情を内面化しないようにすることは、しばしば困難な場合があります。

are very clear lines regarding whether treatment was successful.

は、治療がうまくいったかどうか、非常に明確な線引きをしています。

Either the pregnancy test was positive and the baby was born, or it wasn’t – and

妊娠検査薬が陽性で赤ちゃんが生まれたのか、そうでないのか--そして

that’s a heavy burden to bear, both for the patient and the physician.

それは、患者さんにとっても、医師にとっても、大きな負担です。

How can you decide if REI is right for you?

REIが自分に合っているかどうか、どうやって判断すればいいのでしょうか？

You should enjoy both the procedural and non-procedural aspects of medicine and be willing to dedicate

医療に関わる手続きと非手続きの両方を楽しむことができる方、また、医療に携わることに意欲的な方。

extra years in training for the satisfaction of knowing you’re helping bring new life

新しい生命を育むことに貢献するという満足感を得るために、余計な修行をする。

into the world.

を世に送り出す。

You should also be patient and persistent – willing to endure the rollercoaster of

また、忍耐強く、粘り強く、ジェットコースターのような展開に耐えることも必要です。

emotions that comes with unsuccessful pregnancies if it means ultimately getting your patient

妊娠がうまくいかなかったときの感情も、最終的には患者さんのためになります。

to that one successful pregnancy.

その一回の妊娠の成功に

Lastly, you should enjoy research and basic sciences, at least to some degree, as they

最後に、研究や基礎科学をある程度は楽しめることです。

are a major component of the training to become an REI physician.

は、REI医師になるためのトレーニングの主要な要素です。

Huge shout out to Reproductive Endocrinologist Dr. Carrie Bedient for helping me with this

生殖内分泌学者であるキャリー・ベディエント博士に大感謝です。

video.

の動画をご覧ください。

See a day in her life on my other channel, Kevin Jubbal, M.D.

彼女の一日は、私の別チャンネル「Kevin Jubbal, M.D.」でご覧ください。

- link in the description.

- のリンクを説明文に追加しました。

And check her out on her social media platforms - links in the description.

また、彼女のソーシャル・メディア・プラットフォームもご覧ください。

Are you hoping to become a reproductive endocrinologist?

生殖内分泌学者を目指されているのですか？

To get into medical school and match into a top OB/GYN residency, you’ll need to score

医学部に入学し、トップクラスの産婦人科のレジデントにマッチするためには、次のようなスコアが必要です。

well on your exams and have a killer application.

受験生の皆さん、頑張ってください。

As you look for experts to work with, seek out those who are actual MD physicians who

専門家を探すときは、実際に医学博士として活躍している人を探しましょう。

crushed their MCAT and USMLE, gained multiple top medical school acceptances, matched into

MCATとUSMLEを突破し、複数のトップクラスの医学部合格を獲得し、医学部にマッチングした

competitive residencies, and even had medical schools fighting over them by throwing merit-based

を投げかけて、医学部を取り合いにさせた。

scholarships to sway their decision.

奨学金制度が、彼らの決断を揺さぶる。

Only the top performers can best show you how to most effectively improve your own performance.

トップパフォーマーだけが、自分のパフォーマンスを最も効果的に向上させる方法を最もよく示すことができるのです。

At Med School Insiders, we’ve been empowering a generation of happier, healthier, and more

医学部インサイダーでは、より幸せで、より健康な、そしてより多くの世代に力を与えてきました。

effective future doctors since 2016.

2016年以降、効果的なフューチャー・ドクター

By recruiting the top talent and pioneering a systems-focused approach to our services,

優秀な人材を採用し、システム重視のアプローチを先駆的に行うことで、サービスを提供しています。

we’ve become the fastest growing company in the space with industry-leading customer

この分野で最も急成長している企業であり、業界をリードする顧客企業です。

satisfaction.

の満足度です。