that has ever happened to me in my years of working as a palliative care physician.

緩和ケアの医師として 働いてきた年月の中で

This happened a couple of years ago.

最も不甲斐なさを感じた事を 皆さんにお話ししたいと思います

I was asked as a consultant to see a woman in her 70s --

それは２、３年前の事でした

retired English professor who had pancreatic cancer.

私は70代の女性を 診るよう紹介されました

I was asked to see her because she had pain, nausea, vomiting ...

彼女は膵臓がんを患った 英語学の元教授でした

When I went to see her, we talked about those symptoms

私が診察したのは 彼女が痛みや 吐き気、嘔吐の症状を訴えていたからです

and in the course of that consultation,

彼女を診察しに行き これらの症状について話をしました

she asked me whether I thought that medical marijuana might help her.

問診の最中に 彼女は私に

I thought back to everything

医療大麻は 効果があると思うかと尋ねました

that I had learned in medical school about medical marijuana,

私は医学部で学んだ

which didn't take very long because I had learned absolutely nothing.

医療用大麻についての全てを 思い返しました

And so I told her that as far as I knew,

あまり時間がかからなかったのは 全く何も習っていなかったからです

medical marijuana had no benefits whatsoever.

そこで 自分の知る限りの事を話し

And she smiled and nodded and reached into the handbag next to the bed,

医療大麻は少しも 役に立たないと答えました

and pulled out a stack of about a dozen randomized controlled trials

すると彼女は微笑んで頷き ベッドの隣に 置いてあったバッグに手を伸ばし

showing that medical marijuana has benefits

吐き気、嘔吐、不安といった症状に 医療大麻が有用性のある事を示す

for symptoms like nausea and pain and anxiety.

十数編のランダム化比較試験の

She handed me those articles and said,

論文を引っ張り出しました

"Maybe you should read these before offering an opinion ...

彼女はその論文を 私に手渡し こう言いました

doctor."

「おそらくご意見を仰る前に これを読むべきだと思いますよ…

(Laughter)

先生」

So I did.

（笑）

That night I read all of those articles and found a bunch more.

そうする事にしました

When I came to see her the next morning,

その夜 全ての論文を読み 更にもう数編見つけました

I had to admit that it looks like there is some evidence

翌朝 彼女を診察した時

that marijuana can offer medical benefits

大麻には医学的に有用だとする

and I suggested that if she really was interested,

いくつかの根拠があるようだと 認めざるを得ず

she should try it.

もし興味があるのなら 大麻を試してみてはと言いました

You know what she said?

すると何と答えたと思います？

This 73-year-old, retired English professor?

この73歳の 英語学の元教授が？

She said, "I did try it about six months ago.

こうです 「およそ６ヶ月前に試しましたよ

It was amazing.

素晴らしかったです

I've been using it every day since.

以来 毎日使っています

It's the best drug I've discovered.

これまで見つけた薬の中でも 最高の物です

I don't know why it took me 73 years to discover this stuff. It's amazing."

こんなに素晴らしい物に出会うまでに 何故73年もかかったのかしら」

(Laughter)

（笑）

That was the moment at which I realized

その瞬間 私は悟りました

I needed to learn something about medical marijuana

医学部で学んだものは 現実と何の関わりも持たないので

because what I was prepared for in medical school

医療大麻について 学ぶ必要があったのだとー

bore no relationship to reality.

私は より多くの論文を読み 研究者に話を聞き始めました

So I started reading more articles, I started talking to researchers,

医師達と話を始め

I started talking to doctors,

最も重要な事 つまり 患者の話を聞き始めました

and most importantly, I started listening to patients.

これらの会話を基に 本を書き上げました

I ended up writing a book based on those conversations,

実際この本は３つの驚くべきことに 基づいています

and that book really revolved around three surprises --

ともかく 私には驚きでした

surprises to me, anyway.

１つ目 既に言及しましたが

One I already alluded to --

実際に医療大麻には 何らかの有用性があるという事です

that there really are some benefits to medical marijuana.

その有用性は医療大麻の 熱心な支持者が言っている程

Those benefits may not be as huge or as stunning

大きく驚くべきものでは ないかもしれませんが

as some of the most avid proponents of medical marijuana

確かに効果はあるのです

would have us believe,

驚きの２つ目は

but they are real.

医療大麻には 何らかのリスクがある事です

Surprise number two:

このリスクは医療大麻の反対者が 言っている程

medical marijuana does have some risks.

大きく恐ろしいものでは ないかもしれませんが

Those risks may not be as huge and as scary

確かにリスクは存在するのです

as some of the opponents of medical marijuana would have us believe,

３つ目の驚きが 最も大きいのですが...

but they are real risks, nonetheless.

医療大麻に助けを求めた事のある 患者の多くに話を聴いた所では

But it was the third surprise that was most ...

結局 彼等が 医療大麻に向かったのは

surprising.

その有用性の為でもなければ

And that is that a lot of the patients I talked with

リスクと有用性の バランスの為でもなく

who've turned to medical marijuana for help,

又 それを特効薬だと 思ったからでもなく

weren't turning to medical marijuana because of its benefits

自分の病気を コントロール出来るからでした

or the balance of risks and benefits,

医療大麻によって 患者の健康は 生産的で

or because they thought it was a wonder drug,

効率的で有用で 身体に快適な方法で

but because it gave them control over their illness.

管理が出来るようになるのです

It let them manage their health

それを示す為に 別の患者をご紹介しましょう

in a way that was productive and efficient

ロビンに会った時 彼女は40代前半でしたが

and effective and comfortable for them.

60代後半にしか 見えませんでした

To show you what I mean, let me tell you about another patient.

過去20年間 関節リウマチに苦しんでおり

Robin was in her early 40s when I met her.

手は関節炎で節くれ立ち

She looked though like she was in her late 60s.

背骨は曲がり

She had suffered from rheumatoid arthritis for the last 20 years,

動き回るのに 車椅子に 頼らなければなりませんでした

her hands were gnarled by arthritis,

衰えて弱々しい様子でした

her spine was crooked,

肉体的には そうであったかも知れません

she had to rely on a wheelchair to get around.

しかし感情的、認識的、精神的には

She looked weak and frail,

私がこれまで出会った中で 最も強靭な人でした

and I guess physically she probably was,

北カリフォルニアにある

but emotionally, cognitively, psychologically,

医療大麻薬局で 彼女の隣に座り

she was among the toughest people I've ever met.

医療大麻を服用するようになった経緯 どんな効き目があったか

And when I sat down next to her

薬は役に立ったかを尋ねると

in a medical marijuana dispensary in Northern California

以前私が訊いた患者と

to ask her about why she turned to medical marijuana,

同じ事を言い始めました

what it did for her and how it helped her,

薬のお陰で不安は和らぎ

she started out by telling me things

痛みも軽減した

that I had heard from many patients before.

そのお陰で 眠れるようになった

It helped with her anxiety;

それらはみな耳にして来た事ですが

it helped with her pain;

それまで一度も聞いた事のない事を 彼女は言ったのです

when her pain was better, she slept better.

薬のおかげで自分の人生や健康を コントロール出来るようになった―

And I'd heard all that before.

彼女は必要な時 効くと思われる

But then she said something that I'd never heard before,

量と頻度で 薬を服用していました

and that is that it gave her control over her life

もし効果がなかったなら それを変更してみます

and over her health.

全ては彼女次第でした

She could use it when she wanted,

最も大切なのは

in the way that she wanted,

他の誰の許可も必要ない事だと 彼女は言いました

at the dose and frequency that worked for her.

病院の予約も医師の処方箋も

And if it didn't work for her, then she could make changes.

薬剤師の指示も要らず

Everything was up to her.

全ては彼女にかかっていました

The most important thing she said

彼女が管理していたのです

was she didn't need anybody else's permission --

慢性の病気を持った人にとって それは些細な事のように思えますが

not a clinic appointment, not a doctor's prescription,

全く違います

not a pharmacist's order.

慢性の深刻な病気に直面すると

It was all up to her.

それが関節リウマチや SLE、がん、糖尿病

She was in control.

肝硬変であっても

And if that seems like a little thing for somebody with chronic illness,

私達にはコントロール出来ません

it's not -- not at all.

私が「もし…」ではなく「…の時」と 言った事に注目して下さい

When we face a chronic serious illness,

私達は皆 人生のある時点で 自分にはコントロール出来ない

whether it's rheumatoid arthritis or lupus or cancer or diabetes,

慢性的で深刻な病気に 直面するでしょう

or cirrhosis,

身体機能や認知機能は衰え

we lose control.

もはや身の回りの事も出来ず

And note what I said: "when," not "if."

やりたい事も 出来なくなるでしょう

All of us at some point in our lives will face a chronic serious illness

私達の身体が自らを裏切り

that causes us to lose control.

その過程で私達は 管理が出来なくなくなるのです

We'll see our function decline, some of us will see our cognition decline,

それは怖い事です

we'll be no longer able to care for ourselves,

ただ怖いだけでなく 驚く程 恐ろしい事です

to do the things that we want to do.

ぞっとするくらい怖いのです

Our bodies will betray us,

緩和ケアの患者と話をすると

and in that process, we'll lose control.

その内の多くが 死に至る病に直面し

And that's scary.

大いなる恐怖を抱えています―

Not just scary -- that's frightening,

痛み、吐き気、嘔吐 便秘、倦怠感

it's terrifying.

死が迫る恐怖感等です

When I talk to my patients, my palliative care patients,

しかし 他の何よりも 彼らが恐れるのは

many of whom are facing illnesses that will end their lives,

ある時点で―

they have a lot of be frightened of --

明日又は 今から１ヶ月後にはきっと

pain, nausea, vomiting, constipation, fatigue,

自分の健康や生命

their impending mortality.

そして健康管理が

But what scares them more than anything else

思い通りにならなくなり

is this possibility that at some point,

他人に頼るようになるという事―

tomorrow or a month from now,

それが怖いのです

they're going to lose control of their health,

だから 今申し上げた診療所で出会った ロビンのような患者が

of their lives,

曲がりなりにもコントロールを

of their healthcare,

徐々に取り戻そうとして

and they're going to become dependent on others,

医療大麻に走るのは

and that's terrifying.

極めて当然の事なのです

So it's no wonder really that patients like Robin,

でもそこでは 何をしているのでしょう？

who I just told you about,

私がロビンと出会ったような 医療大麻薬局で

who I met in that clinic,

どうやって患者にコントロールを 取り戻させることができるのでしょう？

turn to medical marijuana

少なくとも

to try to claw back some semblance of control.

ロビンにとって通常の病院や診療所が 出来なかったやり方で

How do they do it though?

何をするのでしょうか？

How do these medical marijuana dispensaries --

秘訣は何でしょうか？

like the one where I met Robin --

そこで私は 真相を探る事にしました

how do they give patients like Robin back the sort of control that they need?

カリフォルニア州ベニスビーチの いかがわしい診療所に行き

And how do they do it

私は 自分が

in a way that mainstream medical hospitals and clinics,

医療大麻患者となり 医療大麻を買う事の出来る

at least for Robin, weren't able to?

証明書を手に入れたのです

What's their secret?

違法に証明書を 手にした訳です

So I decided to find out.

だって私は カリフォルニアの住民ではないし

I went to a seedy clinic in Venice Beach in California

そう記すべきですね

and got a recommendation

記録のために申し上げますが

that would allow me to be a medical marijuana patient.

その証明書を 麻薬の購入に使った事はありません

I got a letter of recommendation that would let me buy medical marijuana.

DEA（アメリカ麻薬取締局）の 皆さん よろしく

I got that recommendation illegally,

（笑）

because I'm not a resident of California --

素晴らしいお仕事ですね

I should note that.

頑張って下さい―

I should also note, for the record,

（笑）

that I never used that letter of recommendation to make a purchase,

しかし たとえ購入に 使わなかったとしても

and to all of you DEA agents out there --

その証明書は貴重な物です 私が患者になれるんですから

(Laughter)

そのお陰でロビンのような患者達が 医療大麻薬局に行った時と

love the work that you're doing,

同じ経験が出来るのです

keep it up.

そこで私が経験した事

(Laughter)

毎日ロビンのような

Even though it didn't let me make a purchase though,

何十万の人達のする経験とは

that letter was priceless because it let me be a patient.

本当にびっくりするものでした

It let me experience what patients like Robin experience

診療所まで歩いて行き

when they go to a medical marijuana dispensary.

そういった診療所や薬局に 入った瞬間から

And what I experienced --

そこは私の為にあったかのような

what they experience every day,

気持ちになりました

hundreds of thousands of people like Robin --

まずは 自分が誰なのか どんな仕事をしているか

was really amazing.

医療大麻の処方箋や薬品を探す時

I walked into the clinic,

何が目的なのか 何を優先するのか

and from the moment that I entered many of these clinics and dispensaries,

望む事は何なのか

I felt like that dispensary, that clinic,

これが私の 役に立つかもしれないと

was there for me.

どう考えるか 期待するか

There were questions at the outset about who I am,

何を恐れているのかといった

what kind of work I do,

質問がありました

what my goals are in looking for a medical marijuana prescription,

それはロビンのような患者が

or product,

常に問われるような質問です

what my goals are, what my preferences are,

それは 話し相手が 心底 私のためを思い

what my hopes are,

私を理解したいと思って 問うていると

how do I think, how do I hope this might help me,

確信出来る質問です

what am I afraid of.

これらのクリニックで学んだ ２つ目の事は

These are the sorts of questions

教育を受けることができることです

that patients like Robin get asked all the time.

薬局の中で働く人達からの 教育のみならず

These are the sorts of questions that make me confident

待合室にいる人達からの教育です

that the person I'm talking with really has my best interests at heart

隣に座って私が出会ったのは ロビンのような

and wants to get to know me.

とても幸せそうな人達です

The second thing I learned in those clinics

彼等は喜んで自分の事 医療大麻を使う理由

is the availability of education.

どんな、何の効果があるかを 教えてくれて

Education from the folks behind the counter,

私にアドバイスと提案をくれます

but also education from folks in the waiting room.

この待合室は相互のやりとりやアドバイス サポート等 本当に活気溢れた場所です

People I met were more than happy, as I was sitting next to them --

３つ目は薬剤師の人達です

people like Robin --

如何にこの人達が 時として長時間を費やし

to tell me about who they are, why they use medical marijuana,

嬉々として 私にこれらの微妙な差異を 順序立てて説明したかに驚きました―

what helps them, how it helps them,

この薬とあの薬の特徴の違い

and to give me advice and suggestions.

喫煙と吸引の違い

Those waiting rooms really are a hive of interaction, advice and support.

食用に適するものと 塗り薬の違い―

And third, the folks behind the counter.

私は買う気など毛頭ないのにです

I was amazed at how willing those people were

あなたが最近病院や 診療所に行った時の事ー

to spend sometimes an hour or more talking me through the nuances

誰かがそんな事を何時間もかけて 説明してくれた時の事を思い出して下さい

of this strain versus that strain,

ロビンのような患者が そのような診療所へ行き

smoking versus vaporizing,

そのような薬局へ行き

edibles versus tinctures --

そういった個人的な配慮 教育、サービスを

all, remember, without me making any purchase whatsoever.

受けているという事実が

Think about the last time you went to any hospital or clinic

医療制度への 警鐘となるべきなのです

and the last time anybody spent an hour explaining those sorts of things to you.

ロビンのような人達は 通常の医学に背を向け

The fact that patients like Robin are going to these clinics,

医療大麻薬局に 向かっています

are going to these dispensaries

それはこういった薬局が 彼らの必要とする物を与えてくれるからです

and getting that sort of personalized attention

これが 既成の医療機関にとっての 警鐘だとしても

and education and service,

多くの医師たちには聞こえないし 聞きたくもないものでしょう

really should be a wake-up call to the healthcare system.

同僚の医師に 医療大麻の事を話すと

People like Robin are turning away from mainstream medicine,

彼等はこう言うのです

turning to medical marijuana dispensaries

「私達にはもっと多くの エビデンスが必要だ

because those dispensaries are giving them what they need.

有用性に対する調査やリスクに関する エビデンスがもっと必要だ」

If that's a wake-up call to the medical establishment,

何と言うべきでしょう？ それはもっともです

it's a wake-up call that many of my colleagues are either not hearing

実にもっともなのです

or not wanting to hear.

実際医療大麻の有用性に関し もっと多くのエビデンスが必要です

When I talk to my colleagues, physicians in particular,

又連邦政府に大麻を規制物質法で 合法とするよう求め直したり

about medical marijuana,

その研究を可能にする為 取り扱い規定をすっかり変更し

they say, "Oh, we need more evidence.

その上医療大麻のリスクを 更にもっと研究しなければなりません

We need more research into benefits, we need more evidence about risks."

医療大麻のリスクをー

And you know what? They're right.

娯楽的使用のリスクは 良く知られていますが

They're absolutely right.

医療大麻のリスクについては 殆ど何も知られていません

We do need much more evidence about the benefits of medical marijuana.

そこで本当にリサーチが 必要になって来ます

We also need to ask the federal government to reschedule marijuana to Schedule II,

しかし リサーチは必要だが

or to deschedule it entirely to make that research possible.

今変化を起こす必要はない という主張は

We also need more research into medical marijuana's risks.

全く的外れです

Medical marijuana's risks --

ロビンのような人達が 医療大麻に手を出しているのは

we know a lot about the risks of recreational use,

それが特効薬だからでも

we know next to nothing about the risks of medical marijuana.

全くリスクがないと 思っているからでもありません

So we absolutely do need research,

流通経路や処方や使用されている 実際の状況によって

but to say that we need research

生涯に渡って必要なコントロールが 得られるからなのです

and not that we need to make any changes now

このことは 私達が本当に 注意を払う必要のある警鐘です

is to miss the point entirely.

しかし喜ばしい事に こんにち 医療大麻薬局から

People like Robin aren't seeking out medical marijuana

学ぶ事の出来る教訓があるのです

because they think it's a wonder drug,

それは私達が真に 学ばねばならないものです

or because they think it's entirely risk-free.

薬局は医学訓練を 全く受けていない人々による

They seek it out because the context in which it's delivered and administered

小規模経営である場合も よくあります