You love the idea of creating new body parts and want to be one of the first surgeons to

あなたは、新しい身体のパーツを作るというアイデアが好きで、それを実現する最初の外科医の一人になりたいと考えています。

break into this up-and-coming field.

この新進気鋭の分野に参入する。

Let’s debunk the public perception myths of what it means to be a gender surgeon and

性別外科医とは何かという世間の認識神話を否定し

give it to you straight.

ストレートに伝える

This is the reality of gender surgery.

これが、性別手術の現実です。

Dr. Jubbal, MedSchoolInsiders.com.

ジュバル博士、MedSchoolInsiders.com。

Welcome to our next installment in So You Want to Be.

次回の「So You Want to Be」へようこそ。

In this series, we highlight a specific specialty within medicine, such as gender surgery, and

このシリーズでは、性別外科など、医学の中の特定の専門分野にスポットを当て

help you decide if it’s a good fit for you.

自分に合うかどうかを判断するのに役立ちます。

You can find other specialties on our So You Want to Be playlist.

その他の専門分野は、プレイリスト「So You Want to Be」でご紹介しています。

If you have a specific specialty you want covered, make sure you’re subscribed to

特定の専門分野をカバーしたい場合は、必ず購読してください。

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in helping us decide future specialties.

将来の専門分野を決める際の参考として。

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If you’d like to see what being a gender surgeon looks like, be sure to check out my

ジェンダーサージャリーとはどのようなものかをご覧になりたい方は、ぜひ私の

Day in the Life of a Gender Surgeon video with Dr. John Brosious on my second channel,

私のセカンドチャンネルにジョン・ブロージアス博士のDay in the Life of a Gender Surgeonのビデオがあります。

Kevin Jubbal, M.D., and subscribe for more Day in the Life videos covering other specialties

ケビン・ジュバル医学博士、他の専門分野をカバーする「Day in the Life」ビデオを購読する

in the future.

を、将来的には

Gender surgery is the field of medicine concerned with alleviating gender dysphoria through

性別手術は、性同一性障害の緩和を目的とした医学分野である。

surgical procedures.

外科的処置。

Gender dysphoria is defined as the unhappiness that patients in the gender expansive community

性同一性障害とは、性別が拡張された患者さんが抱える不幸を指します

feel due to the incongruence between their gender identity and their physical characteristics.

自分の性自認と身体的特徴の不一致によって感じる

We often think of gender surgery as synonymous with genital surgery; however, the scope of

性別の手術というと、生殖器の手術と同義と思われがちですが、その範囲は

a gender surgeon is much broader.

ジェンダー外科医はもっと幅広い。

Any surgical procedure that is done to help alleviate gender dysphoria can be considered

性同一性障害の緩和のために行われるあらゆる外科的処置は、考慮されうる

gender surgery.

性別の手術

This includes masculinization and feminization of the face and chest, tracheal shaves, voice

これには、顔や胸の男性化・女性化、気管支の剃毛、音声

modification, body contouring, and even limb lengthening and shortening procedures.

また、手足の長さ・短さの調節も可能です。

Gender surgeons work with the full spectrum of gender patients including transgender,

性別外科医は、トランスジェンダーを含むあらゆる性別の患者を担当します。

non-binary, gender fluid, and intersex.

ノンバイナリー、ジェンダーフルイド、インターセックス。

Transgender patients are individuals whose gender identity differs from their assigned

トランスジェンダーとは、性別が自分の性別と異なる患者さんのことです。

gender at birth.

出生時の性別

Within the gender surgery community, the appropriate terminology is either “assigned male”

性別手術のコミュニティでは、適切な用語は "assigned male" のどちらかです。

or “assigned female” at birth.

または出生時に「女性として割り当てられた」。

We use this terminology as opposed to “biologically male” or “biologically female” as the

私たちはこの用語を、「生物学的に男性」「生物学的に女性」というのとは対照的に、次のように使っています。

latter terms do not take into account the mental and psychological aspects of biology.

後者の用語は、生物学の精神的、心理的側面を考慮に入れていない。

Non-binary individuals do not identify as solely male or solely female but rather view

ノンバイナリーは、男性のみ、あるいは女性のみと認識するのではなく、次のように考えています。

themselves as having features of both.

の両方の特徴を併せ持つものとして、自分自身を表現しています。

There are also gender-fluid individuals whose gender identity varies depending on the social

また、社会によって性自認が変化するジェンダー・フルイドの人もいます。

situation.

の状況です。

For example, these individuals may identify as one gender while at work and another while

例えば、仕事中はある性別を名乗り、別の性別を名乗ることもあります。

outside of work.

仕事以外では

This isn’t to be confused with cross-dressing which is typically done for sexual satisfaction

これは、一般的に性的な満足のために行われる女装と混同されるものではありません。

as opposed to being an integral part of that person’s identity.

その人のアイデンティティの不可欠な一部であることとは対照的に。

Lastly, there are intersex individuals who are born with some variation of both male

最後に、生まれながらにして男性と男性の両方の特徴を持つインターセクシャルがいます。

and female sex organs.

と女性性器。

Because gender surgeons work with a wide variety of gender patients, each with their own unique

性別外科医は、さまざまな性別の患者を担当するため、それぞれ独自の

goals and needs, the treatment plan often varies significantly from patient to patient.

目標やニーズによって、治療方針は患者さんによって大きく異なることが多いのです。

When it comes to gender surgery, there is no one-size-fits-all solution.

性別の手術に関しては、万能の解決策はないのです。

This brings me to an important method of differentiating a gender surgeon’s practice: top surgery

そこで、性外科医の診療を差別化するための重要な方法として、「トップサージェリー」を紹介します。

vs bottom surgery vs other masculinization and feminization surgeries.

vs 下半身手術 vs その他の男性化・女性化手術。

The majority of gender surgeons focus primarily on top surgeries.

性外科医の大半は、主にトップサージャリーを中心に行っています。

This includes a variety of chest masculinization and feminization procedures including mastectomies

これには、乳房切除術を含むさまざまな胸部男性化・女性化手術が含まれる

for trans-men and breast augmentations for trans-women.

を、トランスウーマンの場合は豊胸手術を行います。

This is the most common type of gender surgery as these procedures are very similar to routine

これらの手術は、日常的な手術に非常に似ているため、性別手術の中で最も一般的なタイプです。

breast augmentation, reduction, and mastectomy procedures.

豊胸手術、縮小手術、乳房切除手術。

They are also less functional compared to genital surgeries so there is often less risk

また、生殖器の手術に比べ機能的でないため、リスクが少ない場合が多い。

of complications.

合併症の

The combination of these two factors means that more surgeons are comfortable performing

この2つの要因が重なることで、より多くの外科医が安心して手術を行うことができるようになったということです。

these types of procedures.

このような手続きは

Gender surgeons who perform bottom surgery, which includes vaginoplasty, phalloplasty,

膣形成術、陰茎形成術を含む下半身の手術を行う性外科医。

and metoidioplasty, are much less common.

やメトイディプラスティはあまり一般的ではありません。

The reason being is that the surgical creation of a vagina or penis is still quite new and

その理由は、膣やペニスを外科的に作ることは、まだかなり新しいことであり

these procedures are constantly evolving.

これらの手続きは常に進化しています。

It has only been within the last few years that training to perform these procedures

このような処置を行うためのトレーニングが行われるようになったのは、ここ数年のことです。

has become more readily available.

が手に入りやすくなりました。

In the past, physicians interested in performing genital surgery had to do much of the research

これまで、性器の手術に関心を持つ医師は、多くの研究を行う必要がありました。

on their own and seek out mentors who were willing to train them.

そして、自分たちを育ててくれるメンターを探す。

That being said, bottom surgery does not always involve the creation of a new sex organ.

とはいえ、下半身手術では必ずしも新しい性器が作られるとは限りません。

Sometimes the role of the gender surgeon is to simply remove the incongruent sex organ

性別外科医の役割は、単に不一致の性器を除去することである場合もあります。

to combat hormone production or to allow the patient to live more in accordance with their

ホルモン分泌に対抗するため、あるいは患者がより自分らしく生きられるようにするために

gender identity.

ジェンダーアイデンティティ

For example, a trans-female that has an orchiectomy to remove one or both of the testicles may

例えば、睾丸の片方または両方を摘出する睾丸摘出術を受けたトランス・フェミニストの場合

be able to significantly reduce the amount of testosterone-blocking medications that

するテストステロン遮断薬の量を大幅に減らすことができる。

she has to take – thereby reducing the risks and side effects of the medications.

その結果、薬のリスクや副作用を軽減することができました。

In addition, a trans-male may find having menstrual periods as a male to be very traumatic

また、男性として月経を迎えることが、トラウマになることもあります。

psychologically.

心理的に

In this scenario, having a hysterectomy to remove the uterus may allow him to live more

この場合、子宮を摘出する子宮摘出術を受けることで、より生きやすくなる可能性があります。

in accordance with his gender identity.

を、自分の性自認にしたがって

Lastly, there are other gender surgeons that don’t perform top or bottom surgeries, but

最後に、上や下の手術をしない性別の外科医もいますが

rather other procedures that help alleviate gender dysphoria.

むしろ、性別違和を緩和するためのその他の処置。

This includes plastic surgeons that perform facial masculinization or feminization, body

これには、顔の男性化・女性化、体の男性化・女性化を行う形成外科医が含まれます。

contouring, or fat grafting procedures; ENT surgeons performing tracheal shave or voice

耳鼻咽喉科医が気管切開や声帯移植を行う場合。

modification procedures; and even orthopedic surgeons performing limb-lengthening or shortening

また、整形外科医が手足の長さや長さを調節することもあります。

procedures.

の手順で行います。

Let’s clear up some of the misconceptions about gender surgery.

性別手術に関する誤解を解いておきましょう。

But rather than telling you myself, I’m going to hand it over to my friend, Dr. John

しかし、自分で語るよりも、私の友人であるジョン博士に譲ることにしよう。

Brosious.

ブロシャス

He’s the only practicing gender surgeon in the state of Nevada that performs genital

彼は、ネバダ州で唯一、生殖器外科医として診療を行っています。

surgery and just recently opened Nevada’s first gender surgery practice, Vegas Plastic

を開設し、最近、ネバダ州初の性別手術クリニックであるVegas Plastic

Surgery Institute.

外科研究所。

Without further ado, here is Dr. Brosious.

さっそくですが、ブロシャス博士の登場です。

To start, many people believe that you have to be a part of the LGBTQ+ community, or have

そもそも、多くの人が「LGBTQ+コミュニティの一員でなければならない」、「持っていなければならない」と考えています。

a family member that is, in order to do gender surgery.

性別の手術をするために、家族の一員である。

As a heterosexual, cisgender, white male, who grew up in a religious household, I can

異性愛者、シスジェンダー、白人男性、宗教的な家庭で育った者として、私は

tell you that you do not.

はないと言っています。

If you are a kind, empathetic, and down-to-Earth individual that truly wants to help gender

親切で、共感力があり、地道で、本当にジェンダーを助けたいと思う人。

patients, there will always be a place for you within the gender surgery community.

患者さんには、性別手術のコミュニティーの中で、常にあなたの居場所があります。

Gender surgery is currently such a niche specialty that we don’t need every gender surgeon

性別の手術は現在、非常にニッチな専門分野であり、すべての性別の外科医を必要としません。

to fit some sort of perfect ideal.

を、ある種の完璧な理想に合わせることです。

We need more physicians to go into gender surgery, period.

性別の手術に踏み切る医師がもっと必要だ。

As it stands right now, the gender expansive community is extremely underrepresented in

現状では、ジェンダー・エクスパンダーのコミュニティは、極めて存在感が薄いです。

healthcare and we can’t gatekeep the specialty and wait for there to be more representation

医療に携わる者であれば、専門分野に門戸を開くことはできませんし、より多くの代表者が集まるのを待つしかないのです。

before we start expanding our ability to offer services to these patients.

このような患者さんにサービスを提供する能力を拡大する前に、私たちは、このような患者さんへのサービスの提供を開始します。

Doing so would only be a disservice to this already deeply marginalized population.

そんなことをしたら、ただでさえ疎外されているこの人たちに失礼にあたる。

Many people also believe that gender surgery is purely cosmetic – it definitely is not.

また、多くの人が、性別の手術は純粋に美容的なものだと考えていますが、決してそうではありません。

When you look at the data, patients with gender dysphoria are at a significantly higher risk

データを見ると、性同一性障害の患者さんは、かなり高いリスクを抱えていることがわかります。

of mental illness and substance abuse than the general population.

精神疾患や薬物依存の一般集団よりも

According to one study, approximately 82% of transgender youth experience suicidal ideation

ある調査によると、トランスジェンダーの若者の約82％が自殺念慮を経験しています。

and approximately 40% have attempted suicide.

であり、約40％が自殺未遂を経験しています。

I commonly see this in my own practice as well.

これは、私自身の診療でもよく見られることです。

Many of my patients have long histories of self-harm as a result of the mental strain

私の患者さんの多くは、精神的な負担から自傷行為に及んだ長い経歴をお持ちです。

that being transgender, non-binary, gender fluid or intersex has placed on them.

トランスジェンダー、ノンバイナリー、性転換、インターセックスであることが自分に課していること。

I’ve even had patients who have taken their own lives because of it.

それが原因で自ら命を絶った患者もいるくらいです。

As such, I don’t see gender surgery as cosmetic.

そのため、私は性別の手術を美容的なものとは考えていません。

It truly is life-saving surgery.

本当に命を救う手術なんです。

I cannot tell you how many patients I have performed surgery on that have told me I saved

私が手術をした患者さんのうち、どれだけの人が「助かった」と言ってくれたかわかりません。

their lives.

を、自分たちの生活に取り入れています。

It’s easy for people outside of the gender expansive community to say that one’s gender

ジェンダー・エクスパンション・コミュニティ以外の人たちが、自分のジェンダーを言うのは簡単です。

identity is a choice and these procedures should be considered cosmetic; however, anyone

の選択は自由であり、これらの処置は化粧品とみなされるべきです。

who works with these patients will tell you it’s far from the truth.

このような患者を担当する人は、真実とは程遠いことを言うでしょう。

This isn’t a matter of novelty or sex life.

これは目新しさや風俗の問題ではありません。

Gender surgery is about the patient’s identity and safety more than anything.

性別の手術は、何よりも患者のアイデンティティと安全のためです。

That being said, another misconception is that every transgender patient wants the full

つまり、もう一つの誤解は、すべてのトランスジェンダーの患者さんが完全な治療を望んでいるということです。

spectrum of surgery.

手術の範囲

Although many patients come to me specifically because I offer these services, this isn’t

このようなサービスを提供するために、特別に私のところに来る患者さんも多いのですが、これは

the case for all people in the gender-expansive community.

は、性別にとらわれないすべての人のためのケースです。

What it means for someone to be “fully transitioned” varies from patient to patient.

完全移行」の意味するところは、患者さんによって様々です。

It’s not for me, society, or anyone else to determine, but rather for the patient to

私や社会、誰かが決めることではなく、患者さんが

decide for themselves.

は、自分たちで決める。

For some, fully transitioning might just mean that they’ve accepted their gender identity,

ある人は、完全に移行することは、自分の性自認を受け入れたということかもしれません。

dress differently, and act more in accordance with their gender identity.

服装を変え、より自分の性自認に沿った行動をする。

For others, their journey may include the full spectrum of surgery and hormones.

また、手術やホルモン剤など、さまざまな治療が必要な人もいます。

Most patients, however, fall somewhere in the middle.

しかし、ほとんどの患者さんは、その中間に位置しています。

As a gender surgeon, it’s important to remember that surgery is not always a part of the patient’s

性外科医として、手術は必ずしも患者さんの

personal journey.

パーソナルジャーニー

Becoming a gender surgeon is a bit more complicated than most other specialties.

性別外科医になるには、他の専門分野よりも少し複雑です。

After medical school, there are a few different pathways to become a gender surgeon, and which

医学部卒業後、性外科医になるための進路はいくつかあり、どの

pathway you choose will be dependent on which area of gender surgery you wish to go into.

どの分野の性別を手術するかによって、選ぶべき道は変わってきます。

The most common pathway to becoming a gender surgeon is to complete plastic surgery residency

性別外科医になるための最も一般的な道は、形成外科のレジデントを修了することです

followed by either a one year gender surgery fellowship or a one year microvascular fellowship.

その後、1年間のジェンダー外科フェローシップまたは1年間の微小血管フェローシップのいずれかを受講します。

To learn more about how to become a plastic surgeon, check out our So You Want to Be a

形成外科医になる方法について詳しく知りたい方は、So You Want to Be a Plastic Surgeryをご覧ください。

Plastic Surgeon video.

美容整形外科医の動画です。

The plastic surgery pathway allows you to perform the widest variety of gender surgeries

形成外科のパスウェイでは、最も幅広い性別の手術を行うことができます

including chest masculinization and feminization procedures, vaginoplasty, phalloplasty, and

胸部男性化・女性化手術、膣形成術、陰茎形成術、など。

metoidioplasty, as well as facial masculinization and feminization surgery, body contouring,

メトイディプラスティーをはじめ、顔の男性化・女性化手術、ボディコントゥアリングなど。

and fat grafting.

と脂肪移植を行う。

If you want to be fully-trained in all aspects of gender surgery, then plastic surgery is

性別の手術全般を完全に習得したいのであれば、形成外科は

the route you should take.

を、あなたの進むべき道とします。

That being said, plastic surgery is far and away the most competitive pathway to becoming

とはいえ、形成外科は、圧倒的に競争力のある道です。

a gender surgeon.

性外科医。

For the past several years, it has been the number one most competitive specialty to match

ここ数年、最もマッチングする専門分野としてナンバーワンの競争力を誇っている

into and requires you to be at the top of your class with great grades, Step scores,

には、優秀な成績とStepのスコアでクラスのトップになることが要求されます。

and research.

と研究しています。

In addition, gender surgery fellowships are incredibly new and only recently came about

また、性別手術のフェローシップは信じられないほど新しく、最近できたばかりです

within the last few years.

ここ数年で

As such, there are only a handful of gender surgery fellowships available – most of

そのため、性別手術のフェローシップはほんの一握りしかありません。

which only accept one fellow per year despite having many applicants per spot.

1枠に多くの応募があるにもかかわらず、1年に1人しかフェローを受け入れないような会社です。

Getting into one of these fellowship programs is incredibly difficult - even among plastics

これらのフェローシッププログラムに参加することは、プラスチックの世界でも非常に困難です。

surgeons who have already “beaten the odds,” so to speak.

いわば、すでに「勝負に出た」外科医たちです。

That being said, there are other, less competitive, pathways to becoming a gender surgeon as well.

とはいえ、性別外科医になるには、競争率の低い他の道もあります。

Physicians interested in performing bottom surgery may also enter the field through completing

下肢の外科手術に興味のある医師は、以下を修了してこの分野に参入することもできます。

residency in either urology or OB/GYN and then seeking additional training afterwards.

泌尿器科または産婦人科のいずれかでレジデントを受け、その後、さらに研修を受ける。

Physicians that are interested in performing procedures such as tracheal shaves or voice

気管切開や発声などの処置に興味がある医師

modification surgery are able to do so by completing ENT residency.

の修正手術は、耳鼻咽喉科のレジデントを修了することで可能になります。

Although ENT, urology, and OB/GYN are competitive to match into in their own right, they are

耳鼻咽喉科、泌尿器科、産婦人科は、それなりにマッチングの競争力がありますが

still easier to match into than plastic surgery.

整形よりまだ合わせやすい。

In terms of competitiveness, ENT and urology are considered tier 2 or highly competitive

競争力という点では、耳鼻咽喉科と泌尿器科がTier2または高い競争力を持つとされている

and OB/GYN is considered tier 4 or less competitive.

とOB/GYNはTier4以下の競争率とされています。

To learn more about the competitiveness of each specialty, check out my video going over

各専門分野の競争力について詳しく知りたい方は、私のビデオをご覧ください。

Why Every Doctor Specialty Seems Competitive - link in the description.

Why Every Doctor Specialty Seems Competitive - link in the description.

Given the sheer competitiveness of gender surgery and the length of training relative

性別手術の競争率の高さと、トレーニングの長さを考えると、相対的に

to other medical specialties, students best-suited for this specialty tend to be highly motivated

他の医学専門分野と比較して、この専門分野に最も適した学生は、高いモチベーションを持つ傾向があります。

and are often at the top of their class.

であり、クラスでもトップクラスであることが多い。

Given the stigma associated with working with the gender-expansive community, these students

性別にとらわれないコミュニティでの活動に伴うスティグマを考慮し、これらの学生たちは

also tend to be very open-minded and down to earth as well.

また、非常にオープンマインドで、地に足がついている傾向があります。

There’s a lot to love about gender surgery, so I’ll hand it back to Dr. Brosious to

性別手術の魅力はたくさんあるので、ブロシャス博士にバトンタッチして

tell you all about it.

をお伝えします。

The thing I love most about gender surgery is that you get to work with one of the most

私が性別手術で最も好きなことは、最も多くの人と一緒に仕事ができることです。

marginalized communities in the world and have the opportunity to truly change your

世界の限界集落で、あなたの人生を変えるチャンスです。

patients’ lives forever.

患者さんの人生が変わる

Many of my patients come to me feeling like they’ve lived their entire lives in someone

私の患者さんの多くは、誰かの中で一生を終えてしまったような気分で来院されます。

else’s body, and I have the privilege of helping them fix that.

を解決するお手伝いをさせていただいています。

And unlike hormone treatments and medications which can take months, if not years, to show

また、ホルモン治療や薬物療法とは異なり、効果が現れるまでに数ヶ月、あるいは数年かかることがあります。

significant changes, gender surgery provides you with near-instant gratification.

性別を手術することで、ほぼ即座に満足感を得ることができます。

Within hours, I can remove a body part that someone has lived their entire life being

数時間のうちに、誰かが一生を捧げた体の一部を切除することができるのです。

too ashamed to look at and replace it with a new body part that finally makes them feel

そのため、このような新しい体の部位に置き換えることができます。

whole.

を丸ごと

In my opinion, there is no other specialty that gives you a more profound, yet instant,

これほど奥深く、しかも即効性のある専門分野は他にないと私は思っています。

gratification than gender surgery.

性別の手術よりも満足度が高い。

The patients that you get to work with as a gender surgeon are also some of the most

また、性別外科医として担当する患者さんは、もっとも

interesting and down-to-earth people you’ll ever meet.

あなたが今までに出会ったことのないような、おもしろく、実直な人たち。

Society has judged them their entire lives.

社会は彼らの生涯を裁いた。

Many have lost friends and family members or been verbally and physically abused just

多くの人が友人や家族を失ったり、言葉や身体的な虐待を受けたりしています。

for being true to themselves.