Name: 認知機能低下を遅らせる方法｜ピーター・アティア博士＆アンドリュー・フーベルマン博士 (How to Slow Cognitive Decline | Dr. Peter Attia & Dr. Andrew Huberman)
Uploaded: 2024-11-28T07:12:44.000Z
Duration: 15 min 29 s

What is the story with neurodegenerative disease, Alzheimer's in particular?

神経変性疾患、特にアルツハイマー病についてはどうですか？

様態の副詞

And perhaps as importantly, how can we all slow our own cognitive decline irrespective of whether or not we get what is called Alzheimer's dementia?

そして、おそらく同じくらい重要なのは、アルツハイマー型認知症と呼ばれるものになるかどうかにかかわらず、私たち自身の認知機能の低下を遅らせるにはどうすればいいかということだ。

So Alzheimer's disease is both the most prevalent form of dementia and the most prevalent neurodegenerative disease.

アルツハイマー病は認知症の中で最も多く、神経変性疾患の中で最も多い病気です。

だから、その独特な場所を占めている。

We're talking about roughly 6 million people in the United States have Alzheimer's disease.

米国ではおよそ600万人がアルツハイマー病にかかっていると言われています。

That's one in, let's see, I mean, about 2% of the total population.

つまり、全人口の2％に1人ということだ。

But that doesn't include those with mild cognitive impairment or pre-dementia or other forms of dementia.

しかし、これには軽度認知障害や認知症予備軍、その他の認知症の人は含まれていない。

And of course, the right metric is not what percent of the population, which of course includes children, things like that.

そしてもちろん、正しい指標は人口の何％かということではなく、もちろん子供たちも含まれる。

So is age the major risk factor for getting Alzheimer's?  We stay with glaucoma, a disease I'm much more familiar with because my lab worked on it for many years.

では、アルツハイマーになる主な危険因子は年齢なのだろうか？  私の研究室では長年緑内障の研究をしていたので、緑内障は私にとっても馴染みの深い病気である。

The biggest risk factor for getting glaucoma is age.

緑内障になる最大の危険因子は年齢である。

The greatest risk factor for cardiovascular disease is age.

心血管疾患の最大の危険因子は年齢である。

The greatest risk factor for cancer is age.

がんの最大の危険因子は年齢である。

We tend to not spend a lot of time talking about that because it's not a modifiable risk.

それは修正可能なリスクではないからだ。

So, you know, we tend to focus on modifiable risk factors.

ですから、私たちは修正可能な危険因子に焦点を当てる傾向があります。

So what else can we tell you just to give you kind of lay of the land?

では、土地勘のようなものをお伝えするために、他に何をお伝えすればいいのでしょうか？

So the second most prevalent neurodegenerative disease would probably be Lewy body dementia followed by Parkinson's disease, although the rate of growth of Parkinson's disease is the highest.

つまり、神経変性疾患の中で2番目に多いのはレビー小体型認知症、次いでパーキンソン病ということになるだろう。

So I think it would probably be most, you know, those three diseases we want to really be paying a lot of attention to.

だから、おそらく、この3つの病気には本当に注意を払いたいと思う。

As you know, there are a lot of other neurodegenerative diseases.

ご存知のように、神経変性疾患は他にもたくさんある。

Every one of these things is devastating.

Like multiple sclerosis.  Multiple sclerosis, ALS, Huntington's disease.

多発性硬化症とか。  多発性硬化症 ALS ハンチントン病

これらはひどい、ひどい病気だ。

認知症には他にも種類がある。

Vascular dementia is not Alzheimer's dementia, but it produces comparable symptoms.

血管性痴呆はアルツハイマー型痴呆ではないが、同等の症状が出る。

Each of these things, by the way, are slightly different.

ところで、これらのことはそれぞれ微妙に異なっている。

It's a dementing disease, but it also has a movement component.

痴呆の病気だが、動きの要素もある。

So it sort of sits on a spectrum that's sort of, you know, I mean, loosely halfway between Alzheimer's disease and Parkinson's disease.

つまり、アルツハイマー病とパーキンソン病の中間に位置する病気なんだ。

We talked obviously about age being the number one risk factor.

年齢が第一の危険因子であることは明らかだ。

Kind of not that interesting because you can't do anything about it.

何もできないから、あまり面白くない。

So the real goal is as we age, what are we doing to reduce risk?

つまり、本当の目標は、年齢を重ねるにつれて、リスクを減らすために何をするかということだ。

Well, let's start with an important gene.

さて、重要な遺伝子から始めよう。

The gene that everybody's heard of certainly came up a lot on the Limitless special where Chris Hemsworth was, you know, made the decision to reveal something that none of us expected when we started that whole series, which was that he ended up being homozygous for the ApoE4 isoform.

誰もが耳にしたことのある遺伝子は、『リミットレス』の特別番組でクリス・ヘムズワースが、あのシリーズを始めたときには誰も予想していなかったことを明かした。

So maybe folks understand we have two copies of every gene.

だから、私たちはすべての遺伝子に2つのコピーを持っている。

So for gene X, you have copy that you got from your mom and copy that you got from your dad.

つまり遺伝子Xには、母親からもらったコピーと父親からもらったコピーがある。

And the ApoE gene is kind of a unique gene in that it really, it has three different isoforms that are all considered normal.

ApoE遺伝子は一種独特な遺伝子で、3つの異なるアイソフォームがあり、いずれも正常と考えられている。

So you have the E2 isoform, the E3 isoform, and the E4 isoform.

つまり、E2アイソフォーム、E3アイソフォーム、E4アイソフォームがあるわけだ。

E4アイソフォームはOGアイソフォームである。

That's the one that we have historically had as far back as we can go.

それは、歴史的に遡ることができる限り、我々が持っているものだ。

We actually think the E4 isoform offered a lot of advantages back in the day.

実際、E4アイソフォームは当時、多くの利点を提供したと考えている。

It's a bit of a pro-inflammatory isoform and it certainly offered protection against infections, especially parasitic infections in the CNS, which would have been a really important thing to select for 200,000 years ago.

炎症性アイソフォームの一種であり、感染症、特に中枢神経系における寄生虫感染から身を守ってくれる。

寄生虫はどのようにして中枢神経系に侵入するのか？

I mean, you have a blood-brain barrier, you have a thick skull.

つまり、あなたには血液脳関門があり、分厚い頭蓋骨がある。

I mean, I'm not calling, I'm not telling you you have a thick skull, but, but I mean, it just seems like parasites and other tissues would be an issue because what we're talking about here is brain disease.

でも、寄生虫や他の組織が問題になるのは当然だと思う。

Anyway, I don't want to take us off course.

とにかく、コースを外れたくないんだ。

しかし、彼らを守ることもできた。

It probably offered some protection outside of the brain as well.

おそらく、脳以外の部分でも何らかの保護があったのだろう。

Anyway, the, the E3 isoform I think showed up, God, I think 50,000 years ago.

とにかく、E3アイソフォームは5万年前に現れたと思う。

And the E2 isoform showed up very recently, about 10,000 years ago.

E2アイソフォームが現れたのはごく最近のことで、約1万年前である。

Now, today we realize that there's a clear stratification of risk when it comes to Alzheimer's disease that tracks with those isoforms.

現在では、アルツハイマー病に関しては、これらのアイソフォームを追跡することで、明確なリスクの層別化が可能であることがわかっている。

So because you have two copies, you basically have six combinations of how you can combine those genes.

つまり、2つのコピーを持っているため、遺伝子の組み合わせ方は基本的に6通りある。

You could be 2-2, 2-3, 2-4, 3-3, 3-4, 4-4.

2-2、2-3、2-4、3-3、3-4、4-4かもしれない。

The prevalence of them is basically as follows. 3-3 is now the most common. 3 is the most common.

その普及率は基本的に以下の通りだ。3-3が現在最も多い。3が最も多い。

So double 3 is 55-ish percent of the population.

つまり、ダブル3は人口の55％前後ということになる。

The next most common is the 3-4, which is about 25% of the population.

次に多いのは3-4番で、人口の約25％である。

And then after that, most things are kind of a rounding error.

それ以降は、ほとんどのことが四捨五入のようなものだ。

So 2-3s and 2-4s would be the next most common. 4-4s are very rare.

だから、2-3Sと2-4Sが次に多いだろう。4-4は非常に珍しい。

And 2-2s are the rarest of them all. 2-2s are less than 1%. 4-4s are about 1-2%.

そして、2-2が最も珍しい。2-2は1％未満。4-4は約1-2%だ。

Very important point here is that the E4 genes are not deterministic.

ここで非常に重要な点は、E4遺伝子は決定論的ではないということだ。

So they're highly associated with the risk, but they're not deterministic.

つまり、リスクとの関連性は高いが、決定論的なものではない。

There are at least three deterministic genes in Alzheimer's disease.

アルツハイマー病には少なくとも3つの決定論的遺伝子がある。

One is called PSEN1, another one is called PSEN2, and another one is called APP.

ひとつはPSEN1、もうひとつはPSEN2、そしてもうひとつはAPPと呼ばれる。

Those genes collectively make up about 1% of cases of people with Alzheimer's disease.

これらの遺伝子を合わせると、アルツハイマー病患者の約1％を占める。

So they're fortunately very rare genes, but sadly they are deterministic.

つまり、これらの遺伝子は幸いにも非常に稀なものだが、悲しいことに決定論的なものなのだ。

Meaning if you have those genes, you do get Alzheimer's disease.

つまり、これらの遺伝子を持っていれば、アルツハイマー病になるということだ。

And what's perhaps most devastating about those genes is how early the onset is of the disease.

そして、これらの遺伝子についておそらく最も悲惨なのは、発症がいかに早いかということである。

These are people that are usually getting Alzheimer's disease in their 50s.

50代でアルツハイマー病になる人が多い。

だから、私たちの診療所には患者がいる。

Actually, she's spoken about this very openly, whose mom had one of these genes.

実際、彼女は母親がこの遺伝子の一つを持っていたことをとてもオープンに話している。

And she got Alzheimer's disease in her early 50s.

そして彼女は50代前半でアルツハイマー病になった。

I think she might have made it into her 60s before she died.

亡くなる前に60代になっていたかもしれない。

But absolutely devastating consequences here.

しかし、ここでは絶対に壊滅的な結果が待っている。

アルツハイマー病患者はなぜ死ぬのか？

Because I know about the hippocampal degeneration.

海馬の変性については知っているからね。

Hippocampus, of course, being an area of the brain important for learning and memory.

海馬はもちろん、学習と記憶に重要な脳の領域である。

しかし、脳幹の変性はあるのだろうか？

Do they lose breathing centers or cardiovascular control?

呼吸中枢や心臓血管のコントロールができなくなるのか？

Usually what happens is it's sort of failure to thrive, aspiration, things like that.

普通、起こるのは成長障害や願望、そういったものだ。

So it's usually they just stop eating or they can't control secretions.

だから、たいていは食べるのをやめてしまうか、分泌物をコントロールできなくなるんだ。

Or they really lose the ability to even sense pain in their body.

あるいは、体の痛みを感じる能力さえ失ってしまう。

And therefore they'll get an ulcer and they don't realize it.

だから潰瘍になるのだが、それに気づかない。

And it'll become cellulitic and they'll develop a horrible infection in response to it.

そして蜂巣炎になり、それに反応して恐ろしい感染症を発症する。

The reason I ask is every once in a while a news report will come out based on a legitimate case study where they'll do a scan on some person and discover that they're missing literally half their cerebral cortex.

なぜそんなことを聞くかというと、ある人物をスキャンしたところ、大脳皮質の文字通り半分が欠損していることが判明したという、正当なケーススタディに基づいたニュースがたまに報道されるからだ。

Like huge chunks of brain and they're functioning relatively normally.

脳の巨大な塊のようなもので、比較的正常に機能している。

And so here we're talking about a neurodegenerative disease of relatively, it's widespread but there are a few hot spots, of course, in the brain that degenerate more profoundly than others and the people dying.

神経変性疾患は比較的広く蔓延しているが、もちろん、脳にはいくつかのホットスポットがあり、そこでは他の疾患よりも深刻な変性が起こり、死に至る人々がいる。

It extends to lack of peripheral awareness or control and then some acute injury or infection.

末梢の認識やコントロールの欠如、そして急性の怪我や感染症にまで及ぶ。

You mentioned earlier some of the controversy, right?

先ほど、いくつかの論争について言及されましたね？

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