a doctor seems like overkill. Why not have many of the doctoring upsides while avoiding

医者はやりすぎだと思います。医者になることで得られる多くのメリットを享受しながら

many of the doctoring downsides. Here's how you can decide if becoming an NP is a

は、医師としてのマイナス面を多く含んでいます。ここでは、NPになることが必要かどうかを判断する方法をご紹介します。

good career for you. Dr. Jubbal, MedSchoolInsiders.com.

あなたのための良いキャリアドクター・ジュバル、MedSchoolInsiders.com。

Welcome to our next installment in So You Want to Be. In this series, we highlight a

次回は、「So You Want to Be」のご紹介です。このシリーズでは

specific specialty or profession within medicine, such as nurse practitioner, and help you decide

ナースプラクティショナーのように、医療の中でも特定の専門分野や職業に特化しており、判断材料になります。

if it's a good fit for you. You can find the other videos on our So You Want to Be

をご覧ください。他のビデオは、「So You Want to Be」でご覧いただけます。

playlist. And make sure you're subscribed if you want to vote for future videos.

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Before we dive in, note that as with all my So You Want to Be videos, this video was created

このビデオは、他の「So You Want to Be」ビデオと同様に作成されています。

with input from experts in the field. After all, I'm an MD, not an NP, and I relied on

その道の専門家の意見を取り入れながら結局のところ、私はNPではなくMDであり、頼りにしていたのは

practicing NP input for guidance and accuracy. What is Being a Nurse Practitioner?

を実践しているNPの意見を参考にして、正確にナースプラクティショナーであることとは？

A nurse practitioner is an advanced practice registered nurse and a type of mid-level practitioner,

ナースプラクティショナーとは、上級実践登録看護師であり、ミッドレベルプラクティショナーの一種です。

similar to yet distinct from a physician assistant, which we covered in a previous episode.

前回ご紹介した医師アシスタントとは異なりますが、似ています。

NP's assess a patient's needs, order and interpret tests, diagnose conditions, and formulate

NPは、患者のニーズを評価し、検査の指示と解釈を行い、症状を診断し、処方を行います。

and prescribe treatment plans. Their training covers disease prevention, patient education,

そして治療計画を処方します。彼らのトレーニングは、病気の予防、患者の教育などを含みます。

managing acute and chronic conditions, and coordination of care, but they are not trained

急性・慢性疾患の管理、ケアの調整などを行いますが、訓練を受けているわけではありません。

to the same extent as MD's or DO's, and therefore may not be able to recognize and manage more

MDやDOと同じ程度に、より多くのことを認識して管理することができないかもしれません。

complex and nuanced conditions straight out from graduation. Do note, however, that after

卒業してすぐに、複雑なニュアンスを持った状態になります。ただし、次のような点には注意が必要です。

working with supervising physicians for some number of years, they may be better equipped

指導医と何年か一緒に仕事をしていれば、より良い環境になるかもしれません。

to handle more complex levels of care. Similar to the physician assistant profession,

より複雑なレベルのケアに対応できるようになります。医師助手の職業に似ています。

the first nurse practitioner program was developed in the 1960's to address the shortage of primary

最初のナース・プラクティショナー・プログラムは、1960年代にプライマリー・コンサルタントの不足を解消するために開発されました。

care physicians, particularly in rural areas, which were most heavily impacted. By the 1970's,

特に、最も大きな影響を受けたのは農村部のケア医であった。1970年代に入ると

there were approximately 15,000 NP's across the United States, and by the late 1990's,

全米には約15,000人のNPが存在し、1990年代後半には

close to 70,000. There are currently over 250,000 nurse practitioners in the U.S.

7万人近くになります。現在、アメリカには25万人以上のナースプラクティショナーがいます。

The scope of practice for an NP varies, and in some states they must work under the supervision

NPの業務範囲は様々で、州によっては監督の下で働かなければならない場合もあります。

of a physician, whereas in others they can practice independently. The scope of NP work

医師の下で診療を行う場合と、独立して診療を行う場合があります。NPの仕事の範囲

has not been clearly defined, and is not only dependent on state legislature, but also on

は明確に定義されておらず、州議会に依存しているだけでなく

what the supervising physician is comfortable with.

監督する医師が納得できるもの。

In terms of specialization, it's not a matter of choosing a residency or a fellowship. The

専門性という点では、レジデントやフェローシップを選択することはできません。のです。

NP education model is more focused from the beginning, and you should therefore attend

NPの教育モデルは、最初からより集中的に行われるので、あなたはそのために参加する必要があります。

a program that caters to your intended area of specialization. These areas include primary

は、自分の希望する専門分野に対応したプログラムを選択します。これらの分野には、次のようなものがあります。

care, acute care, family, women's health, neonatal, emergency, pediatric acute, pediatric

ケア、急性期、家族、女性の健康、新生児、救急、小児急性期、小児期

primary, and surgery. If an NP school has multiple programs, they may allow for flexibility

プライマリー、外科などがあります。NPスクールが複数のプログラムを持っている場合は、柔軟に対応できるようになっている場合があります

in changing, as the first year is more general education. But this is an important caveat

は、1年目がより一般的な教育であるため、変化しています。しかし、これには重要な注意点があります

to note – your future practice and specialization will largely depend on the NP program you

留意すべき点は、あなたの将来の実践と専門性は、あなたのNPプログラムに大きく依存するということです。

attend. In comparison, the medical school you attend has comparatively little influence

に通うことになります。それに比べて、通っている医学部は比較的影響が少なく

on the specialty you may pursue as a physician. And similar to physician assistants, if you

あなたが医師として追求する可能性のある専門分野について。また、医師補助者と同様に、もし

go into the operating room, you'll be first assist as a nurse practitioner, not actually

手術室に入ると、実際にはなく、ナースプラクティショナーとして最初のアシストをすることになります。

doing the surgery, which is the role of the surgeon.

手術をすることが外科医の役割です。

Nurse Practitioner Myths There's a broad range of myths that confuse

ナースプラクティショナーの神話 混乱を招く神話は多岐にわたります。

pre-health students considering a career in healthcare. Let's set the record straight.

保健医療分野への就職を考えている学生の皆さん。誤解を恐れずに言えば

First, contrary to what some people think, becoming a nurse practitioner isn't simply

まず、ナースプラクティショナーになることは、一部の人が考えているように、単に

a matter of being an RN for long enough. It requires separate training.

しかし、それは長い間RNであることの問題です。別のトレーニングが必要です。

Second, many lump physician assistants and nurse practitioners in a single bucket as

第二に、フィジシャンアシスタントとナースプラクティショナーを一括りにして、次のように考えている人が多い。

"doctor lite", but they're under two different training models. Physician assistants go through

"しかし、これらは2つの異なるトレーニングモデルに基づいています。フィジシャン・アシスタントは

the medical model, while nurse practitioners build upon the nursing model. While they do

ナースプラクティショナーは看護モデルに基づいていますが、医療モデルとは異なります。両者ともに

have many similarities as mid-level providers, they are distinct entities.

は、ミッドレベル・プロバイダーとして多くの共通点を持っていますが、別個の存在です。

Third, the DNP degree stands for doctor of nursing practice, but that doesn't make them

第三に、DNPはDoctor of Nursing Practiceの略ですが、それだけでは

physicians. As the term "doctor" generally indicates "physician" in the clinical setting,

の医師です。医師」という言葉は、一般的に臨床現場では「医師」を示すものとして

many find it misleading for a DNP to introduce themself to patients as a doctor, and many

大日本印刷が患者さんに医師として紹介するのは、誤解を招く恐れがあります。

states have legislation prohibiting this. This is an area of controversy. While nurse

の州では、これを禁止する法律が制定されています。これは賛否両論のある分野です。看護師が

practitioners are intelligent, capable, and contribute greatly to the healthcare system,

医療従事者は知的で有能であり、医療システムに大きく貢献しています。

they are not physicians and do not receive the same level of training. On one hand, most

彼らは医師ではなく、同じレベルのトレーニングを受けていません。一方で、ほとんどの

physicians are against NP's calling themselves doctors, as it leads to patient confusion

医師は、NPが医師を名乗ることは患者の混乱を招くとして反対しています。

and obfuscation of roles. On the other hand, some NP's argue they've worked hard for their

や役割の難読化などの問題があります。その一方で、NPの中には、自分は一生懸命働いてきたと主張する人もいます。

degree and want the right to call themselves "doctor". My NP colleagues, who helped in

の学位を取得し、自らを「医師」と呼ぶ権利を求めています。に協力してくれたNPの同僚たちは

the creation of this video, believe that NP's should not call themselves doctors.

このビデオを制作した私は、NPは医師を名乗るべきではないと考えています。

How to Become a Nurse Practitioner Nursing has a separate training and organization

ナースプラクティショナーになるには 看護には個別のトレーニングと組織がある

structure compared to medicine. To become a physician, you attend medical school, residency,

の構造を医学と比較してみましょう。医師になるためには、医学部に通い、研修医になります。

and test for board certification in a given specialty. In nursing, there are multiple

と、指定された専門分野の認定試験を行います。看護では、複数の

types of advanced practice registered nurses. Nurse practitioners are what we're focusing

アドバンスプラクティス登録看護師の種類私たちが注目しているのは、ナースプラクティショナーです。

on, but there's also a certified registered nurse anesthetist, or CRNA, who provides anesthesia

また、麻酔を担当するCRNA（Certified Registered Nurse Anesthetist：認定看護師）もいます。

services in the operating room and intubation in healthcare settings. Certified nurse midwives,

手術室でのサービスや、医療現場での挿管など。認定看護師の助産師。

or CNM's, specialize in women's reproductive health and childbirth, and provide prenatal

CNM）は、女性のリプロダクティブ・ヘルスと出産を専門とし、産前産後の健康管理を行います。

and postpartum care and deliver babies. Clinical nurse specialists, or CNS's, focus on advanced

産前産後のケアや出産を担当します。クリニカル・ナース・スペシャリスト（CNS）は、より高度な看護を目指します。

clinical knowledge and evidence-based nursing in a specific area.

特定の分野における臨床知識とエビデンスに基づいた看護。

There are two main pathways to become a nurse practitioner: traditional and direct entry.

ナースプラクティショナーになるには、伝統的な方法と直接入学の2つの主な経路があります。

The traditional pathway involves first earning your BSN, ABN, or MSN to become an RN after

従来の経路では、まずBSN、ABN、またはMSNを取得し、その後RNになります。

taking your NCLEX exam. Most that take this pathway will work as an RN for a few years,

あなたのNCLEX試験を取る。この経路を取る人のほとんどは、数年間RNとして働くことになります。

although this is not required. Next, they attend a master's or doctorate program to

ただし、これは必須ではありません。次に、修士課程または博士課程に進学して

become an NP. If you attend a full time master's program, it will generally take 2 years, but

NPになるためには全日制の修士課程に通った場合、一般的には2年間で取得できますが

if you are undergoing a part-time DNP program, it can take up to 5.

パートタイムのDNPプログラムを受けている場合は、最大で5年かかることもあります。

Choosing between a master's or doctorate program is not mission critical, as it doesn't change

修士課程と博士課程のどちらを選択するかは、ミッションクリティカルではないので、変更はありません。

your practice, pay, or licensing exams. More programs are moving toward the doctorate program,

練習、給料、ライセンス試験のために。博士課程に移行するプログラムが増えています。

which, in comparison, is more focused on research and enables you to teach.

と比較すると、より研究に重点を置き、教えることができるのが特徴です。

The second pathway, or direct entry nurse practitioner programs, are for those who earned

2つ目の経路、つまりダイレクトエントリーナースプラクティショナープログラムは、以下の資格を取得した人を対象としています。

a bachelor's degree in something else. These are 3-5 year programs, where you will take

他の分野で学士号を取得することができます。これらのプログラムは3〜5年のプログラムで、あなたは以下のことを学びます。

both the NCLEX to earn your RN but also complete a master's or doctorate program to become

NCLEXでRNを取得するだけでなく、修士号や博士号のプログラムを修了して

an NP. Again, more programs are transitioning to the doctorate program, which is generally

NPになります。繰り返しになりますが、より多くのプログラムが博士課程に移行しており、一般的には

longer by approximately 1 year. At the end of either path you choose, you'll

の方が約1年長くなります。どちらの道を選んでも、最後には以下のことができます。

take your certification exam, which is the nurse practitioner board exam. It does vary

認定試験（ナースプラクティショナー認定試験）を受けます。それは、以下のように異なります。

based on your area of specialization. And after that, you can apply for licensing in

専門分野に基づいています。そしてその後、ライセンスを申請するのは

your state and find a job. In terms of cost, nurse practitioner tuition

あなたの州で仕事を見つけることができます。費用の面では、ナースプラクティショナーの学費は

costs are lower than PA or medical school paths. In-state tuition averages to about

の費用は、PAや医学部の進路よりも低くなっています。州内の授業料は、平均して約10万円です。

$18,000 to complete a NP program, while out-of-state is around $32,000. Online programs are in

NPプログラムを修了するには18,000ドル、州外では32,000ドル程度です。オンラインプログラムは

the middle, totaling around $22,500 for completion, while private universities are more expensive,

は真ん中で、修了時の合計金額は約22,500ドル、私立大学はそれよりも高い。

around $45,000. Average compensation is around $110,000 per

45,000ドル程度。平均的な報酬は、1人当たり約110,000ドル

year, but there is variation depending on the certification. Women's health are at the

年ですが、認証によってばらつきがあります。女性の健康は以下の通りです。

bottom, around $98,000, whereas acute care NP's and psychiatric mental health NP's are

一番下の98,000ドル前後であるのに対し、急性期医療のNPや精神科メンタルヘルスのNPは

at the top, around $114,000. What You'll Love About Being an NP

の約114,000ドルとなっています。NPになってよかったと思うこと

There's a lot to love about being a nurse practitioner. There's a favorable work/life

ナースプラクティショナーには魅力的な点がたくさんあります。仕事も生活も充実しています。

balance, usually without call. You'll also have varying levels of autonomy, where you

のバランスを保つために、通常は電話なしでまた、さまざまなレベルの自律性があり、以下のようなことができます。

can be a provider making decisions, yet the training is not nearly as hardcore or as lengthy

意思決定をする提供者になることができますが、トレーニングはそれほどハードコアではなく、また長いものではありません。

compared to that of a physician. NP training is shorter than becoming a physician,

医師の場合と比べてNPのトレーニングは医師になるよりも短いです。

lasting generally 2 to 4 years compared to 4 years of medical school plus 3 to 7 years

一般的には2～4年で、医学部の4年に加えて3～7年となります。

of residency. The cost is much lower too, so you'll likely graduate with substantially

レジデンシーの費用もずっと安いので、実質的には卒業できる可能性が高いです。

less debt than if you went the MD or DO route. As an NP, you also won't have to take work

MDやDOの道を歩むよりも負債が少なくて済みます。また、NPであれば、仕事をする必要もありません。

home with you or deal with things like overnight call — these are all factors that come with

家に連れて行ってくれたり、泊まり込みの電話に対応してくれたりと、これらの要素はすべて

the added responsibility of being a physician. And because you're not the person on the

医師としての責任も加わります。そして、あなたはそのような人ではないので

line, there's less stress about malpractice or things going sideways, unless you're

のようなことがない限り、マルプラクトや物事がうまくいかないというストレスが少ないのです。

practicing independently. If you're ever unsure about something, there's often a supervising

独立して練習しています。もし何かわからないことがあったら、多くの場合、監督者がいます。

physician to run things by. Most RN's don't get the opportunity to build

物事を実行するために医師を持っています。ほとんどのRNは、物事を構築する機会を得られません。

longitudinal relationships, but as an NP, particularly in a primary care role, this

長期的な関係を築くことができますが、NPとして、特にプライマリーケアの役割を担う場合、この

is the norm, and many find it highly gratifying. Hours are usually regular and predictable,

それが当たり前であり、多くの人が非常に満足しています。時間は通常、規則的で予測可能です。

depending on your practice setting. While it depends on the specialty, you can expect

練習の場に応じて専門分野にもよりますが、以下のことが期待できます。

to work around 40 hours per week. What You Won't Love About Being an NP

週に40時間ほど働くことができます。NPになってよかったと思えないこと

While being a nurse practitioner has its perks, it's certainly not for everyone.

ナースプラクティショナーには魅力がありますが、誰にでもなれるわけではありません。

If you're interested in primary care, the NP route is great, but if you want to keep

プライマリーケアに興味があるなら、NPルートもいいですが、もしあなたが維持したいのであれば

your options more open and possibly consider something surgical, there tends to be more

あなたの選択肢を広げ、場合によっては外科手術を検討してみてはいかがでしょうか。

opportunities going the PA route. While the training is much shorter, you will

機会があれば、PAルートを利用することをお勧めします。研修期間はかなり短いですが、次のようなことができます。

also be making 1/2 to 1/3 of the average physician's salary. If you care about prestige and respect,

また、平均的な医師の給料の1/2から1/3を稼いでいます。威信や尊敬を気にするなら

which are not great reasons to base your future career off of, then the MD or DO route may

のように、将来のキャリアの基盤となるような理由にはなりませんが、MDやDOのルートでは

satisfy that to a greater degree. On the other hand, if you're able to put your ego aside

それをより大きく満たす。逆に、自分のエゴを捨てることができれば

and understand your role on the team, including your responsibilities and scope of practice,

と、チーム内での自分の役割（責任と業務範囲を含む）を理解しています。

this likely won't be an issue. If you want to have extensive knowledge of

これは問題にならないでしょう。幅広い知識を身につけたい方は

the human body and how to manage various ailments, the NP route will give you the foundations,

人体や様々な病気の対処法など、NPルートではその基礎を学ぶことができます。

but it won't offer you the same level of training as going the physician route. You'll be able

しかし、医師の道を歩むのと同じレベルのトレーニングを受けることはできません。あなたができることは

to handle the majority of bread and butter primary care, but when things get more complicated,

しかし、複雑な状況になったときには、このような方法で対応します。

you may want to seek physician guidance. Between PA, NP, and physician, NP's usually

は、医師の指導を受けたほうがよいでしょう。PA、NP、医師の間では、NPは通常

receive the fewest clinical hours, somewhere between 500 and 1,500 depending on the program.

は、臨床時間が最も少なく、プログラムによっては500～1,500時間となります。

In comparison, PA's are required to have 2,000 clinical hours and physicians between 16,000

これに対し、PAは2,000時間、医師は16,000時間の臨床時間が必要とされています。

and 20,000 at minimum. There's a tremendous deal of controversy over

と最低でも2万人。を巡っては、ものすごい論争が繰り広げられています。

the scope of practice for NP's. The American Association of Nurse Practitioners has been

は、NPの診療範囲を定めています。アメリカのナースプラクティショナー協会は

lobbying hard for increased scope of practice, meaning allowing nurse practitioners to provide

ナースプラクティショナーの診療範囲の拡大、つまりナースプラクティショナーが診療できるようにすることを強く求めています。

more care independently of physicians. After all, with greater scope comes greater autonomy

医師とは関係なく、より多くのケアを行うことができます。結局のところ、範囲が広がれば自律性も高まる

and compensation — but so does liability, as some are learning the hard way in malpractice

と補償を受けることができますが、賠償責任についても同様です。

cases. YSK that if you are treated by a CRNA and

の事例をご紹介します。YSKさんが、CRNAで治療を受けた場合と

they make a mistake, they will not be held legally liable

彼らがミスをしても、法的な責任は問われません。

In a court ruling filed on June 16, 2020, an appellate court decided that "nurses are

2020年6月16日に提出された裁判の判決で、控訴審では「看護師は

not supposed to be experts in the technique of diagnosis or the mechanics of treatment"

診断の技術や治療の仕組みの専門家ではないはずです。

even if they work as nurse practitioners or CRNAs. This ruling occurred after a CRNA made

が、ナースプラクティショナーやCRNAとして働いていたとしてもこの判決は、あるCRNAが

a completely avoidable mistake that led to the death of a 3-year-old child. Even after

避けられないミスで3歳の子供を死なせてしまった。の後も

the death of the child, the CRNA was not punished and is still working in a hospital today.

子供が亡くなったにもかかわらず、そのCRNAは罰せられず、現在も病院で働いています。

Opponents to increased scope push back about the implications on patient safety. After

スコープの拡大に反対する人たちは、患者の安全性への影響について反論しています。その後

residency, a physician has accrued approximately 20,000 or more hours of clinical experience

研修医の場合は、約2万時間以上の臨床経験を積むことになります。

in their particular specialty. In comparison, a DNP only needs a fraction of that, between

その専門分野でのそれに比べて、DNPはその何分の一かしか必要としません。

500 to 1,500 hours of patient contact hours to graduate, which aren't necessarily focused

卒業までに500～1,500時間の患者との接触時間が必要ですが、これは必ずしも集中しているわけではありません。

in their ultimate specialization. My NP colleagues tell me that those pushing for increased scope

最終的な専門性を高めるためにNPの同僚によると、スコープの拡大を推進している人たちは

of practice are a vocal minority, but that most NP's don't share this mentality.

しかし、多くのNPはこのような考え方を持っていません。

Don't get caught up in the online hype – this isn't about physicians versus nurse practitioners.

ネット上の宣伝文句に踊らされることなく、これは医師とナースプラクティショナーの違いではありません。

The healthcare team needs to work together to serve the patient. When both groups of

医療チームは、患者さんのために協力する必要があります。両グループの場合

professionals work together and as intended within their scopes of practice, everyone,

プロフェッショナルがそれぞれの業務範囲内で協力し合い、意図した通りに仕事をすることで、誰もが納得する。

including the patient, wins. In recent years, given the growth of diploma mills and online-only

患者さんを含めたすべての人々が勝利するのです。近年、ディプロマ・ミルやオンライン・オンリーが増加していることから

programs in conjunction with increasing scope of practice, there are growing concerns regarding

のプログラムは、診療範囲の拡大と相まって、次のような懸念が高まっています。

patient safety. If you'd like to learn more about this issue, I recommend checking out

患者さんの安全のためにこの問題についてもっと知りたい方は、以下をチェックすることをお勧めします。

the Physicians for Patient Protection, an organization with great articles and presentations

Physicians for Patient Protection（患者保護のための医師）は、素晴らしい記事やプレゼンテーションを提供する組織です。

about this subject, which go much deeper than I can cover in this video.

このテーマについては、このビデオでは説明しきれないほどの深い内容になっています。

Should You Become an NP? How can you decide if becoming a nurse practitioner

NPになるべきか？ナースプラクティショナーになるかどうかは、どのように判断すればよいのでしょうか？

is a good fit for you? If you enjoy being a team player, educating

はあなたにぴったりですか？あなたがチームプレーヤーであることを楽しみ、教育を受け

patients, and making decisions regarding patient care, the NP route may be a good fit. Those

患者さんのケアに関する意思決定を行うためには、NPルートが適しているかもしれません。そのような方

who may not like the patience or cost required for medical school will likely appreciate

医学部に必要な忍耐力や費用が苦手な人でも、そのような人にはありがたいでしょう。

the shorter and less costly option of going the NP route.

そのためには、より短く、より低コストであるNPルートを選択する必要があります。

If you are currently on the nursing tract and want to go to the next level, consider

現在、看護師の道を歩んでいる方で、次のレベルに進みたいと考えている方には