You like the idea of being a shrink, doing talk therapy, and having people all figured

あなたは精神科医になるという考えが好きで、トークセラピーをして、みんなに考えてもらうのが好きなのね

out.

アウト。

Let's debunk the public perception myths of what it means to be a psychiatrist, and

精神科医になるとはどういうことかという世間一般の認識神話を論破しよう

give it to you straight.

ストレートに渡します。

This is the reality of psychiatry.

これが精神科の現実です。

Dr. Jubbal, MedSchoolInsiders.com.

ドクター・ジュバル MedSchoolInsiders.com.

Welcome to our next installment in So You Want to Be.

次回のSo You Want to Beへようこそ。

In this series, we highlight a specific specialty within medicine, such as psychiatry, and help

このシリーズでは、精神科などの医学の中の特定の専門分野に焦点を当てて、その分野の専門家を支援します。

you decide if it's a good fit for you.

自分に合っているかどうかを判断してください。

You can find the other specialties on our So You Want to Be playlist.

その他の名物料理は、So You Want to Beのプレイリストに掲載されています。

If you want to vote in upcoming polls to decide what future specialties we cover, make sure

今後の投票で、私たちがカバーする将来の専門分野を決定するために投票したい場合は、次のことを確認してください。

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あなたは購読しています。

If you'd like to see what being a psychiatrist looks like, check out my second channel, Kevin

精神科医がどんな風に見えるか見たい方は、私の2番目のチャンネル、Kevinをチェックしてみてください。

Jubbal, M.D., where we featured Dr. Petey Kass in a Day in the Life of a Psychiatrist.

Jubbal, M.D.では、精神科医の一日の生活の中で、Petey Kass博士を特集しました。

Link in the description.

説明文の中にリンクがあります。

Psychiatry is the field of medicine focused on understanding and treating mental health

精神医学は、心の健康を理解し、治療することに焦点を当てた医学の分野です。

disorders and psychological distress.

障害と心理的苦痛。

Psychiatrists use the Diagnosable and Statistics Manual, currently in it's fifth iteration,

精神科医は「診断と統計マニュアル」を使用しており、現在は5回目の改訂版となっています。

hence the name DSM-V, in assessing a patient's constellation of symptoms and determining

そのため、DSM-Vと呼ばれるように、患者の症状の組み合わせを評価して

if they exhibit a diagnosable disorder.

診断可能な障害を示している場合

But psychiatrists can help patients with other conditions, even if they aren't classified

しかし、精神科医は、分類されていなくても、他の状態の患者を助けることができます。

DSM illnesses – including psychological distress from pain, trauma, difficult relationships,

DSMの病気-痛み、トラウマ、困難な人間関係からくる心理的苦痛を含む。

or other high stress situations.

などの高ストレスな状況に陥ることがあります。

If you've ever confused psychiatrists with psychologists, you're not alone.

精神科医と心理学者を混同したことがある人は、あなただけではありません。

Psychiatrists are medical doctors, meaning they have their MD or DO, and they've completed

精神科医は内科医、つまりMDやDOを取得していて

4 years of medical school, followed by residency, and sometimes also fellowship.

医学部4年間、その後レジデント、場合によってはフェローシップを受けることもあります。

They can diagnose and treat mental conditions using either medication or non-medication

薬物療法または非薬物療法のいずれかを使用して、精神状態を診断し、治療することができます。

treatments, such as psychotherapy.

心理療法などの治療法。

While psychiatrists can use medications to treat patients' more severe symptoms, they

精神科医は、患者のより深刻な症状を治療するために薬を使用することができますが、その一方で

rely on talk therapy training to help people with more mild symptoms, or, with problems

症状が軽い人や、問題を抱えている人を助けるために、トークセラピーのトレーニングを頼りにしています。

that wouldn't necessarily respond to medications.

薬に反応するとは限らない

Psychologists, on the other hand, have either Master's or PhD level training, and while

一方、心理学者は、修士号または博士号レベルのトレーニングを受けています。

they're able to diagnose and treat mental illness, they can only use non-medication

精神疾患の診断はできるが、治療はできない

treatments.

の治療に使用されています。

Sometimes you'll see psychiatrists and psychologists working together, with psychologists focusing

精神科医と心理学者が一緒に仕事をしているのを見かけることがあります。

on therapy, and psychiatrists usually focusing their expertise on medication, although they

治療について、精神科医は通常、薬の専門知識に焦点を当てていますが、彼らは

can do either.

はどちらでもできます。

While some think that psychiatrists go into the field because they subconsciously want

精神科医は無意識のうちに、自分たちがしたいことは

to fix their own problems, or that they're highly eclectic and strange, this isn't

自分たちの問題を解決するために、または彼らは非常に折衷的で奇妙なこと、これは

quite true.

全くその通りです。

As a psychiatrist, you'll have to be adept at relating to a wide range of individuals,

精神科医として、様々な人との関わり方に長けていなければなりません。

and that also requires well developed interpersonal skills.

そして、そのためには十分に発達した対人関係のスキルも必要となります。

And while it has a useful handbook, psychiatry is much more than just memorizing DSM criteria

そして、それは有用なハンドブックを持っていますが、精神医学は単にDSM基準を暗記するだけではありません。

and slapping on diagnoses to patients.

と患者さんに診断を叩きつける。

Psychiatrists use the DSM as a guide, but they formulate patients more holistically

精神科医はDSMをガイドとして使用しますが、より全体的に患者を形成します。

than that – they're looking at the psychological, socioeconomic, and physiologic causes of their

それ以上に、心理学的、社会経済的、生理学的な原因を調べています。

symptoms as well, not just the symptoms themselves.

症状そのものだけでなく

There are a few ways to categorize psychiatry.

精神科の分類にはいくつかの方法があります。

As a clinical psychiatrist, you'll be seeing patients, doing therapy, and generating treatment

臨床精神科医として、患者を診察し、治療を行い、治療法を考案することになります。

plans.

を計画しています。

If practicing inpatient, you'll see patients admitted to the psychiatric ward or consult

入院診療の場合は、精神科病棟に入院している患者さんを診たり、相談に乗ったりしますが、入院診療の場合は、精神科病棟に入院している患者さんを診ることになります。

service, meaning those treated primarily in other areas of the hospital, but requiring

サービスとは、主に病院の他の領域で治療されたが、必要とするものを意味します。

secondary psychiatric care.

精神科の二次医療

As a consultant, you'll educate primary teams on various psychiatric and psychological

コンサルタントとして、プライマリーチームに様々な精神医学や心理学の教育をしていただきます。

conditions affecting their patients and provide them with your psychiatric treatment recommendations.

患者に影響を与えている状態を把握し、精神科治療の推奨事項を提供します。

With inpatient, you're dealing with more severe cases that often require more critical

入院患者の場合は、より重症なケースを扱うことになりますが、その場合は、より重症なケースを扱うことになります。

treatment.

治療を行います。

These patients often have multiple psychiatric conditions and are generally more complicated

これらの患者は複数の精神疾患を抱えていることが多く、一般的にはより複雑な症状を呈しています。

than those you would see in an outpatient clinic.

外来診療所で診てもらうものよりも

There's also a great deal of medicine involved as these patients often have multiple medical

また、これらの患者さんは複数の医療を受けていることが多いため、多くの医療が関与しています。

issues that either worsen or mimic psychiatric symptoms.

精神症状を悪化させたり、模倣したりする問題。

For example, certain medical issues like cancer, brain injuries, or COVID can result in delirium

例えば、癌、脳損傷、COVIDなどの特定の医学的問題はせん妄を引き起こす可能性があります。

or agitation, which can both look like psychosis or depression.

または焦燥感は、どちらも精神病やうつ病のように見えることがあります。

With outpatient, you'll be primarily combining psychotherapy with medication management for

外来では、主に心理療法と薬物管理を組み合わせて

patients with whom you'll have more longitudinal relationships, as they'll come to the office

患者さんがオフィスに来るようになり、より縦のつながりを持つようになります。

multiple times over months to years.

数ヶ月から数年かけて複数回

With outpatient, you also have more flexibility in managing things beyond traditional psychiatric

外来では、従来の精神科医療の枠を超えて、より柔軟に物事を管理することができます。

diagnoses, like sleep, pain, or distress from various stressors.

睡眠、痛み、様々なストレスからくる苦痛などの診断。

If you focus on research, you can choose from bench or clinical work.

研究に力を入れていれば、ベンチワークや臨床の仕事を選ぶことができます。

With bench research, you often work in a lab and do research at the cellular or molecular

ベンチリサーチでは、研究室で働き、細胞や分子レベルでの研究を行うことが多いです。

level to explore foundational neurobiology that may help explain the brain function of

の脳機能を説明するのに役立つ可能性のある基礎的な神経生物学を探求するために

people with psychiatric conditions.

精神疾患を持つ人たち。

With clinical research, you could explore the efficacy of different medications and

臨床研究では、さまざまな薬の有効性を探ることができ

treatment options in treating specific patient populations or psychiatric conditions.

特定の患者集団や精神状態を治療する際の治療法の選択肢。

Interventional psychiatry is an exciting new area exploring brain stimulation through trans

介入精神医学は、トランスを介した脳刺激を探求するエキサイティングな新しい分野です。

cranial magnetic stimulation, or TMS for short, ketamine, and deep brain stimulation.

頭蓋磁気刺激、略してTMS、ケタミン、深層脳刺激。

In an academic setting, you can work either primarily inpatient or outpatient, but associated

学術的な設定では、主に入院または外来のいずれかで働くことができますが、関連する

with an academic teaching hospital.

学術的な教育病院と

This offers less flexibility in your practice, but will allow you the opportunity to do research,

このことは、あなたの練習の柔軟性を低下させますが、研究をする機会を与えてくれます。

work with medical students and residents, and pursue academic leadership.

医学生や研修医と連携し、学術的リーダーシップを追求する。

You'll be working at a medical center that is likely pushing to advance the field, but

現場を推し進めそうな医療機関で働くことになりますが

will be at the whim of the bureaucracy of the hospital, and your appointment types,

は、病院の官僚の気まぐれで、あなたのアポイントメントタイプになります。

meaning appointment length and therapy vs. medication management ratios, will have a

予約の長さと治療と投薬管理の比率を意味しています。

limit set by the institution.

機関が設定した限度額。

In a community setting, you'll work with hospitals or outpatient clinics run by the

が運営する病院や外来診療所と連携して、地域に根ざした仕事をしていただきます。

county or city public health departments.

郡または市の保健所。

Patients will primarily be Medicaid or uninsured, meaning you'll have the opportunity to work

患者は主にメディケイドまたは無保険者となります。

with underserved patients and a greater proportion who are severely mentally ill.

恵まれない患者と重度の精神疾患を持つ患者の割合が増加しています。

Dual diagnoses amongst this patient population is not uncommon, meaning a substance use disorder

この患者集団における二重診断は珍しくなく、物質使用障害を意味します。

plus a separate mental health diagnosis.

それに加えて、別のメンタルヘルス診断も。

For these reasons, this work can be highly rewarding, as this is a population with less

これらの理由から、この仕事は非常にやりがいのあるものになります。

access, but it can also be highly frustrating working with a socioeconomically disadvantaged

しかし、社会経済的に不利な立場にある人たちと一緒に仕事をすることは、非常にイライラすることもあります。

population, as medication and appointment adherence may be problematic, as is access

集団では、服薬や予約のアドヒアランスが問題になることがあります。

to other resources.

を他のリソースに移動します。

Private practice entails one or more physicians setting up their own shop outside of a larger

個人開業では、1人または複数の医師が、より大きな病院の外に自分の店を構えることになります。

medical center.

医療センターです。

They have complete control and autonomy, seeing patients as they choose.

彼らは完全なコントロールと自律性を持ち、患者を自分の好きなように診ることができます。

This has the greatest amount of flexibility in most domains, including how much they charge,

これは、ほとんどのドメインで、どのくらいの料金を請求するかを含めて、最大の柔軟性を持っています。

which insurances they take, the balance of therapy versus medication, and visit durations.

どの保険に加入しているか、治療と投薬のバランス、通院期間。

However, this is running a business, and there are of course risks associated with that.

しかし、これは経営をしているということであり、もちろんそれに伴うリスクはあります。

At the beginning, you'll have to do more work to build a patient population, which

最初のうちは、患者の母集団を作るために、より多くの作業をしなければなりません。

may mean making less money at first than you would with an established group or medical

確立されたグループや医療よりも、最初のうちは稼ぎが少なくて済むかもしれません。

center.

センターです。

With psychiatry, you don't have to choose a single type of practice.

精神科であれば、診療の種類を一つに絞る必要はありません。

You could do academia a few days per week, and some private practice on other days with

週に数日はアカデミックなことをして、他の日には個人練習をして

a smaller psychiatry group.

小さな精神科のグループ。

After 4 years of medical school, psychiatry residency is 4 years, unless you go into a

医学部を4年卒業後、精神科レジデントは4年で、それ以外は

child psychiatry fellowship, in which case you can skip the final year, making it a 3

児童精神医学フェローシップの場合は、最終年度をスキップして3年間のプログラムとすることができます。

year residency.

年の居住。

More on fellowships shortly.

フェローシップの詳細は近日中に。

As a PGY1, meaning your first year out from medical school, you'll do primarily general

PGY1、つまり医学部を出て最初の1年目は、主に一般的な業務を行います。

medicine rotations, like inpatient and outpatient medicine, emergency medicine, neurology, and

入院・外来、救急、神経内科、神経内科などの内科ローテーション

the like.

みたいな。

You'll spend some time on psychiatry, usually inpatient, from a few months up to half a

精神科に通院し、通常は数ヶ月から半日程度の入院生活を送ることになります。

year, depending on your program.

プログラムにもよりますが、年間

As a PGY2, you're now completely immersed in your psychiatric training, primarily on

PGY2として、あなたは完全に精神科のトレーニングに没頭しています。

inpatient and consult psychiatry services, though some programs will offer a small amount

入院と相談の精神科サービスを提供しますが、プログラムによっては少量のサービスを提供します。

of outpatient training in this year.

本年度の外来研修のうち

As a PGY3, you'll focus on outpatient psychiatry, rotating in different specialty clinics, each

PGY3として、あなたは外来精神医学に専念し、それぞれの専門クリニックでローテーションを行います。

devoted to a specific diagnosis, patient population, or age group.

特定の診断、患者集団、または年齢層に特化しています。

For example, you could attend bipolar clinic or anxiety clinic, or go to child clinic or

例えば、双極性障害クリニックや不安クリニックに通ったり、チャイルドクリニックや

LGBT clinic.

LGBTクリニック。

Your fourth and final year will be highly variable, although most commonly this will

4年目と最後の年は非常に変化に富んでいますが、最も一般的なのはこれです。

be repetitions of rotations you've done in previous years.

過去のローテーションの繰り返しになる

You'll also have more opportunity for elective and research time to pursue your interests.

また、自分の興味のあることを追求するために、選択式や研究時間を設ける機会も増えるでしょう。

Hours in psychiatry residency are pretty relaxed, mostly 8-5 on most rotations, with some overnight

精神科レジデンシーの時間はかなりゆったりとしていて、ほとんどのローテーションでは8-5時間で、泊まり込みの場合もあります。

and weekend call shifts, the frequency of which is highly dependent on the program,

と週末のコールシフト、その頻度はプログラムに大きく依存しています。

with some programs having none.

を持っていないプログラムもあります。

In terms of competitiveness, psychiatry is more attainable, with an average Step 1 in

競争力という点では、精神科の方が達成感があり、平均ステップ1では

the 2020 cycle of 227 and Step 2CK of 241, and a 90% match rate.

227の2020年サイクルと241のステップ2CK、そして90％の一致率。

In the MSI Competitive Index, psychiatry ranks at 18 out of 22 in terms of competitiveness.

MSIの競争力指数では、精神科は競争力の観点から22位中18位にランクされています。

Psychiatry has increased in competitiveness in recent years for a few reasons.

近年、精神医学の競争力が高まっているのには、いくつかの理由があります。

More medical students are understanding the importance of work/life balance, for which

ワーク・ライフ・バランスの重要性を理解している医学生が増えています。

psychiatry has a strong advantage.

精神科が有利です。

There are more options within the field than ever, thus attracting a wider variety of individuals,

フィールド内の選択肢がこれまで以上に増えたことで、より多くの個人を惹きつけています。

and it's also becoming a less stigmatized field.

と、汚名を着せられない分野にもなってきています。

Mental health is finally becoming more mainstream, as it should.

メンタルヘルスは、ようやくその通りに主流になりつつあります。

After completing residency, you can subspecialize further with fellowship.

研修医修了後は、フェローシップでさらにサブスペシャリティを積むことができます。

All fellowships are 1 year in duration, except for child psychiatry, which is 2 years.

フェローシップの期間は、児童精神医学を除くすべてのフェローシップが1年で、2年です。

In child psychiatry, you'll be working with children and adolescents, most commonly dealing

児童精神医学では、子供や青年を扱うことになります。

with depression, anxiety, eating disorders, ADHD, and autism.

うつ病、不安、摂食障害、ADHD、自閉症を持つ方。

You'll work closely with their parents as well, thus incorporating a high degree of

親御さんと一緒に仕事をすることになりますので、高いレベルの仕事を取り入れることができます。

psycho-education and family counseling.

精神教育と家族カウンセリング。

Child psychiatry is more focused on non-medication based strategies, including therapy and mindfulness

子どもの精神医学は、セラピーやマインドフルネスなどの非薬物療法に基づいた戦略に重点を置いています。

practice, compared to other psychiatry subspecialties.

他の精神科のサブスペシャリティと比較した場合。

Psychosomatic is best suited for those who want to work in the overlap between psych

サイコソマティックは、心理学と重なる部分で働きたい方に最適です。

and medicine, specifically with medically hospitalized patients who have psychiatric

と医学、特に精神科疾患を持つ医学的に入院している患者を対象とした

needs.

のニーズに対応しています。

You'll manage complicated patients, such as someone with schizophrenia who is also

統合失調症の人のような複雑な患者さんを管理することになります。

on chemotherapy, and finding the best medication for the mental disorder that won't negatively

化学療法を受けていて、精神疾患に悪影響を与えない最善の薬を見つけることができます。

interact with the chemotherapeutic agent.

化学療法剤と相互作用します。

Psychosomatic specialists are often embedded in clinics for a particular medicine subspecialty,

心療内科の専門家は、特定の医学のサブスペシャリティのためのクリニックに組み込まれていることが多い。

such as oncology or palliative care, which allows psychiatrists to further subspecialize

腫瘍学や緩和ケアのように、精神科医がさらにサブスペシャリティ化することができます。

with patient populations they are most interested in.

を、最も興味を持っている患者集団に提供しています。

Geriatric psychiatry includes working with older adults and learning how to manage psychiatric

老年精神医学には、高齢者と一緒に仕事をしたり、精神科の管理方法を学んだりすることが含まれています。

illness in more medically frail and complicated patients with other comorbidities.

より医学的に虚弱で複雑な患者が他の合併症を持つ場合の病気

You'll also be doing life-processing, meaning coping with end of life stressors, such as

また、終末期のストレス要因に対処することを意味するライフプロセシングを行うことになります。

death of friends, spouses, and one's own mortality.

友人の死、配偶者の死、そして自分の死。

If you're interested in this field, you'll have great flexibility in where you work,

この分野に興味があれば、働く場所の自由度は抜群です。

even in big cities, as there's high demand for the specialty with our aging population,

大都市でも、高齢化が進む中で専門分野の需要が高いことから

but currently low supply.

が、現在は供給量が少ない。

Forensic psychiatry focuses on the overlap between psych and the law.

法医学精神医学は、心理学と法律の重なりに焦点を当てています。

You'll evaluate patients in situations related to legal matters, such as insanity evaluations

心神喪失の評価など、法律に関わる場面で患者を評価していただきます。

if the defendant pleads insane.

被告が心神喪失を主張した場合

When it comes to legal issues related to psych, these are the experts.

心理学に関連した法律問題になると、これらは専門家です。

For example, you'll act as an expert witness in court cases and evaluate medical records

例えば、裁判で専門家証人になってカルテを評価したり

to assess malpractice.

過失を評価するために

This isn't a clinically focused subspecialty.

これは臨床的に重視されているサブスペシャリティではありません。

Rather, you'll be serving as an expert evaluator, but most forensic psychiatrists also do part

むしろ、あなたは専門的な評価者として奉仕することになりますが、ほとんどの法医学精神科医はパートもしています。

time outpatient general psychiatry work as well.

時間外来一般精神科の仕事もしています。

Addiction focuses on substance use disorders and dual diagnoses patients, meaning they

中毒は物質使用障害と二重診断の患者に焦点を当てています。

have both substance use disorder and a primary psychiatric disorder.

物質使用障害と一次精神疾患の両方を持っています。

You'll often find yourself working in rehabilitation facilities or outpatient clinics.

リハビリ施設や外来のクリニックで働くことが多いでしょう。

Public psychiatrists practice in community or underserved patient populations, doing

公的な精神科医は、地域社会や十分な治療を受けていない患者の集団の中で診療を行っています。

advocacy work for legislation that affects these communities, op-ed writing for publication,

これらの地域社会に影響を与える法律のアドボカシー業務、出版のためのオピニオン執筆。

and lobbying.

とロビー活動をしています。

You'll be working with the most vulnerable patient populations, which can be very satisfying.

最も弱い立場にある患者を相手にすることになるので、非常にやりがいを感じることができます。

Interventional psychiatry is not an ACGME-accredited subspecialty, meaning it's not as official

インターベンショナル精神医学はACGME認定のサブスペシャリティではありません。

as the rest.

残りの部分と同じように。

This is for those who are interested in psychiatric procedures, like electroconvulsive therapy

電気けいれん療法のような精神科の施術に興味がある方向けです。

(ECT) for severe depression or transcranial magnetic stimulation (TMS) for OCD and depression

重度のうつ病にはECT（電気痙攣療法）、強迫性障害やうつ病にはTMS（経頭蓋磁気刺激）を使用します。

treatment.

治療を行います。

This also includes ketamine assisted therapy or ketamine infusions for depression.

これには、うつ病のケタミン補助療法やケタミン点滴も含まれます。

Some of your patients will have deep brain stimulation electrodes placed by neurosurgeons,

患者さんの中には、脳外科医が配置した深部脳刺激電極を使用する人もいるでしょう。

and you'll manage the patient's psychiatric care before and after surgery.

そして、手術前後の患者さんの精神科医療を管理していただきます。

Psychiatry is a unique specialty within medicine.

精神医学は医学の中でも特異な専門分野です。

It's the least algorithmic, meaning you'll never simply follow an algorithm when treating

これはアルゴリズム的には最も少ないものであり、以下のような場合にはアルゴリズムに従うことはありません。

a patient.

患者さん。

Rather, you must think deeply and holistically about each of your patients.

そうではなく、患者さん一人一人のことを深く全人的に考えなければなりません。

If 2 patients have the same disorder, you likely won't be using the same 2 treatment

2人の患者さんが同じ障害を持っている場合、同じ2つの治療法を使うことはないでしょう

plans.

を計画しています。

If you enjoy spending time with patients, psychiatry is hard to beat.

患者さんとの時間を楽しむなら、精神科は勝てません。

It's one of the few specialties left where you can regularly have 45-60 minute appointments.

定期的に45～60分の予約が取れる数少ない名物が残っています。

And most of your patients will need your treatment long term, if you prefer longitudinal relationships

そして、あなたの患者さんのほとんどは、あなたの長期的な治療を必要とします。

and having a deeper connection.

と深いつながりを持っています。

You'll see them develop and improve with time, and being a part of that is satisfying.

あなたは彼らが時間とともに成長し、向上していくのを見ることができ、その一部であることに満足しています。

Psychiatry offers flexibility in your career — you can work in multiple clinical settings

精神医学はキャリアに柔軟性をもたらします。

or with multiple patient populations and even have multiple jobs at once.

また、複数の患者さんを抱えていたり、一度に複数の仕事を抱えていたりすることもあります。

You're able to tailor your career to meet your goals unlike other specialties, where

他の専門分野とは異なり、あなたの目標に合わせてキャリアを調整することができます。

you generally must take one job in one setting.

あなたは一般的に1つの設定で1つの仕事を受けなければなりません。