to talk to you all about how we might repair

脳損傷の治療の可能性について

the damaged brain,

お話しできることを 大変うれしく思います

and I'm particularly excited by this field,

この分野には特に情熱を感じ

because as a neurologist myself,

私自身 神経科医として

I believe that this offers one of the great ways

お話しする事は 重篤で治療法もないとされている

that we might be able to offer hope

お話しする事は 重篤で治療法もないとされている

for patients who today live with devastating

脳疾患の患者さんに

and yet untreatable diseases of the brain.

希望をもたらすと 確信しています

So here's the problem.

問題を見てみましょう

You can see here the picture of somebody's brain

ここで示すのは

with Alzheimer's disease

アルツハイマー病の人の脳と

next to a healthy brain,

健康な脳です

and what's obvious is, in the Alzheimer's brain,

アルツハイマー病の脳は明らかに

ringed red, there's obvious damage -- atrophy, scarring.

赤丸部分に萎縮 瘢痕などの 損傷が見られます

And I could show you equivalent pictures

そして 他の脳疾患—

from other disease: multiple sclerosis,

多発性硬化症(MS)

motor neuron disease, Parkinson's disease,

運動ニューロン疾患 パーキンソン病

even Huntington's disease,

ハンチントン病等の画像は

and they would all tell a similar story.

みな よく似ています

And collectively these brain disorders represent

これらの脳疾患が総合的に

one of the major public health threats of our time.

人々の健康にとっての脅威となっており

And the numbers here are really rather staggering.

その数には実に圧倒されます

At any one time, there are 35 million people today

今日３千５百万人が

living with one of these brain diseases,

いずれかの脳疾患にかかっていて

and the annual cost globally

世界全体で その年間コストは

is 700 billion dollars.

７千億ドルと

I mean, just think about that.

なんと

That's greater than one percent

世界GDPの１％を

of the global GDP.

越えているのですよ

And it gets worse,

そして その状況は悪化しています

because all these numbers are rising

ここに挙げた数字は 全て上昇していて

because these are by and large

脳疾患は概して

age-related diseases, and we're living longer.

加齢に関係する病気で 我々は長命になっているからです

So the question we really need to ask ourselves is,

そこで我々が 考えなくてはならないのは

why, given the devastating impact of these diseases

脳疾患が個人にもたらす 影響は破壊的なものなのに—

to the individual,

脳疾患が個人にもたらす 影響は破壊的なものなのに—

never mind the scale of the societal problem,

社会的問題の規模も さることながら—

why are there no effective treatments?

なぜ 効果的な治療が ないのでしょうか？

Now in order to consider this,

この事を考えるために

I first need to give you a crash course

まず脳の働きについて

in how the brain works.

速習コースを行います

So in other words, I need to tell you

言い換えると私が医大で

everything I learned at medical school.

学んだ事を全てお教えします

(Laughter)

(笑)

But believe me, this isn't going to take very long.

そんなに長くはかかりません

Okay? (Laughter)

よろしいですか？(笑)

So the brain is terribly simple:

脳は実にシンプルです

it's made up of four cells,

４種の細胞でできています

and two of them are shown here.

そのうちの２種が ここにあります

There's the nerve cell,

神経細胞と

and then there's the myelinating cell,

髄鞘化した

or the insulating cell.

絶縁体の細胞—

It's called oligodendrocyte.

乏突起膠細胞と呼ばれる細胞です

And when these four cells work together

４つの細胞がうまく機能し

in health and harmony,

健康で調和している内は

they create an extraordinary symphony of electrical activity,

電気信号のシンフォニーが 生み出され

and it is this electrical activity

この電気信号こそが

that underpins our ability to think, to emote,

我々の思考､感情

to remember, to learn, move, feel and so on.

記憶､学習､動作､感覚などを支えます

But equally, each of these individual four cells

しかし 同様に４つの細胞の内の―

alone or together, can go rogue or die,

ひとつあるいは全てに不具合が 起きたり 死滅すると

and when that happens, you get damage.

脳は損傷を受け

You get damaged wiring.

配線が傷つき

You get disrupted connections.

通信が中断され

And that's evident here with the slower conduction.

伝導の遅延が 起きてきます

But ultimately, this damage will manifest

その結果 この損傷は

as disease, clearly.

疾患の症状として現れます

And if the starting dying nerve cell

死滅し始めた神経細胞が

is a motor nerve, for example,

例えば 運動神経の場合は

you'll get motor neuron disease.

運動ニューロン疾患を 病むことになります

So I'd like to give you a real-life illustration

そこで実際の 運動ニューロン疾患患者に

of what happens with motor neuron disease.

何が起こるかをお話しします

So this is a patient of mine called John.

私の患者でジョンといいます

John I saw just last week in the clinic.

先週クリニックで診察しました

And I've asked John to tell us something about what were his problems

そこでジョンに最初に

that led to the initial diagnosis

運動ニューロン疾患 と診断された際の症状を

of motor neuron disease.

話してもらいました

John: I was diagnosed in October in 2011,

ジョン: 2011年10月に 診断されました

and the main problem was a breathing problem,

主な問題は呼吸で

difficulty breathing.

呼吸が困難になりました

Siddharthan Chandran: I don't know if you caught all of that, but what John was telling us

SC: お気づきですか？ ジョンは

was that difficulty with breathing

呼吸困難がきっかけで

led eventually to the diagnosis

運動ニューロン疾患が 見つかったと言っています

of motor neuron disease.

運動ニューロン疾患が 見つかったと言っています

So John's now 18 months further down in that journey,

さて 診断から18か月がたちました

and I've now asked him to tell us something about

今度は現在の苦境について

his current predicament.

語ってもらいました

John: What I've got now is the breathing's gotten worse.

ジョン: 呼吸がさらに困難になり

I've got weakness in my hands, my arms and my legs.

腕や手足に力が入らなくなりました

So basically I'm in a wheelchair most of the time.

基本的に車いすの生活です

SC: John's just told us he's in a wheelchair

SC: ジョンはほとんど 車いすでの生活を

most of the time.

おくっていると言いました

So what these two clips show

この２つのクリップが示すのは

is not just the devastating consequence of the disease,

この疾患がもたらす 衝撃的変化のみならず

but they also tell us something about

この病気の恐るべき

the shocking pace of the disease,

進行速度です

because in just 18 months,

たったの18か月で

a fit adult man has been rendered

健康な成人男性が

wheelchair- and respirator-dependent.

車いすと人工呼吸器に 頼るようになったのです

And let's face it, John could be anybody's father,

ジョンはあなたの父親や

brother or friend.

兄弟や友人だったかもしれません

So that's what happens when the motor nerve dies.

運動神経が死滅すると このような事が起こります

But what happens when that myelin cell dies?

ミエリン細胞が死滅した場合は どうなるのでしょうか？

You get multiple sclerosis.

多発性硬化症（MS）を患います

So the scan on your left

左側のスキャンは

is an illustration of the brain,

脳の様子を示します

and it's a map of the connections of the brain,

損傷を受けた部分が

and superimposed upon which

脳の接続状態マップに重ねてあり

are areas of damage.

脳の接続状態マップに重ねてあり

We call them lesions of demyelination.

この箇所は 髄鞘脱落と呼ばれる

But they're damage, and they're white.

損傷を起こし 白くなっています

So I know what you're thinking here.

さて 皆さんこうお考えでしょう

You're thinking, "My God, this bloke came up

「なんだ こいつは最初に

and said he's going to talk about hope,

希望について話すと言ったのに

and all he's done is give a really rather bleak

実際に話したことといえば

and depressing tale."

気の滅入るような話ばかり」

I've told you these diseases are terrible.

お話ししましたように 脳疾患は恐ろしい病気で

They're devastating, numbers are rising,

劇的変化をもたらし その患者数は上昇し

the costs are ridiculous, and worst of all,

コストは膨大で 最悪な事に―

we have no treatment. Where's the hope?

治療法はありません 希望はないのでしょうか？

Well, you know what? I think there is hope.

いいえ 希望はあると 私は考えています

And there's hope in this next section,

これからお話しする MS患者の脳の部門には

of this brain section of somebody else with M.S.,

希望があります

because what it illustrates

なぜなら素晴らしい事に

is, amazingly, the brain can repair itself.

脳は自己修復可能だ と示しているからです

It just doesn't do it well enough.

これでは十分ではない というだけです

And so again, there are two things I want to show you.

よって ２点を示したいと思います

First of all is the damage of this patient with M.S.

まず このMS患者の損傷の

And again, it's another one of these white masses.

別の白色部分についてです

But crucially, the area that's ringed red

赤丸で囲んである

highlights an area that is pale blue.

淡青エリアが重要な所で

But that area that is pale blue was once white.

実は かつて白かったのです

So it was damaged. It's now repaired.

つまり損傷があったのに 修復されています

Just to be clear: It's not because of doctors.

言っておきますが 医師の力に よるものではありません

It's in spite of doctors, not because of doctors.

医師の介入があったとしても 医師の功績ではありません

This is spontaneous repair.

自発的な修復で

It's amazing and it's occurred

驚くべきことです

because there are stem cells in the brain, even,

これは幹細胞は 脳にも存在するからで

which can enable new myelin, new insulation,

そのおかげで新しい髄鞘 つまり新たな絶縁体が

to be laid down over the damaged nerves.

ダメージを受けた神経に 敷設されています

And this observation is important for two reasons.

この観察例が重要な理由は ２点あります

The first is it challenges one of the orthodoxies

まずは医大で学んだ 古い常識に反し—

that we learnt at medical school,

まずは医大で学んだ 古い常識に反し—

or at least I did, admittedly last century,

少なくとも私は 前世紀には

which is that the brain doesn't repair itself,

脳は自発的に

unlike, say, the bone or the liver.

骨や肝臓のようには 再生しないと教わりましたが

But actually it does, but it just doesn't do it well enough.

このように再生するからです ただ十分ではないだけです

And the second thing it does,

２点目に重要な理由は

and it gives us a very clear direction of travel for new therapies --

新しい療法に 明確な方向を示した事です

I mean, you don't need to be a rocket scientist

つまり これをするには 難しい理論は

to know what to do here.

必要ない という事です

You simply need to find ways of promoting

ただ内からの自発的な修復を

the endogenous, spontaneous repair that occurs anyway.

促す方法を見つけ出しさえすれば いいのです

So the question is, why, if we've known that

その事が分かっていながら

for some time, as we have,

今まで申し上げたように

why do we not have those treatments?

治療法が確立していないのは なぜでしょうか？

And that in part reflects the complexity

新薬開発の複雑さが 一部原因となっています

of drug development.

新薬開発の複雑さが 一部原因となっています

Now, drug development you might think of

薬の開発は高額で リスクの大きな賭けだと

as a rather expensive but risky bet,

考えられています

and the odds of this bet are roughly this:

それが成功する確率は

they're 10,000 to one against,

約１万分の１です

because you need to screen about 10,000 compounds

つまり１つの新薬の開発に なんとか こぎつけるまでに

to find that one potential winner.

約１万の薬を試験 する必要があるのです

And then you need to spend 15 years

15年の歳月をかけ

and spend over a billion dollars,

十億ドル以上もかけたとしても

and even then, you may not have a winner.

新薬が見つかるとも限らないのです

So the question for us is,

こうなると重要なことは

can you change the rules of the game

ゲームの規則を変えて

and can you shorten the odds?

この確率を大きく できないでしょうか？

And in order to do that, you have to think,

そうする為に

where is the bottleneck in this drug discovery?

新薬の開発に妨げとなるのは 何でしょうか？