Name: 神経外科医になりたいのか？ (So You Want to Be a NEUROSURGEON [Ep. 6])
Uploaded: 2020-08-22T19:15:18.000Z
Duration: 17 min 46 s

So you want to be a neurosurgeon. After all, it's super badass, second only to being

それで、あなたは脳神経外科医になりたいのね。結局のところ、それは超ワルなんだ。

a rocket surgeon. Let's debunk the public perception myths of what it means to be a

ロケット外科医であるそれが何を意味するかについての 一般的な認識の神話を論破しましょう

neurosurgeon, and give it to you straight. This is the reality of neurosurgery.

脳神経外科医にストレートに渡す。これが脳神経外科の現実です。

ドクター・ジュバル MedSchoolInsiders.com.

Welcome to our next installment in So You Want to Be. In this series, we highlight a

次回の「So You Want to Be」へようこそ。このシリーズでは

specific specialty within medicine, such as neurosurgery, and help you decide if it's

脳神経外科のような医学の中の特定の専門分野で、それが正しいかどうかを判断するのに役立ちます。

a good fit for you. You can find the other specialties on our So You Want to Be playlist.

あなたにピッタリの他の名物はSo You Want to Beのプレイリストでご覧いただけます。

A lot of you asked for neurosurgery in our poll, so that's what we're covering here.

世論調査では脳神経外科を希望される方が多かったので、ここではそれを取り上げています。

If you want to vote in upcoming polls to decide what future specialties we cover, make sure

今後の投票で、私たちがカバーする将来の専門分野を決定するために投票したい場合は、次のことを確認してください。

If you'd like to see what being a neurosurgeon looks like, check out my second channel, Kevin

もしあなたが神経外科医であることがどのように見えるかを見たいなら、私の2番目のチャンネル、ケビンをチェックしてください。

Jubbal, M.D., where I do a second series in parallel called a Day in the Life. We'll

ジュバル、M.D.です 第2シリーズを並行してやっています デイ・イン・ザ・ライフと呼ばれています私たちは

be doing a Day in the Life of a Neurosurgeon soon and you don't want to miss it. show

もうすぐ「脳神経外科医の一日」が開催されますので、お見逃しなく。

footage from Daniel Choi day in the life of ortho spine surgeon where he is in the operating

彼が手術中のオルソ脊椎外科医の生活の中でダニエル・チェイの日からの映像

Neurological surgery, or neurosurgery for short, is much more than just brain surgery.

神経外科、略して脳神経外科は、単なる脳の手術ではありません。

The nervous system is comprised of two main components — the central nervous system,

神経系は主に中枢神経系の2つの構成要素で構成されています。

or CNS, and the peripheral nervous system, or PNS. Try saying that one 5 times as fast

CNS（中枢神経系）とPNS（末梢神経系）ですその1つを5倍の速さで言ってみてください

as you can. The CNS includes the brain and spinal cord, whereas the PNS includes all

を可能な限り使用してください。CNSには脳と脊髄が含まれますが、PNSにはすべての

other nerves within the body. Neurosurgery deals with surgical interventions of both.

体内の他の神経脳神経外科は両方の外科的介入を扱っています。

There are two overarching categories to neurosurgery: 1) Elective surgery, and 2) Emergent (i.e.

脳神経外科手術には2つの包括的なカテゴリーがあります。1) 選択的手術、2) 緊急手術（すなわち

non-elective) surgery. Elective surgeries take place on a non-emergent basis, and generally

非選択的）な手術です。選択手術は緊急性のない手術で、一般的には以下のように行われます。

involve treating conditions that are not immediately life threatening. They tend to fall into one

は、すぐに生命を脅かすような状態ではない状態を治療することを含みます。それらは次のいずれかに分類される傾向があります。

of three categories: Cranial surgery, spine surgery, and peripheral nerve surgery.

の3つのカテゴリーに分類されています。頭蓋骨の手術、脊椎の手術、末梢神経の手術です。

Cranial surgery, as it sounds, involves operating on structures within the head (i.e. the brain).

頭蓋外科は、その名の通り、頭の中の構造物（つまり脳）を手術することを意味します。

This category can be further subdivided into a few more subcategories: tumor surgery, vascular

このカテゴリはさらに細分化して、腫瘍手術、血管内視鏡手術、血管内視鏡手術、血管内視鏡手術、血管内視鏡手術、血管内視鏡手術、血管内視鏡手術、血管内視鏡手術、血管内視鏡手術、血管内視鏡手術、血管内視鏡手術、血管内視鏡手術、血管内視鏡手術、血管内視鏡手術、血管内視鏡手術、血管内視鏡手術、血管内視鏡手術、血管内視鏡手術、血管内視鏡手術、血管内視鏡手術、血管内視鏡手術、血管内視鏡手術、血管内視鏡手術、血管内視鏡手術、血管内視鏡手術、血管内視鏡手術、血管内視鏡手術、血管内視鏡手術、血管内視鏡手術、血管内視鏡手術、血管

Tumors in the brain come in all shapes and sizes. They can be benign or malignant, slow

脳の腫瘍には様々な形や大きさのものがあります。良性のものもあれば悪性のものもあります。

or fast growing, life threatening or not. Some tumors can be observed without ever needing

生命を脅かすものであっても、そうでないものであっても、急成長するものであっても構いません。腫瘍の中には、これまでの検査を必要とせずに観察できるものもあります。

treatment, while others can be treated with radiation, but often, given the limited space

治療は、他の人は放射線で治療することができますが、多くの場合、限られたスペースを考えると

afforded by the human skull, and the sensitive nature of the brain's tissues, a neurosurgeon

人間の頭蓋骨によって与えられた、脳の組織の敏感な性質、脳神経外科医の

is called upon to surgically resect a tumor in the brain.

脳の腫瘍を外科的に切除することが求められています。

Vascular neurosurgery involves treating abnormalities in blood vessels of the brain. Neurosurgeons

血管脳神経外科では、脳の血管の異常を治療します。脳神経外科医

might treat an aneurysm on a vessel, or bypass a blockage or narrowing of a vessel, much

動脈瘤を治療したり、血管の閉塞や狭窄をバイパスしたりすることがあります。

the same way you would do coronary bypass in the heart. Though rather than opening the

冠動脈バイパスを心臓で行うのと同じように。冠状動脈を開くのではなく

chest, of course, neurosurgeons work through a small hole in the skull.

胸部、もちろん脳神経外科医は頭蓋骨の小さな穴から働きます。

Functional neurosurgery is the sexy stuff — the science fiction of the field. In functional

機能的な脳神経外科はセクシーなものです - 分野のサイエンスフィクション。機能的な

neurosurgery, the brain is viewed as one large complicated electrical circuit, and neurosurgeons

脳神経外科では、脳は1つの大きな複雑な電気回路として見られ、脳神経外科医は

try to modulate the circuit to bring about a desired outcome. This might involve placing

望ましい結果をもたらすために回路を調整しようとします。これには

electrodes within the brain to stimulate certain structures, or creating lesions with radiation,

脳内の電極を刺激して特定の構造物を刺激したり、放射線で病変を作ったりします。

ultrasonic energy or simple thermal ablation to effectively “turn off” structures that

超音波エネルギーまたは単純な熱アブレーションで効果的に「オフにする」構造物

might be causing a problem for a patient. Functional neurosurgery addresses pathologies

が患者さんの問題を引き起こしているかもしれません。機能的脳神経外科では、以下のような病態に対処します。

such as Parkinson's disease, tremors, and obsessive compulsive disorder, among others.

パーキンソン病、震え、強迫性障害など。

Though what's most exciting about this subset of cranial surgery is what it hopes to treat

頭蓋手術のこのサブセットについて最もエキサイティングなのは、それが治療に期待しているものですが

in the future - things like chronic pain, depression, PTSD, and substance addiction.

将来的には - 慢性的な痛み、うつ病、PTSD、薬物依存症のようなもの。

Within spine surgery, there are a few subcategories as well: we'll call them “degenerative”,

脊椎外科の中には、いくつかのサブカテゴリーがあります。

The vast majority of spine surgery is done to treat good old fashioned wear and tear,

脊椎の手術の大部分は、古き良き時代の消耗を治療するために行われます。

or degenerative disease, of the spine. As you might expect, degenerative disc disease

または背骨の変性疾患ですご想像の通り、変性性椎間板疾患

and osteoarthritis of the spine tend to occur in the cervical spine, or neck, and lumbar

や変形性脊椎症は、頸椎や首、腰椎に発生しがちです。

spine, or lower back, which are the two most mobile parts of the spine. Your thoracic spine

背骨の中でも最も可動性の高い部分である背骨、腰椎の2つです。あなたの胸椎

is less mobile because of your ribs (which create additional support and limit mobility).

は肋骨のために機動性が低下しています（これが追加のサポートを生み出し、機動性を制限します）。

With these degenerative processes, the spinal cord itself or nerve roots exiting the spine

これらの変性過程では、脊髄そのものや脊髄から出ている神経根が

can become compressed, leading to pain and weakness. Surgeons often are required to decompress

圧迫された状態になり、痛みや脱力感につながることがあります。外科医はしばしば減圧する必要があります。

these structures by removing certain elements of the spine. When removing these bony arthritic

脊椎の特定の要素を除去することにより、これらの構造物を除去します。これらの骨性関節炎を除去する場合

spurs, or degenerated discs, the integrity of the spine can become compromised, which

棘突起や変性した椎間板があると、背骨の完全性が損なわれることがあります。

can require a spinal fusion to restore stability, although the fused segment has increased rigidity.

融合したセグメントは硬直性が増しますが、安定性を回復するために脊椎固定が必要になることがあります。

Fusion is often achieved with rods and screws, and in some cases with disc replacement hardware.

融合は、ロッドとネジ、そして場合によっては椎間板交換用の金具を使用して行われることが多いです。

Spine surgery also includes repair of scoliosis, whereby curvature of the spine can become

背骨の手術には、背骨の湾曲ができる脊柱側湾症の修復も含まれています。

so severe as to cause pain, difficulty breathing, or other functional deficits. It's important

痛みや呼吸困難、その他の機能障害を引き起こすほど重度です重要なのは

to note that spinal decompression surgeries and scoliosis repair can be performed by either

脊椎減圧手術と脊柱側湾症の修復は、以下のいずれかの方法で行うことができることに注意してください。

neurosurgeons or orthopedic surgeons. However, removal of tumors of the spinal cord is performed

脳神経外科医や整形外科医に相談してください。ただし、脊髄の腫瘍の摘出は

exclusively by neurosurgeons. While a tumor in the liver or breast can be relatively quickly

脳神経外科医が独占的に行っています。肝臓や乳房の腫瘍は 比較的早く治りますが

resected, removing tumors around the spine can be quite involved, and take a long time

脊椎周囲の腫瘍を切除するには、かなりの時間がかかります。

- even for small tumors - due to the care and precision required to leave the spinal

- 小さな腫瘍にも - 脊椎を残すために必要なケアと精度のために

Peripheral neurosurgery, as the name suggests, involves operating on the peripheral nervous

末梢神経外科はその名の通り、末梢神経の手術を行います。

system. This includes all nerves outside of the brain and spinal cord. These nerves can

システムのことです。これには脳と脊髄以外のすべての神経が含まれますこれらの神経は

sprout tumors, or become injured in an accident. In such cases, a neurosurgeon may be called

腫瘍が芽生えたり、事故で怪我をしたりします。このような場合、脳神経外科医は

upon to remove that tumor, to reconnect severed nerves, or in some cases to connect part of

その腫瘍を除去するために、切断された神経を再接続するために、または場合によっては、一部を接続するために

a healthy, working, nerve to a damaged nerve in the hopes that a patient can regain function

痛めた神経に健常者の神経を当てて、機能を回復させる

時間が経つにつれてその神経の

If you're a trauma surgeon, you take shifts and handle traumas that come in on your shift.

外傷専門医ならシフトで入ってきた外傷を処理したり

If you're a neurosurgeon, you have to operate on your scheduled cases but also take neurosurgery

脳神経外科医であれば、予定されている症例で手術をしなければならないが、脳神経外科も受けなければならない

trauma call on top. It's just part of the job. This includes traumatic injuries to both

トップにトラウマコール仕事の一環ですこれには、両方の外傷も含まれます。

the cranium and spine. Both are very urgent.

頭蓋骨と脊椎どちらも緊急性が高い

Compared to other parts of the body, the skull is a fixed space, which results in its own

他の部位に比べて、頭蓋骨は固定された空間であるため、結果的に自分の

set of issues. If you bleed into your abdomen, you're concerned about exsanguination, meaning

問題の集合体です。お腹の中に出血した場合、気になるのは外反母趾、つまり

you can bleed out and die, as your abdomen can distend to accommodate a large volume

お腹が膨らんで出血して死に至ることもある

of blood. In the cranium, however, a fixed space means that as you bleed, pressure increases,

血の。しかし、頭蓋内では、一定の空間があるということは、出血すると圧力が高くなるということです。

resulting in compression of the brain. You won't ever exsanguinate as the skull is

その結果、脳が圧迫されます。頭蓋骨は

too small, but brain bleeds are deadly due to brain herniation, meaning compression and

小さすぎるが、脳出血は脳ヘルニアによる致命的なものであり、圧迫を意味し

pushing of critical structures through the foramen magnum outside the skull. Alleviating

頭蓋骨の外側にあるマグナム孔を通って重要な構造物を押すこと。緩和

pressure is key, and this is done with a decompressive hemicraniectomy, meaning removing part of

圧力が重要であり、これは減圧的頭蓋骨切除術で行われます。

the skull to create space for the brain to swell after it has been injured. The excised

頭蓋骨を損傷した後に脳が膨らむためのスペースを作るために摘出された

segment is kept in the freezer and the neurosurgeons can put it back weeks or months later when

セグメントは冷凍庫に保存され、脳神経外科医は数週間後、数ヶ月後にそれを戻すことができます。

There are four main types of brain bleeds — epidural hematomas, subdural hematomas,

脳出血には大きく分けて硬膜外血腫、硬膜下血腫の4種類があります。

subarachnoid hemorrhages, and intraparenchymal hemorrhages. Epi- means above and -dural refers

くも膜下出血、大脳皮質内出血。Epiは上を意味し、-duralは

to the dura, the outermost layer of the meninges covering the brain. Epidural hematomas are

硬膜、脳を覆っている髄膜の最外層まで。硬膜外血腫は

bleeds most commonly from the middle meningeal artery in the space below the skull but above

中髄膜動脈からの出血が最も一般的ですが、頭蓋骨の下の空間の上に

the dura. With an arterial source, these bleed quickly, and usually result from blunt trauma

硬膜動脈性の場合、これらはすぐに出血し、通常は鈍的外傷によるものです。

to the head. Subdural hematomas are below the dura and are more common amongst elderly

を頭の中に入れておきましょう。硬膜下血腫は硬膜下にあり、高齢者に多く見られます。

patients on blood thinners. These are venous bleeds and slower in nature, but can be equally

血液サラ-ナ-を服用している患者さんには、このような出血が見られます。これらの出血は静脈からの出血であり、自然にはゆっくりとしたものであるが、同様に

urgent and life threatening Subarachnoid hemorrhages result from an aneurysm rupturing, and because

緊急かつ生命を脅かすくも膜下出血は、動脈瘤の破裂が原因です。

it's below the arachnoid layer of the meninges, the blood fills the sulci of the brain, meaning

髄膜のクモ膜層の下にあり、血液が脳の溝を満たす、という意味です。

all the nooks and crannies, effectively coating the brain in blood, which can be toxic. Intraparenchymal

隅々まで行き渡り、効果的に脳を血液でコーティングしますが、これは毒性があります。髄質内

hemorrhages are bleeds within the actual tissue of the brain, and this can result from long

出血は、脳の実際の組織内での出血であり、これは長い間の結果を得ることができます。

standing hypertension resulting in arteriosclerosis, or other reasons.

動脈硬化などに起因する立位高血圧症

Ruptured aneurysms are usually handled by neurosurgeons, but sometimes by endovascular

破裂した動脈瘤は通常、脳神経外科医が担当しますが、時には血管内治療を行うこともあります。

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神経外科医になりたいのか？ (So You Want to Be a NEUROSURGEON [Ep. 6])

trauma

average

treat

traumatic