There's a medical revolution happening all around us,

身の回りで医療革命が起きています。

and it's one that's going to help us conquer

それは私たちが征服するのに役立つものであり

some of society's most dreaded conditions,

社会が最も恐れている条件のいくつか。

including cancer.

癌を含む。

The revolution is called angiogenesis,

革命は血管新生と呼ばれています。

and it's based on the process

というプロセスに基づいています。

that our bodies use to grow blood vessels.

私たちの体が血管を成長させるために使う

So why should we care about blood vessels?

では、なぜ血管にこだわる必要があるのでしょうか？

Well, the human body is literally packed with them:

人間の体には文字通りそれらが詰まっています。

60,000 miles worth in a typical adult.

一般的な大人で6万マイルの価値がある。

End to end, that would form a line

端から端まで、それは線を形成するだろう

that would circle the earth twice.

地球を２周することになる

The smallest blood vessels are called capillaries;

最小の血管は毛細血管と呼ばれています。

we've got 19 billion of them in our bodies.

私たちの体の中には190億個もあるのです。

And these are the vessels of life, and,

そして、これらは生命の器であり、そして

as I'll show you,

お見せするように

they can also be the vessels of death.

死の器にもなり得る

Now the remarkable thing about blood vessels

さて、血管についての注目すべき点は

is that they have this ability

というのは、彼らはこの能力を持っているということです。

to adapt to whatever environment they're growing in.

どんな環境にも適応できるように

For example, in the liver they form channels

例えば、肝臓ではチャネルを形成します。

to detoxify the blood;

を使って血液を解毒します。

in the lung they line air sacs for gas exchange;

肺の中では、ガス交換のために空気嚢を並べています。

in muscle they corkscrew so that muscles can contract

筋肉が収縮するように、筋肉の中で彼らはコルク回しをしています。

without cutting off circulation;

循環を断ち切らずに

and in nerves they course along like power lines,

そして、神経の中では送電線のように、彼らはコースを通っています。

keeping those nerves alive.

その神経を維持するために

We get most of these blood vessels

私たちは、これらの血管のほとんどを取得します。

when we're actually still in the womb,

実際にはまだ子宮の中にいるのに

And what that means is that as adults,

それがどういうことかというと、大人になると

blood vessels don't normally grow.

血管は普通は成長しません。

Except in a few special circumstances:

いくつかの特別な状況を除いて

In women, blood vessels grow every month

女性の場合、血管は毎月成長していく

to build the lining of the uterus;

子宮の裏地を作るために。

during pregnancy, they form the placenta,

妊娠中に胎盤を形成します。

which connects mom and baby.

ママと赤ちゃんをつなぐ

And after injury, blood vessels

そして、怪我をした後の血管は

actually have to grow under the scab

かさぶたの下に生える

in order to heal a wound.

傷を癒すために

And this is actually what it looks like,

そして、実際にはこんな感じです。

hundreds of blood vessels

数百本の血管

all growing toward the center of the wound.

すべてが傷の中心に向かって成長しています。

So the body has the ability to regulate

ということは、体が調節する能力は

the amount of blood vessels that are present at any given time.

血管の量は、いつでも存在している量

It does this through an elaborate

これは、精巧な

and elegant system of checks and balances,

とエレガントなチェック＆バランスのシステム。

stimulators and inhibitors of angiogenesis,

血管新生の刺激剤と阻害剤。

such that, when we need a brief burst of blood vessels,

そのように、血管の短い破裂が必要な時に

the body can do this by releasing stimulators,

体は刺激物を放出することでこれを行うことができます。

proteins called angiogenic factors

血管新生因子と呼ばれるタンパク質

that act as natural fertilizer

天然の肥料として働く

and stimulate new blood vessels to sprout.

を刺激して、新しい血管が芽吹くようにします。

And when those excess vessels are no longer needed,

そして、それらの過剰な血管が不要になった時に

the body prunes them back to baseline

体はそれをベースラインに戻す剪定

using naturally occurring inhibitors of angiogenesis.

天然由来の血管新生阻害剤を用いて

Now there are other situations where we start beneath the baseline

今ではベースラインの下で開始する他の状況があります。

and we need to grow more blood vessels just to get back to normal levels --

血管を増やして正常なレベルに戻す必要があります。

for example, after an injury --

例えば、怪我をした後に

and a body can do that too,

と体もできる。

but only to that normal level,

が、その普通のレベルにしかならない。

that set point.

その設定点。

But what we now know is that for a number of diseases,

しかし、今わかっているのは、いくつかの病気のために

there are defects in the system

システムに欠陥がある

where the body can't prune back extra blood vessels

余分な血管を毟り取ることができないところ

or can't grow enough new ones

伸び悩んでいるのか

in the right place at the right time.

適切な場所で適切な時間に

And in these situations, angiogenesis

そして、これらの状況では、血管新生

is out of balance.

がバランスを崩している。

And when angiogenesis is out of balance,

そして、血管新生がバランスを崩しているとき。

a myriad of diseases result.

無数の病気の結果。

For example, insufficient angiogenesis --

例えば、不十分な血管新生--。

not enough blood vessels --

血管が足りない

leads to wounds that don't heal, heart attacks,

治らない傷、心臓発作につながる。

legs without circulation, death from stroke,

循環のない足は脳卒中で死ぬ

nerve damage.

神経損傷。

And on the other end, excessive angiogenesis --

他方では、過剰な血管新生...

too many blood vessels -- drives disease,

血管が多すぎると病気になる

and we see this in cancer, blindness,

癌や失明にも見られます

arthritis, obesity,

関節炎、肥満。

Alzheimer's disease.

アルツハイマー病です。

In total, there are more than 70 major diseases

合計で70種類以上の主要な病気があります。

affecting more than a billion people worldwide,

世界中で10億人以上の人々に影響を与えています。

that all look on the surface to be different from one another,

表面上はどれもこれも違うように見えるものばかり。

but all actually share

を共有していますが、実際には

abnormal angiogenesis

異常血管新生

as their common denominator.

を共通項としています。

And this realization is allowing us

そして、この実現が私たちを可能にしているのは

to reconceptualize

再認識するために

the way that we actually approach these diseases

実際にこれらの病気へのアプローチの仕方

by controlling angiogenesis.

血管新生を制御することで

Now I'm going to focus on cancer

今はがんに焦点を当てて

because angiogenesis is a hallmark of cancer,

なぜなら、血管新生は癌の特徴だからです。

every type of cancer.

癌の種類ごとに

So here we go.

さあ、ここからが本番です。

This is a tumor: dark, gray, ominous mass

これは腫瘍です：暗い、灰色の、不吉な腫瘤です。

growing inside a brain.

脳内で成長する

And under the microscope, you can see

そして、顕微鏡の下では

hundreds of these brown staining blood vessels,

これらの褐色の染色血管の数百

capillaries that are feeding cancer cells,

癌細胞の餌となっている毛細血管

bringing oxygen and nutrients.

酸素と栄養素をもたらします。

But cancers don't start out like this.

でも、がんはこんな風には始まりません。

And, in fact, cancers don't start out

そして、実際には、癌は最初からあるわけではありません。

with a blood supply.

血液を補給しながら

They start out as small, microscopic nests of cells

最初は細胞の巣のような小さなものから始まります。

that can only grow to

膨らむばかり

one half a cubic millimeter in size;

1/2立方ミリの大きさの

that's the tip of a ballpoint pen.

それがボールペンの先です。

Then they can't get any larger because they don't have a blood supply,

そうすると、血液がないからこれ以上大きくなれないんだよ。

so they don't have enough oxygen or nutrients.

酸素や栄養素が足りないので

In fact, we're probably forming these

実際には、これらを形成しているのではないでしょうか。

microscopic cancers all the time in our body.

私たちの体の中には常にミクロのガンが存在しています。

Autopsy studies from people who died in car accidents

交通事故で死亡した人の剖検調査

have shown that about 40 percent of women

によると、女性の約4割が

between the ages of 40 and 50

四十路から五十路まで

actually have microscopic

微細なものを持つ

cancers in their breasts,

彼らの乳房の癌。

about 50 percent of men in their 50s and 60s

五分五分

have microscopic prostate cancers,

顕微鏡的な前立腺がんがある

and virtually 100 percent of us,

と事実上の１００％の私たち。

by the time we reach our 70s,

70代になる頃には

will have microscopic cancers growing in our thyroid.

甲状腺に微小な癌が増殖します

Yet, without a blood supply,

それでも、血液の供給がなければ

most of these cancers

大部分の癌

will never become dangerous.

決して危険になることはありません。

Dr. Judah Folkman, who was my mentor

私の師匠だった ジュダ・フォークマン博士

and who was the pioneer of the angiogenesis field,

と、血管新生分野の先駆者である。

once called this "cancer without disease."

"病気のない癌 "と 呼ばれていました

So the body's ability to balance angiogenesis,

血管新生のバランスを整える体の能力があるんですね。

when it's working properly,

正常に動作しているときに

prevents blood vessels from feeding cancers.

血管がガンの餌になるのを防ぐ

And this turns out to be

そして、これが判明したのは

one of our most important defense mechanisms

私たちの最も重要な防御機構の一つ

against cancer.

癌に対抗して

In fact, if you actually block angiogenesis

実際に血管新生をブロックすると

and prevent blood vessels from ever reaching cancer cells,

そして、血管ががん細胞に届くのを防ぎます。

tumors simply can't grow up.

腫瘍は単純に成長できない

But once angiogenesis occurs,

しかし、一度血管新生が起こると

cancers can grow exponentially.

癌は指数関数的に成長することができます。

And this is actually how

そして、これは実際に

a cancer goes from being

癌は生れてから癌になる

harmless to deadly.

無害なものから致命的なものまで

Cancer cells mutate

癌細胞は突然変異する

and they gain the ability to release

解放する能力を得て

lots of those angiogenic factors, natural fertilizer,

たくさんの血管新生因子、天然の肥料。

that tip the balance in favor of blood vessels

血管有利

invading the cancer.

癌に侵されている

And once those vessels invade the cancer,

そして、その血管が癌に侵されると

it can expand, it can invade local tissues.

拡大して局所組織に侵入することができます。

And the same vessels that are feeding tumors

腫瘍に栄養を送っているのと同じ血管

allow cancer cells to exit into the circulation

がん細胞が循環に入るようにする

as metastases.

転移として。

And, unfortunately, this late stage of cancer

そして、残念ながら、この末期がんは

is the one at which it's most likely

が一番可能性が高いのは

to be diagnosed,

と診断されます。

when angiogenesis is already turned on

血管新生がすでにオンになっている場合

and cancer cells are growing like wild.

と癌細胞が野生のように増殖しています。

So, if angiogenesis

そこで、もし血管新生が

is a tipping point

が転機となる

between a harmless cancer and a harmful one,

無害なガンと有害なガンの間で

then one major part of the angiogenesis revolution

血管新生革命の一大要素

is a new approach to treating cancer

は、がんを治療するための新しいアプローチです。

by cutting off the blood supply.

血液の供給を遮断することで

We call this antiangiogenic therapy,

これを血管新生療法と呼んでいます。

and it's completely different from chemotherapy

化学療法とは全く違う

because it selectively aims

狙いがあるから

at the blood vessels that are feeding the cancers.

癌の栄養源となっている血管を見て

And we can do this because

そして、私たちができるのは

tumor blood vessels are unlike normal, healthy vessels

腫瘍血管は正常な血管とは異なります

we see in other places of the body:

体の他の場所で見られる

They're abnormal;

彼らは異常だ

they're very poorly constructed;

とてもお粗末な作りになっています。

and, because of that, they're highly vulnerable

そして、そのために、彼らは非常に脆弱です。

to treatments that target them.

を標的とした治療法を用いています。

In effect, when we give cancer patients

事実上、がん患者に

antiangiogenic therapy --

血管新生療法

here, an experimental drug for a glioma,

ここでは、グリオーマの実験薬。

which is a type of brain tumor --

脳腫瘍の一種である

you can see that there are dramatic changes that occur

劇的な変化が起きていることがわかります。

when the tumor is being starved.

腫瘍が飢えているとき

Here's a woman with a breast cancer

ここに乳がんの女性が

being treated with the antiangiogenic drug called Avastin,

アバスチンという血管新生薬で治療中。

which is FDA approved.

FDAが承認している。

And you can see that the halo of blood flow

そして、血流の後光が

disappears after treatment.

治療後に消えます。

Well, I've just shown you

さて、今見せたのは

two very different types of cancer

二種混合癌

that both responded to antiangiogenic therapy.

どちらも血管新生療法に反応した。

So, a few years ago, I asked myself,

そこで、数年前に自問自答しました。

"Can we take this one step further

"もう一歩踏み出せるかな？

and treat other cancers,

と他の癌の治療を行います。

even in other species?"

"他の種族でも？"

So here is a nine year-old boxer named Milo

ここに９歳のボクサーの ミロがいます

who had a very aggressive tumor

侵攻性腫瘍を患っていた

called a malignant neurofibroma growing on his shoulder.

肩に生えている悪性神経線維腫と呼ばれています。

It invaded into his lungs.

肺に侵入した

His veterinarian only gave him three months to live.

獣医さんは3ヶ月しか生きられないと言っていました。

So we created a cocktail of antiangiogenic drugs

そこで私たちは、血管新生薬のカクテルを作りました。

that could be mixed into his dog food

ドッグフードに混ぜてもいい

as well as an antiangiogenic cream

抗血管新生クリームと同様に

that could be applied on the surface of the tumor.

腫瘍の表面に塗布することができました。

And within a few weeks of treatment,

そして、治療後数週間で

we were able to slow down that cancer's growth

癌の成長を遅らせることができました

such that we were ultimately able to extend milo's survival

ミロの生存期間を延ばすことができました。

to six times what the veterinarian had initially predicted,

獣医師が当初予想していた6倍になった。

all with a very good quality of life.

すべてが非常に良い生活の質を持っています。

And we subsequently treated more than 600 dogs.

そして、その後600頭以上の犬を治療しました。

We have about a 60 percent response rate

約60％の回答率を誇っています

and improved survival for these pets

と、これらのペットの生存率の向上

that were about to be euthanized.

安楽死させようとしていたものを

So let me show you a couple of

そこで、いくつかの

even more interesting examples.

さらに興味深い例をご紹介します。

This is 20-year-old dolphin living in Florida,

フロリダに住む20歳のイルカです。

and she had these lesions in her mouth

口の中に病変がありました

that, over the course of three years,

それは、3年間で

developed into invasive squamous cell cancers.

浸潤性扁平上皮癌に発展しました。

So we created an antiangiogenic paste.

そこで我々は、抗血管原性ペーストを作成しました。

We had it painted on top of the cancer

癌の上に塗ってもらいました

three times a week.

週に3回のペースで

And over the course of seven months,

そして、7ヶ月の間に

the cancers completely disappeared,

癌は完全に消滅しました。

and the biopsies came back as normal.

生検の結果は普通に戻ってきました。

Here's a cancer growing on the lip

これが唇に生えている癌です

of a Wuarter horse named Guinness.

ギネスという名のウーアーター馬の

It's a very, very deadly type of cancer called an angiosarcoma.

血管肉腫と呼ばれる非常に致命的なタイプの癌です。

It had already spread to his lymph nodes,

すでにリンパ節に転移していました。

so we used an antiangiogenic skin cream for the lip

なので、リップには抗血管新生肌クリームを使用しました。

and an oral cocktail, so we could treat from the inside

と口腔内カクテルで、内側から治療することができました。

as well as the outside.

外側だけでなく

And over the course of six months,

そして半年の間に

he experienced a complete remission.

彼は完全寛解を経験した

And here he is six years later,

そして、6年後の彼がここにいる。

Guinness, with his very happy owner.

とても幸せそうな飼い主さんと一緒にギネス

(Applause)

（拍手）

Now, obviously, antiangiogenic therapy

さて、明らかに血管新生療法

could be used for a wide range of cancers.

は広範囲の癌に使用することができます。

And, in fact, the first pioneering treatments

そして、実際、最初の先駆的な治療法は

for people, as well as dogs,

犬だけでなく、人のためにも。

are already becoming available.

はすでに利用可能になってきています。

There's 12 different drugs, 11 different cancer types.

薬は12種類、がんの種類は11種類。

But the real question is:

しかし、本当の問題は

How well do these work in practice?

これらは実際にどのくらい効果があるのでしょうか？

So here's actually the patient survival data

これが実際の患者の生存データです

from eight different types of cancer.

8種類のがんから

The bars represent survival time

棒グラフは生存時間を表しています。

taken from the era

時代取り

in which there was only chemotherapy,

化学療法のみが行われていた

or surgery, or radiation available.

または手術、または放射線が利用可能な場合。

But starting in 2004,

しかし、2004年からです。

when antiangiogenic therapies first became available,

抗血管新生療法が最初に利用可能になったとき。

well you can see that there has been

然ることながら

a 70 to 100 percent

七割一分

improvement in survival

生存率向上

for people with kidney cancer, multiple myeloma,

腎臓がん、多発性骨髄腫の方のために

colorectal cancer, and gastrointestinal stromal tumors.

大腸がん、消化管間質腫瘍。

That's impressive.